马辉 中医 - 小儿夏季常见病及家庭妙法

马辉 中医学硕士，病机派学术继承人，自幼习医，得良师启蒙，后考入北京中医药大学学习，获得学士学位，在上海中医药大学获得硕士学位，并有幸师从国医大师、已故名医朱振华以及其门人学习，对朱振华先生病机论学术理论体系进行系统学习和继承。临床灵活运用病机论学术体系治疗各类疾病，如外感热病、各类感染性疾病、季节性咳喘、肝炎、肝功能异常、胆囊炎，胆结石、急慢性胃炎，胃溃疡、急慢性肾炎、痛风等。

 

 

 

【提问】：腹泻是不是小朋友脾胃功能失调？

【马辉】：对，因为小肠的功能来于肾，孩子短期内的暴泻伤的是阴，已经转移到慢性时期，每天都拉肚子，拉出来都是像蛋花样的，每天拉一点，但就是没有成型的大便，孩子整个人都瘦了，对于大人也是一一对应的，暴泻伤阴。

 

后面给大家列的是对于这个阵型中孩子的基本症状。湿热泄泻的症状就是大便很臭，肛门偏红，大便青咖啡色，味道重的情况下就是偏于湿热的。拉出来的大变发青，很青，这一般是偏风寒性。两个症状不一样，湿热性一般吃的是保赤丸，风寒的吃的是藿香正气散。

 

一般孩子双泻的话对应的中成药是加之宝（音译），脾胃气虚泻可以明显观察出来孩子身体处于气虚的状态，包括他的面色，精神都会有这样的状态，他的大便每天拉出来都是稀的，脾胃气虚需要跟脾肾阳虚鉴别，脾肾阳虚拉肚子很典型的特征就五更泄，在天快亮的时候拉得比较明显，这是跟他的脾胃气虚唯一的区别点。前两天有一个小同学问我，他爷爷在农村，他爷爷拉肚子已经一个月了，他回去之后给他爷爷开了健脾胃的药，他应该就是命门火衰，我给他加了四君子丸就好了。

 

这是另外三个脾虚的症状，一个是肝阴，伤阴、伤阳。肝阴的孩子一般容易被惊吓到，或者他的面色发青，这时候完全用高频的药物已经来不及了，这时候需要镇定安神。伤阴和伤阳的症状列出来让大家区别一下。伤阴是暴泻，是属于急性脱水的状态，而伤阳一般情况下跟伤阴相反的，是由于长期的慢性腹泻造成的，孩子体现出来的症状是阳气不足。

 

这个是夏季热，这跟我们中医讲的中暑非常相似，是非常常见的，它跟中暑基本上相象。孩子在夏天的时候使劲喝水使劲尿，我们中医的消渴跟糖尿病还不太一样。有的小孩特别渴，但是喝水之后还是不解渴，这时候我们处理症状，在中医里面会用石膏知母，主要是气虚状态，加点甘草，绿豆花。基本病因就是暑热，造成他本身有热气，他就会发热，孩子会口渴，所以会不停喝水，肺是主升发肃降的状态，如果缺乏升发肃降就会失调，孩子本来汗很多，突然变得没有汗了，其实就是升降的功能减少了，整体来说它对脾胃有影响，因为脾胃升降失常并不是不拉，而是造成我们脾的功能完全失常，导致喝得很多尿很多。

 

小孩多汗症，跟小孩出汗是什么区别，小孩多汗是在非常静止的状态，他都是大量出汗的状态，这是多汗症，这跟我们现在的很多小孩睡着之后出汗不一样。如果小孩醒来之后头颈部出汗没有任何问题的，如果小孩醒来之后房间有空调但小孩身上已经湿透了这时候就要注意是不是多汗症。上次有一个小孩咳嗽，怎么看都看不好，找一些医生开的方子都是从脾胃上解决问题的，后来问他妈妈，他妈妈说他的小孩特别能出汗，后来我给小孩用了帮他调节胃的药，吃了一个礼拜就好了，咳嗽一个半月也好了，虽然这个方子没有任何止渴的药物但他喝完马上就不咳嗽了。这种多汗症孩子容易反复发作，这就是它的危害。 

痱子是小孩最容易在夏天发的病，所谓的痱子就是越容易出汗的孩子越容易发，而且发痱子的部位都是在小孩最容易出汗的部位，既出汗又不能透气的部位更容易发痱子。痱子的害处就是孩子会抓挠，影响小孩的睡眠，跟小孩的湿疹一样的。起痱子就用西瓜皮绿色的部分，跟绿豆合起来，滑石粉600克和甘草100克，六一散。 

 

【提问】：这跟痱子粉有什么区别呢？

【马辉】：痱子粉是孩子特别小的时候用的，很多孩子包裹着尿不湿屁股是红色的，痱子粉对于很多局部潮湿的起干燥作用。很多孩子没有痱子或者不容易出汗用痱子粉反而不好。

 

【提问】：所以痱子粉不是预防的？

【马辉】：对，它是针对经常出汗的孩子，可能很多孩子不容易出汗，你给他抹痱子粉其实意义不大的。一般容易发痱子的孩子都是胖孩子，因为长痱子的地方都是在肉夹着的地方，到后面很少看到七八岁的孩子发痱子，因为它的身体逐渐有调整，对他的影响就不是很大了。

 

【提问】：怎么鉴别是湿疹，还是痱子？

【马辉】：湿疹、痱子、热疹在中医里面根本就没有区别的。中医里面有很多疾病的机理是一样的，痱子也好，或者水泡也好，原理都是一样的。

 

【提问】：都是因为湿气吗？

【马辉】：体内有湿，季节又热就容易发。如果身体火大，就吃西瓜六一散。

 

【提问】：滑石粉可以吃吗？

【马辉】：不可以吃。

 

【提问】：滑石跟六一散煮完之后水就可以这样喝，里面的东西不吃的。

【提问】：那外因怎么解决？

【马辉】：外因可以用涂抹的药，可以擦一些薄荷的，尤其是夏天用比较好。

这一页就是说小孩病难治在什么地方，很多孩子不能说话，也不能看舌苔，我们看小孩都是根据症状，吃药的特征进行鉴别。如果是风寒风热，平时父母有留意经历过几次感冒之后应该可以鉴别。很多病人有悟性的，你教他一次，第二次出来他就明白了，有的家长说了很多次他还是搞不清楚。有的时候症状已经非常明显了，他还是不放心，就怕孩子吃错药，孩子症状不是很明显的情况下，一两次可以跟医生交流一下，判断问题之后，其实很多都是小毛病，完全没有必要兴师动众成天往医院跑，除非你孩子的病搞不定，我告诉你的方法全部试了一遍都搞不定，这时候非去医院不可，中药退烧很快的。最大的好处是不反复，有的时候你会发现吊水的话，可能半夜又高烧了，很烦的。

 

【提问】：孩子一发烧是先吃退烧药再物理治疗，我们家孩子发烧到39度，我一般是先怎么治疗？

【马辉】：布洛芬可以分阶段喝，如果小孩在38度左右不要紧张，都是物理降温，如果超过39度，再服药。物理降温千万不要拿冰袋，要用酒精，在发烧的时候毛细血管全在剧烈的状态，这时候用凉毛巾一刺激它更厉害了。冰立贴是通过吸热的，用这个可以的，如果用水降温的情况下，一定要用温水，冷水一定不能碰，发烧的时候这种做法还是很有作的。物理降温其实很好用的，也小孩捏捏颈部啊，孩子一哭就容易出汗，汗出来就好了。孩子发烧一定不要紧张，有的爷爷奶奶一看孩子发烧就打车到医院了，现在很多西医也很谨慎的，一岁的孩子他也不会给你吊水，有的爷爷奶奶是主动要求的，那医生也没有办法，都属于被动状态了，其实这是属于恶性循环。如果医生给吊水几天孩子出来过敏，所以医生不敢主动给患者提意见，所以医患矛盾就产生恶性循环。

很多医生对于病人的保护很容易失控，本身医生一天看100多号病人，他的情绪也很不好，你这时候问他，医生可能情绪就不好，有的时候他不是故意的，他一天看100号人的时候脑子都昏了。医患本身就是互相谅解的，我现在看门诊跟病人就没有什么问题，一个病人可能跟我一聊就一两个小时，跟病人沟通的时间很长，本身应该这样做，但是因为医疗资源太有限了，现在上海市政府想办法把医疗资源放到基层，很多人不相信基层医院，都到三甲医院，其实很多小毛病到三甲医院没有太大意义的。

 

【提问】：发烧用物理方法，是用什么方式？

【马辉】：给他喝清开灵口服液，这是我们中医对抗高热的，清开灵喝的时候一定是确保孩子是没有汗的，可以跟解表的药一起喝，这样才能事半功倍。清开灵在我们很多专家讲它里面有99种东西，它在小孩高热的时候本身有镇静的作用。有的孩子烧到40度，温度下不来，我们单独会给孩子水疗，但这个东西不是一概而论的，如果你把所有的东西都用了，还没有退烧的情况下，就用这个方法处理。

 

【提问】：喝姜茶牙痛是怎么回事呢？

【马辉】：喝姜茶这个也是要符合体质的。姜是针对体内虚寒的，如果整个人头闷闷的，但你又不是虚寒的体质，这时候可以喝姜茶，它偏于解暑。

 

【提问】：我小孩6岁半了，是个男孩，平时喂养比较散养一点，他头发不稀少，但偏黄，我发现这一两年长出来一些白头色，这是怎么回事呢？

【马辉】：一般小孩的毛发分先天和后天，如果生下来头发很黑，很浓密，后面变黄，这属于后天的，如果小孩一生下来就是黄毛，偏稀疏，这属于小孩先天性体质弱。

 

【提问】：一岁半了还有尿床的现象是怎么回事？

【马辉】：明显就是肾气太弱，可以给他吃牛黄丸。

 

【提问】：最近这个地方出现了白斑，我们比较着急，现在他是3岁，脾气好急躁，比如他要把这个东西打开，你就必须给他打开。这个白斑怎么办呢？跟皮肤颜色差异很大，而且线条很清楚。

【马辉】：因为我没有看到，如果只是长了一个，这没有关系，不用理他。

 

【提问】：口臭。

【马辉】：孩子口臭跟大人类似，孩子口臭直接对应的就是胃里有积食。

 

【提问】：我们家小朋友上幼儿园之后就容易发烧，都是先发热，一发热我都会给他处理，但他没有感冒的症状，第二天就带他到医院，到医院医生就会说他是扁桃体发炎了，我不知道这是怎么回事。

【马辉】：小孩入幼儿园之前和之后是两个人，一个是幼儿园的饮食，周围的环境跟家里的饮食和环境都有区别，所以在幼儿园里面小孩的状态都要比没有入幼儿园之前差，来到我们这儿看病的小孩基本都是这样的。到后面这种频率会高，一定要等这个劲过去之后就好了，很多小孩都是这样的，小孩没有上幼儿园之前基本上不感冒的，上幼儿园之后一个小孩感冒所有孩子都跟着感冒了。

 

【提问】：为什么他先表现出来的是发热呢？

【马辉】：很多小孩一发起来就是40度，反而是身体很棒，表明他的身体抵抗力强，如果孩子成天反复感冒，每次一烧都不高的，反而说明他的抵抗力弱。

 

【提问】：我儿子21个月，从小吃饭都很好，但是到冬天每个月都平均感冒两次，这是怎么回事？没有慢性的疾病，就是总感冒。

【马辉】：孩子感冒一两次关系不大，尤其是反复感冒的，这其实就变成恶性循环了，感冒一次会产生很多痰储存在肺里，它本身就会留下诱发感冒的病因，这时候孩子真正条件的时候还是要从脾肺整体调理。季节性的感冒都是偏于废气里面储存的痰液太多，这时候需要给他用一些化痰的东西，比如陈皮等等这类的东西。再一个是观察一下他的舌苔，他的舌苔很厚的情况下，就可以吃一段时间，如果舌苔变薄了就可以停下来了。再观察一下他的大便的情况，因为你的孩子只有21个月，等他年龄增长到3岁之后，他就不会这样了，小孩的感冒都是有一个演变过程，上幼儿园前后随着他的身体的增长，整个抵抗力会有调整状态。

 

【提问】：我应该用推拿这样的方法吗？

【马辉】：推拿可以的。

【提问】：但他只有21个月，这样按摩好吗？

【马辉】：21个月考虑的不是热，小孩怕的是蔫。

【提问】：我儿子5岁半了，一到夏天总是抓一下裤子，我问他是不是痒，他说不痒，这是什么问题？

【马辉】：这些东西没有什么太大问题，都是正常的，特别当心的就是孩子一觉起来全身湿透。

【提问】：出汗之后衣服会湿，我们就会给他及时换掉，他前胸后背都会出汗。

【马辉】：擦汗的时候特别当心，要不是用温水洗澡，要不是用干毛巾擦。

 

【提问】：开空调可以吗？

【马辉】：晚上要开空调的话，开一个空调就可以了，七八十平米的房子，开一个空调就可以了，尤其是有小孩的情况下，尽量不要在孩子活动的时候房间里面开空调。

【提问】：睡觉的时候关掉可以吗？

【马辉】：我在家里一般都是开一个空调，睡觉的时候在卧室门口放一个电风扇，不要正对着孩子吹。千万不要对面墙上挂着空调，你抱着孩子睡，这样不好。

【提问】：物理降温具体怎么降？

【马辉】：物理降温主要是用温水擦，现在很多妈妈用拍打的方法，温水擦的时候主要是擦四肢，不要全身擦。因为四肢这个地方血管是最浅的地方，擦的时候不容易磨擦，擦头部也是可以的，也是帮助散热的。

 

【提问】：我孩子11个月，近两三个月发了两三次高烧，一到医院就退烧了，回来过了几小时温度又上了，这到底是什么原因？

【马辉】：小孩吊盐水多了都是这个样子，西医现在都很少开抗生素了，因为很多抗生素用了之后，一代用完用二代，很多孩子真正需要手术的时候，抗生素已经用到很顶级了，小的抗生素压不住，所以我不赞成用抗生素，小感冒用抗生素一点意义都没有。本来感冒就是自带性疾病，就像大人在不上班的情况下，不太赞成吃抗生素。尤其是一两岁的孩子，吃抗生素绝对是很糟糕的，因为抗生素用上去之后它是代替你的免疫力杀死你的细菌，这时候你的免疫力就变得不主要了，用了抗生素之后，你身体的免疫力完全懒了，完全指望抗生素给你杀灭细菌，用抗生素杀掉细菌之后暂时温度停下来了，但是如果回去之后可能又烧回去了。

 

【提问】：断奶之后每次拉大便都是四五天一次，每次拉大便出汗很厉害，这是胃里面的热，还是肾里面的热？

【马辉】：这是体内积热，副食多加一些粗粮，有助于他排便的。

 

【提问】：我们家小女孩6岁，她的舌苔有时候是暗红色，有的时候舌苔会白，白的时候还会发一定的红，不知道这是什么情况？

【马辉】：看舌本质，如果是粉红色或者淡红色没有问题，如果是绛红色就是她身体里面的热是非常重的，苔也一样的，如果很厚很白就是偏湿热积食了，你女儿这种情况应该是积食了。

 

【提问】：我们现在有一些健脾的推拿可以做吗？

【马辉】：可以做，但是要做到位。

【提问】：可以辅助中药吗？有时候推拿大人不在家可能就没有办法做。

【马辉】：推拿我可以就在这儿示范一下。

【提问】：我们家宝宝3岁半了，生活很规律，偏瘦，对蔬菜不是很有兴趣，但是他闻到肉口水就会出来，这是属于精神上的厌食，还是他挑食？他喜欢吃披萨，平时喜欢吃肉。

【马辉】：就是已经吃偏掉了。

【提问】：需要调理吗？

【马辉】：这是家长的问题，需要你们的引导。

一般汗不会出来，如果一边发烧一边出汗的情况下，我们会考虑风寒，整体来说细细观察问题不大。风寒性药，孩子刚刚开始感冒，回家打了几个喷嚏，偶尔有几个咳嗽，风寒感冒最初喝这个可以的，如果孩子感冒很重就不要考虑这个药。到第二个阶段喝我推荐的这一组药，它在我们中医里面是经方，这对于中等状态的感冒，比如打喷嚏特别多，身体微微发冷，烧不是很高的情况下喝这个很有作用。 

风热感冒更简单一些，一般风热感冒发热状态很难遇到，遇到之后你喝的东西已经差不多了。大部分遇到风热感冒都是偏于鼻子干，嗓子疼，典型的就是板蓝根，它只是单纯针对嗓子疼，如果既嗓子疼，鼻子干，又干咳，甚至流出来黄鼻涕，就买黄连上清片这种复方。暑湿感冒有一个是发烧，有一个是不发烧，但是大部分孩子都是偏于混合的，而且是以恶心，呕吐，拉的状态为主的，这时候就是喝最典型的藿香正气水。

 

【提问】：藿香正气水喝多少呢？

【马辉】：如果呕吐、拉得很厉害，饭后喝一支。有一类藿香正气水暑天不能喝，你的症状不是以呕吐、腹泻为主，而是以头疼的状态为主，这时候要喝保济丸，尤其是对头部症状很明显。暑湿感冒怎么预防？夏天孩子大量出汗的情况下，回到屋子里，第一件事情不要吹空调，让他待在没有风的地方，把汗擦干。再一个就是孩子出汗之后，回到家之后千万不要由着他的性子吃冰镇的西瓜什么的，吃完之后就会感冒，非常快的。夏天自然界里面的阳气跟地上的阳气是从下往上浮，所以夏天我们的脾胃是最寒的，是适应自然界沉浮的状态。夏天很多人喜欢吃冷饮，很容易把肚子吃坏，冬天的时候阳气很足，正常情况下其实都不需要吃太多补品。 

第二个是厌食，这也是夏天小孩经常容易出现的症状。我用这个表格给大家分析得清楚一些。厌食的主要原因是五条：一个是饮食结构不当，还有一个是给小孩治疗很久的情况下它本身就很损伤脾胃。一个小孩发烧一两天，基本上对脾胃的影响是没有的，如果拖了半个月以上你会发现小孩的食欲就不行了。第二个是小孩本身脾胃先天不足。我们在夏天容易产生厌食症，不仅是小孩，大人到夏天也是食欲不好，由本身的季节因素所决定的，夏天阳气是浮着的，稍微吃一点，这时候脾胃是无法运化的，所以就很容易产生厌食，胃口不好。我们大人可能会感觉到夏天三伏天食欲非常不好。