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驻店药师案例
鼻出血的“热处理”与“冷处理” □ 杨连君 情景再现：两天前，一位年轻的家长一手拉着孩子，一手捂着孩子流血不止的鼻子，匆匆忙忙来到药店求救，并诉说这孩子在每年的这个季节都容易出现“鼻出血”，以前症状较轻，可现在却流血不止…… 药师诊断：此种疾病系鼻衄，俗称“鼻出血”，是人体最常见的出血性疾病之一，其原因主要以创伤、鼻腔病变和全身性疾病所致。可发生于各种年龄，以秋季及早春为发病高峰。症状轻者表现为鼻涕中带血或点状滴血，重者大量出血不易控制，严重者可引起失血性休克。 急救“热处理” 面对孩子此种正当流血不止的情形，采取急救、护理“热处理”方式显然是当务之急。 1、先使患者取半坐卧位，头向前倾(如果是高血压等疾病引起的鼻衄，往往比较严重，可将患者侧卧位并将头垫高)，指导病人做缓慢而深的呼吸，吸气动作尽量要慢，然后慢慢地呼气。 与此同时，嘱咐患者不要紧张，特别是出血较多的时候，病人家属千万不可紧张，以免加重病人的恐惧感，尽量消除病人的紧张感。 2、压迫止血。以拇指和食指捏住患者两侧鼻翼数分钟，或用药棉沾“滴鼻净”数滴（无药时直接用干净棉纱即可），塞入鼻中，以使药棉局部压迫达到暂时止血作用。 3、局部冷敷。用冰块、冰袋、湿冷毛巾敷鼻根部及额部，以促使鼻内血管收缩，以使其停止出血。同时让流入口的血液尽量吐出，以免血被咽下，刺激胃肠道引起恶心、呕吐或误吸入呼吸道而引起窒息。 4、按摩法。可点按、揉上星、印堂、迎香、合谷等穴，强刺激有助于止血。 如果以上的压迫止血效果不佳时，可用浸有1%麻黄素生理盐水或0.1%肾上腺素的棉片塞入鼻腔止血。如果出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者，亦可用淀粉海绵、明胶止血海绵及纤维蛋白绵等填塞鼻腔；也可用凡士林油纱条、抗生素油膏纱条或碘伏纱条作鼻腔填塞。 中成药的“冷处理” 对于鼻涕中带血或点状滴血的症状轻的病人，可推荐使用中成药、中药及验方治疗方案。比如，对于因鼻中隔溃疡造成的出血，可使病人局部使用鼻衄膏和黄连润鼻油治疗。此二药具有抗炎、消肿、生肌、润鼻止血的作用，且刺激性和副作用较小。 对于因创伤及跌打损伤所致的鼻出血患者，可介绍使用云南白药。先将患者鼻腔内的血块及分泌物清除干净，然后将云南白药均匀地洒在无菌干棉球上，直接放入患者鼻腔内填塞，以压紧为好，10个小时后即可取出，一般均可止血。由于云南白药具有活血化瘀、消炎消肿的效果，所以，该药尤其适合患高血压、动脉硬化又不便使用麻黄素、肾上腺素等升压药的患者。 勿忘“四交待” 当然，在“冷热处理”完了之后，还需要向患者交待以下注意事项： 1、鼻衄止住后，不管情况如何，均应去医院做进一步的检查，以免遗漏其他疾病，特别是鼻衄反复出现者，更应引起足够的重视。 2、无论是自行用棉纱填塞，还是到医院进行的填塞，填塞物必须在48小时内取出。若鼻衄反复发作，并有鼻腔通气受阻或有腥臭味，须及时就诊。若有原发性疾病者，应积极治疗。 3、出血期间不可食辛辣食物，不饮酒，不吸烟。习惯性鼻衄者平时食物应清淡，避免进食刺激性食物。此外，鼻衄患者亦可常饮银耳羹以化痰凝血，减少复发。 4、平时预防。注意不挖鼻，有此习惯者要戒除。秋冬干燥季节，常湿润鼻腔，如涂抗生素软膏或每日滴香油数次。另外，还要尽量避免大便干燥。 ■ |
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