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辨清五大类感冒中成药

 筱雨灵悦 2015-09-05
   因外邪侵袭人体导致肺卫功能失调,以头痛、鼻塞、鼻涕、喷嚏、恶风寒、发热、脉浮等为主要临床表现的外感病证被称为感冒。

  本病全年均可发病,但以冬、春季为多。西医治疗主要以对症治疗为主,对症治疗多使用解热镇痛剂、镇咳剂、抗组胺药等改善患者发热、鼻塞、喷嚏、咳嗽等症状。

  中成药是在中医药理论指导下,以中药材为原料,按照规定的处方、生产工艺和质量标准生产的制剂。辨证论治是中医的特色和精髓,要想正确地选择中成药,必须要在中医辨证的基础上,选择方证匹配的成药。

  风寒感冒

  风寒感冒是因风寒束肺,卫表不和,肺气闭郁所致,临床表现主要为恶寒发热,无汗,头痛,四肢关节疼痛较重,鼻塞流清鼻涕,口不渴,咳嗽,咯痰清稀,舌苔薄白而润。风寒感冒应选择具有辛温解表、宣肺散寒功效的中成药,该类中成药的组方药味主要为麻黄、桂枝、羌活、荆芥、防风、生姜等辛温发散药,同时配有桔梗、杏仁等宣降肺气之品。市场上该类中成药有风寒感冒颗粒、姜枣祛寒颗粒、荆防颗粒、荆防败毒丸、九味羌活颗粒、桂枝颗粒、小青龙颗粒、正柴胡颗粒等(见表1)。

  风热感冒

  风热感冒是因风热袭表、肺失清肃所致,临床表现为身热较重,微恶风寒,头胀痛,口渴,鼻塞流黄稠鼻涕,咽喉红肿疼痛,舌边尖红,苔薄黄。风寒感冒应选择具有辛凉解表、清热解毒功效的中成药,该类中成药的组方药味主要为薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花等发散风热药,同时配有石膏、银花、连翘等清热解毒之品及桔梗、杏仁等宣降肺气之品。市场上该类中成药有桑菊感冒颗粒、双黄连口服液、风热感冒颗粒、羚翘解毒丸、柴黄清热颗粒、感冒清胶囊、复方桑菊感冒片、清瘟解毒片、抗病毒口服液等(见表2)。

  暑湿感冒

  暑湿感冒是因暑湿伤表、肺卫不和所致,在夏天发病,具有明显的季节性,临床表现为身热较重,微恶寒,无汗或少汗,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,心烦口渴,胸闷烦恶,小便短赤,舌苔薄黄而腻。暑湿感冒应选择具有清暑、祛湿、解表功效的中成药,该类中成药的组方药味主要为香薷、苏叶、防风等性质平和的发散解表药,同时配有藿香、佩兰、白豆蔻等清暑祛湿之品。市场上该类中成药有藿香祛暑软胶囊、暑湿感冒颗粒(见表3)。

  秋燥感冒

  秋燥感冒是因燥邪袭肺、肺卫不和所致,该病多见于秋季,可分为凉燥及温燥。秋燥的临床表现为发热恶寒,头痛,鼻燥咽干,咳嗽少痰,舌苔薄白少津,其中凉燥可表现为恶寒重而无汗,咳嗽少痰;而温燥表现为发热微恶风寒,少汗而渴,咳嗽无痰,咽部干痛,舌边尖红。秋燥感冒应选择具有润燥疏表功效的中成药,该类中成药主要药物为桑叶、苏叶等性质平和的发散解表药,同时配有贝母、麦冬、沙参等滋阴润燥之品。市场上该类中成药有秋燥感冒颗粒(较为少见)、杏苏感冒颗粒、川贝清肺糖浆等(见表4)。

  气虚感冒

  气虚感冒是因人体正气不足、肺卫不固、风寒乘袭、气虚无力祛邪所致,临床表现为恶寒重,发热轻,无汗或自汗,头身疼痛,咳嗽痰白,倦怠乏力,食欲不振,舌质淡、苔白。气虚感冒应选择具有益气解表功效的中成药,该类中成药的组方药味主要为荆芥、羌活、独活、苏叶等辛温发散解表药,同时配有人参、茯苓等健脾益气之品。市场上该类中成药有人参败毒胶囊、参苏丸、玉屏风颗粒等(见表5)。

  正确的辨证是选择中成药的基础,若错误辨证之后选择的中成药服用后不仅对治疗感冒无效,而且还会加重病情。比如患者是风寒感冒,应选择风寒感冒颗粒这一类具有辛温发散解表的药物,若使用了银翘散这类辛凉解表、清热解毒的药物,不仅会使风寒之邪更甚而加重病情,而且苦寒药物还易伤及阳气,使肺卫之气不固,人体就更容易被风邪侵犯,导致反复感冒。

  选择药物时一定要注意其药物成分,市场上有很多中成药的组方中不仅有中药,还含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏等西药,如新复方大青叶片、维C银翘片、贯黄感冒颗粒、银菊清解片、抗感灵片等,有患者在选择西药后会再加些中成药,如果已经选择了复方氨酚烷胺胶囊,再选择了维C银翘片、贯黄感冒颗粒这类中成药,那么就可能导致患者服用对乙酰氨基酚、金刚烷胺等成分过量,导致不良后果。

  如果患者服药后感冒未愈,反而症状加重,或又出现了新的症状,应尽早就医,避免延误病情。

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