糖尿病前期 如同站在岔路口

糖尿病前期 如同站在岔路口

2015年09月06日 07:22:43 来源： 北京日报（赵京鹏）

　　据世界卫生组织披露，全球每10秒就有1人死于糖尿病，每30秒就有1人因糖尿病截肢，加之失明、心脑血管等并发症，糖尿病已成为严重的公共卫生问题。

    北京电力医院内分泌科负责人、副主任医师李玲提醒：预防糖尿病，关键先要弄清一个概念——糖尿病前期。糖尿病前期的人如同处在分岔口，控制不好，就会成为糖尿病人群的一员。

    前期控制得当

    血糖恢复正常几率达70%

    糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态，被认为是糖尿病的必经阶段，是糖尿病的预警信号。糖尿病前期的人，会大大增加罹患2型糖尿病的危险。

    李玲大夫说，空腹血糖在6.1-7mmol/L(毫摩尔/升）之间，即超过正常值最高限6.1mmol/L，低于糖尿病诊断标准7mmol/L，就是空腹血糖受损；餐后两小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间，即超过正常血糖最高限7.8mmol/L，而低于糖尿病诊断标准11.1mmol/L，就是糖耐量减退。这两种情况都是糖尿病前期，提示患者有胰岛素抵抗或胰岛细胞功能缺陷。

    我国糖尿病成人患病率达11.6%，1.48亿糖尿病前期人群是庞大的“后备军”。如果任其发展，每年会有10%左右的“后备军”进展为糖尿病；若通过控制饮食、加强运动或药物治疗，可使其发生糖尿病的危险下降30%-75%，恢复为正常血糖状况的几率最高可升至70%。

    美国疾控中心的《发病率与死亡率周报》杂志刊登的一项新研究发现，虽然美国有7900万糖尿病前期患者，但其中近90%的人对自己的状况浑然不知。调查发现，在没有采取措施降低危险的糖尿病前期患者中，大约15%-30%的人5年后病情升级至2型糖尿病。相反，如果在糖尿病前期阶段积极干预（包括生活方式和药物干预），那么糖尿病的发病危险就可大大降低。美国疾控中心最新的调查显示，只有11%的糖尿病前期患者知道自己的病情。李玲大夫建议，成年人要定期查血糖，了解自己的血糖情况，一旦处于正常值的上限，就要提高警惕。

    哪些人应该

    特别当心血糖

    人到中年的老王渐渐变胖，因此特别关心自己的健康状况，每年体检都特积极。最近体检结果出来他挺高兴，空腹血糖5.8mmol/L，虽然偏高，但还在正常范围内，没想到医生让他再检查一下糖耐量，说他有可能是糖尿病前期。

    与西方人相比，中国糖尿病患者餐后血糖升高比较明显，如果单纯检查空腹血糖，将使46.6%的糖尿病患者及70.7%的糖尿病前期漏诊。老王到医院进一步检查发现，果然，糖耐量出现异常，餐后两小时血糖7.92mmol/L，超过了7.8mmol/L的标准值，成为糖尿病“后备军”一员。 李玲大夫说，糖尿病前期一般没有症状，以下高危人群应时常监测血糖以便及早发现血糖升高倾向：

    1、常规体检中，空腹血糖介于5.7mmol/L-6.1mmol/L者；

    2、年龄超过45岁，尤其是脑力劳动者；

    3、超重或肥胖，体重指数≥25；

    4、有糖尿病家族史者；

    5、血脂异常、高血压；

    6、血管病变者，如常见的中风偏瘫等；

    7、妊娠年龄超过30岁，有妊娠糖尿病史者，曾分娩大婴儿(出生时体重≥4公斤)者；

    8、习惯久坐者；

    9、使用过一些特殊药物，如糖皮质激素、利尿剂等。

    从蛛丝马迹中

    发现疾病信号

    餐前低血糖 很多糖尿病人在患病早期都有低血糖经历，饭前饿得不行，这顿饭管不到下顿饭，都是因为胰岛素分泌迟缓了。

    常感觉累 李玲大夫说，尿得多、吃得多、喝得多，体重和体力下降，是糖尿病的典型症状。但是，糖尿病前期的很多人并不消瘦，只是容易累。即使体重有所下降，人们还觉得是减肥成果，病情在不知不觉中就发展了。

    警惕并发症 血糖高的人皮肤易搔痒、长疖子；有的人会出现一种叫做胫前黑斑的表征，腿上一碰黑一块；还有的人是视力不好，远处近处都看不清楚。

    伤口不易愈合 以前，不小心碰伤了根本不当回事，伤口很快就长好。现在，一个小伤口都不易愈合。

    如果发现自己有糖尿病的风险，要及早到医院检查。检查前一天必须吃晚餐，检查当天早上不吃饭，不能有发烧、感冒等疾病。一般先查空腹血糖，然后在医生指导下口服葡萄糖水或淀粉食物，两小时后再测血糖，即餐后两小时血糖。如果空腹血糖、餐后两小时血糖有一项达到糖尿病前期的范围，应该换一天复查，倘若仍然异常，就可以确诊是糖尿病前期。检查糖尿病前期，空腹血糖、餐后两小时血糖这两个指标，一个都不能少。

    运动饮食

    控“糖”最关键

    糖尿病前期已经存在糖尿病大血管病变和微血管病变等多种风险，早期干预意义重大。

    李玲大夫说，糖尿病前期可通过改变饮食习惯和加强体育锻炼等方式进行防治，控制得当，甚至可以使血糖水平逆转恢复正常。北京电力医院内分泌科是北京市糖尿病防治协会教育基地，多年来一直从饮食、运动、药物、监测、个体化系统治疗等方面，对糖尿病和糖尿病前期患者进行健康教育，积累了不少经验：

    1、饮食治疗是糖尿病的首要治疗措施。合理控制饮食可以减轻胰岛负担，纠正已发生的高血糖、高血脂等代谢紊乱，同时可以降低餐后高血糖，减轻对胰岛β细胞的刺激，有利于预防和治疗各种急性并发症，提高整体健康水平。糖尿病前期的人应少食油炸食物、糕点、炸薯条等高热量食物，合理控制米饭、馒头等主食摄入，多食青菜。中国人一般早上习惯喝粥，李玲大夫提醒说，粥尤其是喝熬的很烂的粥易升高血糖。她推荐早晨适量喝牛奶、豆浆或豆粥（只放豆子，不放米），早餐最好也搭配青菜。

    2、适量运动。运动和饮食为控制糖尿病的“两大基石”。保证每周至少5次、每次至少30分钟中等强度的运动，如慢跑、快走、游泳、骑自行车等，有助于控制体重和血糖。有研究表明，体重减轻1公斤，糖尿病前期进展为糖尿病的风险就能减少16%。每天进行30分钟的体力活动，可使患2型糖尿病的风险降低58%。

    3、别忽视其它慢性病。糖尿病高风险人群中，不少人同时患有高血压、高血脂等症，要积极治疗，别顾此失彼。

    4、若饮食、运动干预无效，须在医生指导下选择适当的降糖药物。研究表明，二甲双胍可以降低31%的患病风险。