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李玉宾老师简介： 北京中医药大学中医专业毕业，执业中医师，师从民间中医任启松老先生，深入学习以《四圣心源》为主的经典中医理论体系。 李玉宾老师擅长从象的角度研究中医，指导临床。察象辨证，从象用药，诸象结合，疗效彰著。临床擅于治疗各类肾病，兼及内科其他杂病及妇儿常见病等。曾主校《四圣心源》，著有《破解中医治病密码——临证辨象》、《四圣心源白话讲记》、《圣余医案白话选讲》等书。 第一味我们尝的是甘草，给大家上点熬好的甘草，大家先尝一下，我们一边尝一边看，一边给大家讲，好吧。如果饿的呢，可以吃一些小点心。因为我们还有一个打底儿汤，大枣和大麦茶熬了一壶，垫底的，药呢，毕竟还是有偏性，如果你喝了不舒服，可以喝点打底儿汤，要一点，养养胃气，就好比我们喝酒之前，先吃两口饭，打个底儿，是这个意思。 当然甘草这个很平和，问题不大，大家不用喝多，就喝一点，慢慢品。大家一边尝，一边看，我一边讲。 这个甘草呢，它是豆科植物，和你吃的黄豆呢都属于一个科的。我们知道大豆是补肾的，所以甘草是偏补的一个药，它有一股补益之气。 那么看甘草，这是甘草的植株，长得不是很高，一般不会超过一米。它的叶子是奇数羽状复叶，一般是五到九片，叶数不是很多，卵圆形的叶子，这都是七叶的甘草。 来看一下它长得样子，奇数，长的叶子都是有规律性的，羽状复叶这种树叶，如果是偶数，一般来讲，它偏藏，奇数为阳，偶数为阴，奇数的复叶一般药性偏阳一些，偏动一些。 所以神农本草经讲，甘草，主五脏六腑，脏腑都入，这个就是五个叶，这个从上面垂直拍的，这个长得比较小一些。 这个是商品甘草，甘草用的是它的根，它的根比较直。这是甘草的饮片，这是斜切片，它外皮是红的，里边这个芯黄白色的。 这是横切片，我们可以看到它有一个很漂亮的菊花心，整个切片，是很规则的一个圆形。圆是气比较缓和的一个象。淡黄色，是土气的一个像，所以甘草是入土气很好的一味药。 问：是不是黄色就是土气？ 答：大部分可以这么认为，但是也有例外。因为从颜色来讲，黄色在可见光谱中是在比较中间的一个位置上。药物的药气、药味儿、性味儿呀，我们怎么去评判，都是以人为标准，人本身就是属土的，内经上，人是倮虫，是土气的一个动物。 甘草的产地是哪儿呢，以前就是宁夏，黄河拐弯的那个地方，那个地方水土肥沃呀，纬度上大概属于北半球中纬度地带。从气候的角度来讲，一年四季分明，土气比较充沛，也是属于一个居中的位置，从咱们国家版图来讲，也是属于东西版图的中间的一个位置上，北半球纬度差不多一个中间的位子上，那个地方的甘草长的最好，它的土气最浓，最缓和，土气最足，长得甘草呢是比较直的。他这个土壤呢，接近砂质的土壤。 甘草根是很长的，非常直，你要是把它挖一挖，能直接拽出来，长的有一米多长。我们刚才看的商品甘草是一大捆一大捆的，我们见到的饮片都切成薄片了。 大家尝尝甘草是什么味道，甜甜的，带着一股香味，缓缓的，没有说一喝直接就下去了，是慢慢的往下下的，不快的，到胃里是一个很舒服的感觉的。而且甘草这个甜味很特殊，回甘很久的，甘草尝了以后嘴里能甜很久，半天嘴里还是甜的，所以西医讲有这个甘草素甜蜜素之类的。 甘草气香，味甘，色黄，形圆，所有外在的象，都是中土之象，都属于土气的特征。因为甘草的这个特征，它能够守固中土，守土气、脾胃之气，土气在人身上，就是脾胃之气。 甘草在临床上主要干什么呢？主要用于就是补益脾胃，补益一身的土气，守固土气。甘草偏守，当然所有的植物类，中药都有流通之性，流通的力量有大有小，甘草流通的力量相对小一些，以守为主。 所以我们用甘草的时候呢，主要是用于虚证，两种情况，一个是中土虚，虚得很厉害的时候用甘草。再一个是缓和药性，所以说甘草能调和百药，很多药的偏性比较大，就用甘草来调和一下，就像当家的一样，坐镇中州，守在这个地方就乱不了套。 大量的甘草，守固的效果是非常明显的，有一些脾胃虚气血虚弱的人，有时候用一般的药是守不住的，那就要用甘草。我有一次是给肾病的一个小孩，虚得很厉害，稍微一动就出虚汗，一发高烧就退不下来，就给他用了大量的甘草，可能是30克到50克吧，非常多。 甘草的守固作用，跟人参补气的作用是不一样的，人参补的这个气，是比较滋润的，入阴分的，它补五脏内部的气，甘草是阴阳并补，把你全身的气，里里外外全都守住了。所以有时候甘草救急的效果比人参来的还要全还要好，有时候人参都不能代替甘草的补虚的效果。 我们对药物的把握呢，主要从气上去体会，人身的这股气，正常来讲是不疾也不迟，很缓和，慢悠悠的，很流畅没有阻碍的，慢慢的去流通，去运转。但是这股气又不会散掉，人身这股气，是一团气，它不散的，如果散了，那就是虚了。这股气之所以不散，是因为有一股力量在守着它，那么这股守固的力量是来自哪里，来自中焦来自脾胃。那么甘草呢，相当于是直入中土，守中焦脾胃，也守一身土气的。 像有些糖尿病的患者，或者一些外伤的，肌肉溃烂的，有时候需要生肌长肉的时候，很多药用上效果不好。如果用甘草打粉外敷，用香油和一下，或者蛋清之类的，和一下，做成甘草泥，敷上之后呢，你再用上生肌长肉的一些药它就能够慢慢长起来。那么为什么呢，甘草这股气，是一股非常醇和的土气，人体本身，所有的肉都是坤土嘛，脾主肉，都是土气，它是很接近的，所以一个药的药气，跟人体越接近，就越容易补益中土，直入中土。 甘草呢，你去体会它的气，缓和，不快，非常柔和，这种柔和跟它的气味，它的香气，甜味，完全是一致的。因为它有这个状态，四气五味，它有这个甜味，有这个香气，它有这么一股气，它才有缓和的品质，你去体会它这个气，这股缓和的品质，缓缓地去走，它在流通的过程当中，就有那么一股守固的力量在里面。它跟你吃一块糖的感觉都不一样的，虽然都是甜味，植物这个气有股守的力量，缓和的力量。 再一个就是，如果你本身脾胃有点臃滞的话，就会感觉这股力量会引起中土的壅滞，你会觉得脾胃好像是搁在着这了，咱们喝的比较少，感受可能不是很明显，如果这个甘草比较多，你会感觉这个动作就有点迟缓，就好比它会牵扯着你这个气的通行。给小孩喂奶的年轻妈妈很多人都有这种体会，万一误服了甘草，奶水马上没了，为什么呢，因为正常情况下喂奶的妈妈，她的气是往外散的，是通透的，是偏散的一个状态，所以为什么当妈妈的身体都比较虚，精气都耗散出来给孩子吃了。有的大夫不知道啊，感冒或者什么时候吃点药用了甘草，5克以上的甘草就可以把奶给它收回去，就是甘草的这股守固的力量是很强的，一下子就把它给抓住了，一个是缓和，再一个是守固，这两个特性大家去体会。 这个守固的力量，不是像黄连啊、白术啊，像其他的药那么急，它守固的力量也比较缓和，但它这股力量很持久的，它这个力量很明显的。它这个力道并不小，只是动的比较缓，只是缓缓的，它慢的这个力量本身就是绷着一股劲，就是在守，就是这个意思。 呀不是往外散，它缓缓的守在中间，所以甘草这个药我们用的时候有很多用处。干什么呢，你看，甘草能缓急，你可以把甘草当一个很有气势，能够坐镇，能够把那个场面镇住，守住的一个人。因为就像一个人一样，有什么急事一样，那么煮一锅粥的时候，他一来坐镇，就把这个局面给镇住了，所以甘草能干什么，甘草能治牙疼，牙疼很厉害的时候，拿一片甘草含着就不疼了，这是为什么啊，牙疼就是风啊，虚风内动，甘草就可以守住它，缓急。附子中毒的时候用甘草解毒，我们说甘草解百毒。另外呢，所有的补益中土的药只要用上甘草，只要中焦没有明显的臃滞，用上甘草，效果会好很多。 当然禁忌症是什么呢，因为它偏守。所以呢如果你这个病人，因为现在实证多，虚证少，如果是脾胃，尤其是脾胃郁结比较重的时候，就不要用大量的甘草。用上甘草，本来你这个中焦有郁结的时候，有痰浊，有湿气的时候，有气郁的时候，你是要把这个病气推出去，要流通开，要散出去，一旦误用甘草就把它留住了，留邪了。所以实证郁结的时候不宜用甘草，虚证的时候用甘草非常好，效果很好，尤其是土气虚，中土薄弱，这个人看着比较瘦弱，这个时候用甘草是非常好的。另外一个就是解毒，所谓的解毒就是缓和药性啊，解百毒啊，都可以，这是甘草。 这个药相对比较简单，我们可以少说几句，大家喝完这个甘草水之后呢，如果想喝点打底儿汤，可以给大家再分一点。 问：您刚才说药气，补脾胃，是不是甘草的药气就直接进入脾胃里去了？ 答：药气呢，我们主要通过肠胃来尝，不要以为只有你的肠胃才能品到药气，药气是无形的。你如果足够敏锐的话，这个甘草水端到你面前，不用闻不用喝那股气就已经来了，就能感觉得到。因为人的身体是很通透的，你这个身体和天地之间始终是相应的，只是你不知道而已。我们平时不去感觉，所以我们只用嘴巴去尝一尝。你看你一闻这个香味就特别好，这甘草还是很不错的，甜甜的，缓缓的，淡淡的。这个味儿还是非常好的，很好喝啊。你看你往下咽的时候，你感觉这个水，润润的，就跟能生津一样，缓缓的，里边就生津了，是吧。很甘甜，很甘润，很柔和。但是你喝完之后，这个甜味一直留在这儿，它不下去，一直留在这儿，缓缓的。所以有时候药里加上甘草，小孩就特别喜欢喝，所以给小孩用药的时候可以用一点甘草。 问：甘草是入胃的还是入脾的？ 答：我们尝的所有的药，基本上以植物药为主，植物它都是有生气的，有生气这个药气就是流通的。所以这个药呢，人体是一气周流，这个气是上通下达，无处不到。甘草这个药，包括任何药，到了你的身体之后，你喝下去之后，这股气是无处不到的。所有的脏腑都去了，所有的经络它都会到达。那么我们为什么还会有归经的说法，说哪味药入脾胃，入中土，还会有这个说法呢。那么就是说，这个药，你喝了之后，它这个药气，在你身体的分布，是不均匀的，它不是说哪儿都去。甘草这个药呢，因为它偏守，它不是偏散的，所以它偏于在中焦脾胃这一块儿。那么脾主升胃主降，偏入脾还是偏入胃呢，是不是问这个意思呀？甘草本身呢，如果一定从脾胃这两块分一下，它可能更偏入脾，微微偏升达一点。甘草这个气，微微偏阳。 问：有人说，由于甘草性缓，缓则入于胃，而不入于脾？ 答：从阴阳的属性来讲，凡是入胃的，都是偏阴偏降的，凡是入脾的，都是偏阳偏升的。甘草这股气呢，总体上是偏燥的，因为我们尝的这个药甘草量比较小，假如给你一大杯甘草水，喝的比较多，你会觉得会上火的。它是微微偏燥偏温的，这个品性，对中土阳气的守固和和扶住就更明显一些。 如果脾胃偏湿，我们说脾主湿，湿气比较多的时候，一伸舌头比较润，水比较多。这个时候你用甘草，让他喝甘草水的话，他会比较舒服。反过来如果说胃气不降，如果吃多了，食积了，你让他喝甘草水，他会胀的更厉害。甘草本身呢，偏守，偏守的过程当中，是偏温偏燥的一个药。所以这个药呢，我的理解，它更偏于脾阳。在守中焦的过程中，它这个香燥之气，守固的过程当中，它微微的透出一股生发之气来，微微偏升而不是偏降。偏降的话它就偏泄了。我们没有说用甘草去降胃气，去泄大肠，去通便，基本上不会这么去用，都是用它来守，那么守的过程中，它就有一股升达之力。 当然古人的一些说法呢，可能跟我们表达方式有点不太一样，不见得人家说的就不对。古人说的那个意思和我们说的意思可能是不一样的，用的词语可能是同一个词语。所以我们讲呢，包括我个人对药物的理解，也可能跟很多老师是不一样的。每个人都有每个人的理解，也不是说我讲的都一定是对的，这个东西就是每个人去体会，去体会这股气。 而且我觉得呢，对药物这股气去体会，去体会药物这个气，没有一个药绝对说是它入哪个脏哪个腑。我记得有一个医家，上海的，说麻黄你怎么能说麻黄入肺经入哪条经，麻黄通行十二经，无所不至。其实任何一个药，都是通行十二经，无所不到，因为一气在周流，药气跟着肯定是在流转的，只不过药气的本性呀，药气和缓、滑利、刚柔呀不同，它这个药气随着人体的一气周流，在人体的各个部位的分布是不一样的。像甘草它比较和缓，甘甜，偏于守，那么它更多的是入于土气缓和的中土部分。实际上，你说它入胃也不错，因为如果胃气虚的话，胃气很虚的时候，它没有力量降的时候，你用上甘草，中土的力量强了，它这个蠕动的力量强了，通下的力量也会加强，所以说，只要是虚证，你说它入胃，说它入脾都是对的。如果是实证的话，它可能更偏于入脾一些。 所以对药的这个体会，我个人觉得，是没必要过细的分脏腑，我主要是药味的一个大概的层面，比如说，甘草它可能就是在腑的层面更多，有些药是在脏的层面，有些药是在经络的层次，有些药是在肌表的层面，大概分几个层面。这样的话，你对药呢，对药气的理解呢虽然不算很精确，至少更容易把握一些。如果分的太细，像归经一样，哪个药入哪个经，我觉得有点太教条了。先不要把思维拴住，说这个药一定是走哪的，不一定。你先知道大概是走一个什么层面就可以了。甘草这个层面是五脏六腑都入，我觉得偏入六腑，或者说偏浅中间的一个层面。脏腑经络它都能顾及得到，偏于守中土守脾胃之气，你知道这些就可以了。 问：刚才讲到甘草偏于守，偏阳，是不是可以理解为偏守的药都偏阳呢？ 答：偏守的药，偏藏的药，更多是阴柔酸收的药，那么甘草这个守呢，它其实还不算藏，只是它的气走得比较缓慢而已，相对于通散的药相比，它显得是有一个守的作用。它只是走的比较慢，它这个气运行的速度，跟我们人体一气正常周流的速度应该是比较接近的。比如我们正常人喝了这个药，出汗的话就比较发散了，感觉发凉它就偏收了。你喝甘草没什么感觉，觉得很舒服，说明它这个气的能量，走行的速度，跟你这个正气相比是比较接近，一致的。之所以说它偏守，是讲入中土，是它能补益脾胃之气，脾胃之气就是走中焦，脾胃之气有一个核心，是从这个层面来讲，不是真正往里收的一个药。因为往里收的都算阴药，这个还是偏阳一点，这股气就是镇在这个地方，你可以这样理解。它是通过缓和的通行的力度来达到守固的效果，是这个意思。 问：生甘草、炙甘草的区别？ 答：所有的药，生品的药，它的生气更接近它的本性，流通生发之气更好一些。所有炙过的药，流通的力量就会削弱，受到一些制约，炙甘草是蜂蜜炒过的甘草，更润一些，就没有生甘草那么燥了，更缓和一些，但是也更容易引起中焦的瘀滞。它动的更慢了，如果中焦有瘀，它更容易加重那个瘀滞。生甘草相对流通性就更好一些，所以一般情况下我不用炙甘草。因为如果你这个中焦需要润养一些，我可以配和一些其他的药像党参就可以，不见得非要用炙甘草，是这个意思。我喜欢用生品，生品的气的流通性更好，因为我们是追求的是一气和缓周流，周流的更通畅一些，你要用一些药过于壅滞的话，会阻碍气的流通的。 问：是不是药物只要炒后就会更容易被吸收？ 答：有些药长得很结实，如果直接去煎的话，煎不出药气，需要打碎，只要打碎，所有药的药气都能煎出来，并不是说炒过之后就能更好煎出药气，只要打碎，都可以的。之所以有些药需要炒，是因为有些药偏性比较大，炒的话，火能化万物，药性就能柔和一些，偏性小一些，跟药气是否容易出来没有太大关系。 问：生甘草和炙甘草解毒效果哪个好？ 答：因为炙甘草是用蜂蜜炒的，蜂蜜本身也是很甘甜的，很柔和的，解毒的药一定是跟中土关系密切的药，一定是很缓和的药才能解毒，所以，甘草用蜂蜜炙过以后，加强了解毒的力量，所以，用炙甘草解毒可能会更好一些。当然用生甘草也没问题。你看在野外，泥浆都可以解毒呀，泥浆水是土气，只要是土气，就能解毒。 |
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