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【不该只有医生知道】血糖5.6,你在意了吗?

 guooqqoo 2015-09-06

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从6.1到5.6

“医生,我的空腹血糖5.6mmol/L,这数字不是在正常值范围吗?为什么你还说我不正常,让我要注意呢?还要建议我做喝糖水试验呢?”一位患者拿着化验单不解地问。

这个患者的问题,如果在以前,他是对的。但在现在,他就不对了。因为标准已经改变了。以往的规定是,正常人空腹血糖低于6.16mmol/L,餐后2小时血糖低于7.86mmol/L。如果空腹血糖≥7.06mmol/L和(或)进餐后2小时血糖≥11.16mmol/L,则为糖尿病。

随着时间的推移,世界各国的糖尿病医生和专家经多年观察和研究,发现空腹血糖5.66mmol/L以上,糖尿病的发生率是明显增多的,因此把区分正常人和异常人的空腹血糖的分界点定在5.66mmol/L,而不是6.16mmol/L。

不过,目前多数医院化验单给出的正常值仍是6.16mmol/L,很多人认为只要自己的血糖小于6.16mmol/L,在正常值范围,不去注意它了。这样的话,你往往就会使自己成为一名糖尿病后补队员,甚至逐步发展成为一名糖尿病患者,这就像古语说的那样“小洞不补,必酿大祸”。

兽医与血糖仪

记得《越狱》中一个片段,当七名罪犯越狱成功后,其中一位左手臂被砍断,为了不暴露身份,他不敢到正规医院求治,潜入一家诊所中请医生接驳。而这名医生却连连摆手,拒绝为之缝合。当逃犯拿刀架住其脖子,他申辩说:“我只是一个兽医……”

让一名兽医为人做手术,确是不算份内事。而血糖仪有时也被患者用来做一些份外事。现在血糖仪测血糖很方便,只要一滴血,病人就可以自己测血糖,而且马上就能看到结果。有些人为了图省事、图方便,或是有些人怕抽血、怕疼,干脆就用血糖仪测测,看自己血糖是多少。而这也是“聪明反被聪明误”。因为,我们说的空腹血糖值指的是静脉抽血测得的血糖值。而血糖仪测的是毛细血管全血,与静脉抽血的测定结果有差异,血糖值往往要低12%。因此血糖仪往往用于糖尿病患者了解自己血糖控制的情况,而不能用来诊断是不是糖尿病或者是不是糖尿病早期。

打假“空腹血糖高”

门诊常碰到一些病人气喘吁吁地跑过来说:“医生,我还没吃饭,给我开个单子查查空腹血糖。”而此时已近上午11点了。而这种病人查出的血糖值往往偏高。但其实,这不是真正的空腹血糖。

测空腹血糖前,要保证从前一天晚饭后至第二天早晨做检查时,空腹8~12小时。检查时间最好在医院一上班就查,最晚不要晚于10点钟,超过10点后的“超空腹”状态是会影响检查结果的可靠程度。

皮带越长,寿命越短

如果目前您的空腹血糖大于5.6,小于7.0,作为医生给您最中肯的建议是,做一个糖耐量试验(简称OGTT),也就是常说的喝糖水试验。做法就是:空腹先抽血查血糖,然后把75克葡萄糖粉(这个医院一般都有称好的,可以凭处方购买),溶到200~300ml水里,5~10分钟内喝完,喝之前看表,2小时后再抽一次血化验血糖。

如果2小时的血糖大于11.1,那就可以诊断糖尿病了。

如果2小时血糖小于11.1,只是空腹血糖异常(空腹血糖大于5.6,小于7.0),还不能称为糖尿病,仅仅是一种危险状态,但很容易发展成糖尿病。如果想把血糖降到正常,最好的方法是改变现有的生活方式,如控制饮食,减少总热卡,减少饱和脂肪,增加纤维素等,至少每周5次,每次30分钟以上的适度运动。如果“啤酒肚”“将军肚”已经很明显了,就更要万分小心了,有句话说得比较生动,“皮带越长,寿命越短”。不想惹上“糖尿病的麻烦”,您就赶快行动起来吧!

文字:田建卿 兰州军区乌鲁木齐总医院内分泌科主任,副主任医师,医学博士

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