简兮 / 中医 / 麻黄汤脉证

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麻黄汤脉证

2015-09-07  简兮

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麻黄汤脉证七条

 

太阳病.头痛发热.身疼腰痛.骨节疼痛.恶风无汗而喘者.麻黄汤主之.

足之太阳.其脉上际巅顶.而下连腰足.而寒之为气.足以外闭卫阳.而内郁营血.故其为病.有头痛发热.身疼腰痛.骨节疼痛.恶风无汗而喘之证.

然惟骨痛、脉紧、无汗.为麻黄汤的证.

其余则太阳中风亦得有之.学人若不以骨痛、脉紧、无汗为主.而但拘头痛、发热等证.必致发非所当发矣.虽本文不言脉紧.然可从无汗而推.犹太阳伤寒条.不言无汗.而以脉紧该之也.

麻黄汤方

麻黄(三两去节) 桂枝(三两去皮) 甘草(一两炙) 杏仁(七十个去皮尖)

上四味.以水九升.先煮麻黄减二升.去上沫.纳诸药.煮取二升半.去滓.温服八合.覆取微似汗.不须啜粥.余如桂枝法将息.

人之伤于寒也.阳气郁而成热.皮肤闭而成实.麻黄轻以去实.辛以散寒.温以行阳.杏仁佐麻黄.达肺气、泄皮毛、止喘急.王好古谓其治卫实之药是也.

然泄而不收.升而不降.桂枝甘草.虽曰佐之.实以监之耳.

 

脉浮者.病在表.可发汗.宜麻黄汤.

脉浮而数者.可发汗.宜麻黄汤.

二条凭脉以言治.而不及证.且但举浮与数.而不言紧.而云可与麻黄汤发汗.殊为未备.

然仲景自有太阳伤寒条与麻黄汤证.在学人当会通全书而求之.不可拘于一文一字间也.

 

太阳病.脉浮紧.无汗发热.身疼痛八九日不解.表证仍在.此当发其汗.服药已.微除.其人发烦目瞑.剧者必衄.衄乃解.所以然者.阳气重故也.麻黄汤主之.

脉浮紧.无汗发热.身疼痛.太阳麻黄汤证也.至八九日之久而不解.表证仍在者.仍宜以麻黄汤发之.所谓治伤寒不可拘于日数.但见表证脉浮者.虽数日犹宜汗之是也.乃服药已.病虽微除.而其人发烦目瞑者.卫中之邪得解.而营中之热未除也.剧者血为热搏.势必成衄.衄则营中之热亦除.而病乃解.所以然者.阳气太重.营卫俱实.故须汗血并出.而后邪气乃解耳.

阳气、阳中之邪气也.郭白云云、麻黄汤主之五字.当在此当发其汗下.是.

 

伤寒脉浮紧.不发汗.因致衄者.麻黄汤主之.

太阳病.脉浮紧.发热.身无汗.自衄者愈.

伤寒脉浮紧者.邪气在表.法当汗解.而不发汗.则邪无从达泄.内搏于血.必致衄也.衄则其邪当去.而犹以麻黄汤主之者.此亦营卫并实.如上条所云阳气重之证.上条卫已解而营未和.故虽已发汗.犹须得衄而解.此条营虽通而卫尚塞.故既已自衄.而仍与麻黄汤发汗而愈

然必欲衄而血不流.虽衄而热不解者.乃为合法.不然.靡有不竭其阴者.于是仲景复着夺血无汗之例曰.脉浮紧.发热.身无汗.自衄者愈.谓阳气重者.须汗血并出.以泄其邪.其稍轻者.设得衄血.邪必自解.身虽无汗.固不必更以麻黄汤发之也.

 

太阳病.十日已去.脉浮细而嗜卧者.外已解也.设胸满胁痛者.与小柴胡汤.脉但浮者.与麻黄汤.

太阳病.至十余日之久.脉浮不紧而细.人不躁烦而嗜卧.所谓紧去人安.其病为已解也,

下二段是就未解时说.谓脉浮细不嗜卧.而胸满胁痛者.邪已入少阳.为未解也.则当与小柴胡汤.

若脉但浮而不细.不嗜卧者.邪犹在太阳而未解也.仍当与麻黄汤.非外已解而犹和之发之之谓也.

 

《伤寒贯珠集》

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