小青龙汤脉证

_____________________________________

 

小青龙汤脉证二条

伤寒表不解．心下有水气．干呕．发热而咳．或渴．或利．或噎．或小便不利．少腹满．或喘者．小青龙汤主之．

表寒不解．而心下有水饮．饮寒相抟．逆于肺胃之间．为干呕发热而咳．乃伤寒之兼证也．

夫饮之为物．随气升降．无处不到．或壅于上．或积于中．或滞于下．各随其所之而为病．而其治法．虽各有加减．要不出小青龙之一法．

麻黄、桂枝．散外入之寒邪．

半夏、细辛、干姜．消内积之寒饮．

芍药、五味．监麻、桂之性．且使表里之药．相就而不相格耳．

 

小青龙汤方

麻黄 桂枝 芍药 细辛 干姜 炙甘草（各三两） 五味 半夏（各半升）

上八味．以水一斗．先煮麻黄减二升．去上沫．内诸药．煮取三升．去滓．温服一升．

 

大青龙合麻、桂而加石膏．能发邪气除烦躁．小青龙无石膏．有半夏、干姜、芍药、细辛、五味．能散寒邪行水饮．而通谓之青龙者．以其有发汗蠲饮之功．

夫热闭于经．而不用石膏．汗为热隔．宁有能发之者乎．饮伏于内．而不用姜、夏．寒与饮抟．宁有能散之者乎．

其芍药、五味．不特收逆气而安肺气．抑以制麻、桂、姜、辛之势．使不相惊而相就．以成内外协济之功耳．

 

加减法

若微利者．去麻黄．加芫花如鸡子大．熬令赤色．

微利者．水渍入胃也．下利者．不可攻其表．故去麻黄之发表．而加芫花之行水．

若渴者．去半夏．加栝蒌根三两．

渴者．津液不足．故去半夏之辛燥．而加栝蒌之苦润．若饮结不布而渴者．似宜仍以半夏流湿而润燥也．

若噎者．去麻黄．加附子一枚．炮．

噎者．寒饮积中也．附子温能散寒．辛能破饮．故加之．麻黄发阳气．增胃冷．故去之．

若小便不利．小腹满．去麻黄．加茯苓四两．

小便不利．小腹满．水蓄于下也．故加茯苓以泄蓄水．不用麻黄．恐其引气上行．致水不下也．

若喘者．去麻黄．加杏仁半升．去皮尖．

喘者．水气在肺．故加杏仁下气泄肺．麻黄亦能治喘，而不用者．恶其发气也．

 

伤寒心下有水气．咳而微喘．发热不渴．服汤已．渴者．此寒去欲解也．小青龙汤主之．

内饮外寒．相得不解．气凌于肺．为咳而微喘．发热不渴．如上条之证也．是必以小青龙外解寒邪．内消水饮为主矣．

若服汤已．渴者．是寒外解而饮内行也．故为欲解．

小青龙汤主之六字．当在发热不渴下．

或问水饮之证．或渴或不渴云何．曰、水积于中．故不渴也．其渴者．水积一处．而不得四布也．

然而不渴者．常也．其渴者．变也．服小青龙汤已而渴者．乃寒去饮消之常道也．

 

《伤寒贯珠集》