小柴胡汤，胆胃不和之剂，用于调理人体气血不足，脾胃虚弱而导致的各种发热。
对于小柴胡汤症的原理，是这样描述的：
“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。”
可见，气血不足是其因，正气不足，邪气占据上风，驻留体内是其果，因此，柴胡汤症有内在不足的因素，也有外感的因素，但因其热像明显，因此，邪气往往驻留于体表（腑），而未得入于里（脏），所以柴胡汤总的来说是解表的，常用于感冒多发。
“善呕,呕有苦,长太息,心中怛怛,恐人将扑之,邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦。”
小柴胡汤有一个很明显的表现就是容易呕吐，干呕，胃口不好，这是胃的问题，阳明胃气上逆产生的，很多人早气早起刷牙恶心、干呕、口苦，就是这个原因。
那么胃气上逆会伴随哪些问题呢？我曾在我的博客《读内经，
论上、下、左、右，人体气血小周天》中给出一个结论，胃气不降，直接受到影响的是胆经，而胆经不降，人就会发热，直接受到影响的是肺，肺气不降，那么心火就下不来了，有了这样的一个结论，那么柴胡汤证的种种表现就很好解释了。
“呕而发热者，小柴胡汤主之。”
呕，胃气不降，发热，心火不降。
“大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。”
便坚，肺气不降，津液下不来。
“诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。”
“凡土脏取决于胆。”
土即指脾。胃气不降至胆经不降，脾土不升而发黄，即脾疸，很多肝癌患者身体发黄，就是这个道理，根源在肝胆，木克土。
“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡汤主之。”
心烦，心热则烦，心火不降的缘故。胆经不降至脾土不升则小便不利，因此，芍药降胆可以利尿，茯苓达脾也可以利尿，区别在于是脾自身的问题还是收到了胆经的影响，作用点不同。渴与不渴对应的是心火是否旺盛，心属里，心包属表，热在里则口渴，热在表则不渴而身微热。
明白了现象，那么就应该从本质入手。
柴胡“味苦平。主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。久服，轻身明目益精。”“微寒，无毒．主除伤寒，心下烦热，诸痰热结实，胸中邪逆，五脏间游气，大肠停积胀，及湿痹拘挛。”
柴胡的功效是提升阳明经，阳明经分为大肠和胃，大肠主升，胃主降，胃经既然无法下降，那么大肠经必然无法上行，因此，可以简单的理解为柴胡入阳明大肠经，大肠和大便的关系密切，因此，其推陈致新，除大肠停积胀的原理大致如此，一说柴胡可以提拉手少阳三焦经，其实也是通过其提拉手阳明大肠经间接作用，因为从大的角度来说，阳明经决定了少阳经，即手阳明正常升发，手少阳才会升发，阳明气弱，故三焦不升。这样说有依据吗？有！。
“少阳之右、阳明治之。”
具体可以参见本店博客相关文章《读内经，
论上、下、左、右，人体气血小周天。》
黄芩“味苦平。主诸热黄疽，肠澼，泄利，逐水，下血闭，恶创恒蚀，火疡。一名腐肠。生川谷。”
黄芩善于清除肝胆郁热，它和白芍共同作于人体胆经，但功效不同，芍药偏于敛降，破胆经血结，黄芩善于除热，清胆经气滞，胆经不通要用芍药，胆经郁热益用黄芩，气滞则热，血滞则痛，不通则痛，因此，在小柴胡汤的加减法中有：“若腹中痛者，去黄芩，加芍药的描述。”，说明两者作用点相似，但功效不同的特性，以内蒙野生枯芩最好。
（野生枯芩）
人参：“味甘，微寒、微温，无毒。主补五脏，安精神，定魂魄。止惊悸，除邪气，明目。开心益智，治肠胃中冷，心腹鼓痛，胸胁逆满，霍乱吐逆，调中，止消渴，通血脉，破坚积，令人不忘。”
甘草：“味甘，平，无毒。主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮
，解毒。温中下气，烦满短气，伤脏咳嗽，止渴，通经脉，利血气，解百药毒，为九土之精，安和七十二种石，一千二百种草。”
这里需要将人参和甘草放在一起说，很多人都知道，人参甘草是补脾的，但补脾的原理却说不出来，首先我们要先明白人体五行相生相克的原理，即，火（心）生土（脾），心火调和，才能促使脾气自然升发，甘草的作用点是心经，人参的作用点是心经和脾经，在伤寒论和金匮要略中，小柴胡汤中的甘草均未注明甘草的炮制方法，未言明其为炙用，生的甘草可以清心火，而炙过以后就变成补心火的了，因此使用不得当，就达不到效果，那么究竟是生用还是炙用呢？
再来看人参，人参有苦的味道(党参味甜，不能替代人参），因此可以清降心火，前面提到过，渴与不渴，代表了心火旺盛与否，心火过旺可用人参，反之则不宜用人参，因此，小柴胡汤的加减法中有一条“若不渴，外有微热者，去人参”，就是这个道理，既然人参可以清降心火，那么再用生甘草来泻心火是否合适呢？显然不合适！因此，可以断定，此处的甘草必是炙甘草，用炙甘草来补助心火，再用人参将多余的心火拉下来，这样就不会上火了，拉到哪里？肾水啊，心火达于肾水则肾水得温，肾阳充足，脾的运化能力就增强了，上热下寒的问题就会得到缓解，这也是理中丸用人参、炙甘草处理不渴、腹泻的原理所在。
（东北林下参，8-10年左右）
半夏“味辛平。主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸张，咳逆肠鸣，止汗。”
半夏的功效就是和胃下气，止呕，而小柴胡汤症的核心问题就是胃气不降，因此，半夏可以说是小柴胡汤组方中的核心了，它与柴胡一升一降，保障了阳明经络的正常运转。
现如今半夏的炮制方法有很多种，旱半夏，法半夏，姜半夏。。。在查阅了很多早期医学著作后，发现，半夏的使用并未如此复杂，即使是丸散剂，多数也只是用水煮洗几次，晒干即可服用，用水煮洗有两层意思，一是将生半夏煮熟（生寒熟温，生令人吐，熟令人下），二是将表面的粘液洗去（因为粘液有毒性，能刺激人的咽喉）
但这种半夏市面上很少有，因此，最后采用了姜制半夏。
（半夏，左为生，右为姜制）
“以肉白者为佳，不厌陈久，用之皆汤洗十许过，令滑尽，不尔戟人咽喉。方中有半夏，必须生姜者，亦以制其毒故也。”
综上，我们可以得到一个结论，当人体气血不足的时候，必须重点从脾胃入手，恢复脾管津液，胃管行气，气需要津液作为载体，而津液需要气来推动，将营养物质运化到身体各个角落，五脏得充，六腑得补，则气血自然旺盛。
最后从六经的角度来解析柴胡汤症，通过症状来认识辩证方法，下文仅供有经验的爱好者参考。
从上面论述我们了解了小柴胡汤的主要症状及其组方原理，首先我们可以肯定的是小柴胡汤属于阳明经的问题，胃经，伴有恶心呕吐的症状，胃气不能下行就会呕吐，便秘，同时会影响到胆经，致使胆经也无法下行，胆属于少阳相火，胆经不通，火郁就会发热，肝胆互为表里，胆热，肝阳自然也就旺盛，于是很自然就会想到此时肝气一定太旺了，那么肝气旺会出现什么问题呢？首先它会过度消耗太阳经（小肠经），而小肠经的过度升发必然会导致膀胱气化不足而尿频，但小柴胡的主症却是小便不利，这与理论不符，所以我们断定当中必然有阻碍肝气运行的障碍，由方草轩理论可知，决定肝经运行的是肾经，”厥阴之右，少阴治之。“，同理，决定肾经的是脾经，而小便不利本身就说明了肾气不足而无法上行（心火不降于肾水所致，火不降则脾虚），因此，我们需要降心火扶肾气补脾气（人参、炙甘草）来拉动肾经，而决定脾经的是胆经，前面已经得出胆经郁热的结论了，因此脾经必然会受到胆经的阻碍而无法行使其功能，光补是没用的，这就用到了黄芩。
综上，我们得出了结论，小柴胡汤症的问题根源在胃，而解决问题的切入点则是胆。
让我们再来看一下黄帝内经的一段话：“邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦。”
理论不明之处请参见方草轩博客文章《读内经，
论上、下、左、右，人体气血小周天》。
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