(12)四川名医史伟谈?易经》与交泰丸方解

易经》与交泰丸方解

 

韩氏医通》下卷载交泰丸方一首，由肉桂、黄连二味组成，用治心肾不交，怔忡失眠。药虽简洁，然制方却深蕴《易经》天地交泰之理，今试解如下：

欲解交泰丸制方之义，则必先明阴阳、天地、水火相交之理。

一、阴阳相交

中国古代辩证唯物论哲学思想认为：阴阳是对立统一的，相反相成。阴阳变化法则是宇宙的根本法则。

易经》，比类取象，以卦 象征宇宙万物之形质而说明其阴阳变化之奥义。“阳化气”，易卦取象为“    ” ；“阴成形”，易卦取象为“   ” ；此阴阳之象也。阳主动主升，阴主静主降，此阴阳之用（性）也。阳气升已而降，上交于阳；此阴阳之化也。

阴阳相交，则阳得阴为之守，是为生阳；阴得阳为之使，是为生阴；如是，则阳生阴长，生化不息。反之，阳气不下交于阴，则阴为孤阴；阴气不上交于阳，则阳为独阳；如是，则孤阴不生，独阳不长，而生化之机归于幻灭。

二、天地交泰

“积阳为天”，天为清阳，易卦取象为“   ”，即乾卦；“积阴为地”，地为浊阴，易卦取象为“   ”，即是坤卦；此天地之象也。“本乎天者亲上”。故天气上升；“本乎地者亲下”，故地气下降；此天地之用也。地气得天气之运，“下行极而上”，“地气上为云，云出天气”；天气得地气之济，“上行极而下”；“天气下为雨，雨出地气”；此天地之化也。天气下交于地，地气上交于天，是谓“地天泰”中，易卦取象为“   ”，即泰卦。泰，通泰也。反之，天气与地气相交，是谓“天地否”，易卦取象为“   ”，即否卦。否，阴阳隔塞未通也。天地交泰，则云行雨施，品物流行；天地否塞，则旱潦不时，灾害发生。

三、水火既济

“水火者，阴阳之兆也。”（素问·阴阳应象大论》）在物为天地之正气；在人为气血之来源，性命之关键。故曰：“人非水火，不能有生；物非水火，不能有化。”水火之象：水为阴，阴中藏阳，易卦取象为“   ”，即坎卦，此乃地得天之阳气而化生；火为阳，阳中藏阴，易卦取象为“   ”，即离卦，此乃天得地之阴气而化生。水火之用：水性润下而寒，体阴而用阳，阴常有余，而阳常不足。火性炎上而热，体阳而用阴，阳常有余，而阴常不足。是以水火虽有相反而不相容之性能，而实有相得而共济之妙用。水火相得，互相调济，损其有余，补其不足，谓之“水火既济”，易卦取象为“   ”，有水上济于火，火下济于水之象。水火既济，则阴阳协和，升降、寒热、润燥，皆有常度。反之，谓之“水火未济”，则一切失常矣。

四．心肾相交与交泰丸

心为神明之主，属火，阳中有阴；肾为先天之本，属水，阴中有阳。心阳为君火，主特一身之火；肾阳为命门相火，宣布一身之火；两火配合，又得阴气之涵养，则为生气、养神、健身之少火。心阴为阴血，肾阴即阴精，同源而异流，两阴得阳气之宣发，调和于五脏，洒陈于六腑，奉养生身，莫贵于此。

心阳与心阴，肾阴与肾阳，各保持其动态平衡，则心阴下交于肾阳，心阳亦随之下交于肾阴；肾阳上交于心阴，肾阴亦随之而上交于心阳。如是，则心肾上下交通，阴平阳秘，谓之“心肾相交”。如果人体机能因外界或内部某种原因，影响心肾之阴阳失调，则心阳有升无降，心阴当降不降，以致心气不能下交于肾；肾阴有降无升，肾阳当升不升，以致肾气不能上交于心；谓之“心肾不交”。于是诸症发生，其主症为失眠。

交泰丸仅黄连、肉桂两味药组成，一寒一热，是治疗上实下虚、心肾不交之基本方。亦是交通心肾之基本法。因为心属炎，阳中藏阴，心气不下交，恒责其阳之偏胜；肾属水，阴中藏阳，肾气之不上交，恒责其阳之偏虚。故曰：此法为基本法，此方为基本方。其它治法与处方，可针对病机之阴阳、寒热、虚实而灵活化裁。

交泰丸之病机是：上焦则心阳偏胜，心阴偏虚，阴不济阳而生热，“阴虚者，阳（邪气）必凑之”，阳邪并于阳，导致心火上炎，是阳实证。“实则泻之”，故以苦寒泻火之黄连为主药以直折其上炎之势，导引心气下行。下焦则肾阴偏胜，肾阳偏虚，阳不运阴，导致阴凝不化，应治其虚。“虚则补之”，故佐以辛甘大热之肉桂以温肾阳，鼓舞、促进肾气上升。如此一泻一补，一清一温，平衡其阴阳，调理其升降，则心肾相交，水火既济，如天地之交泰矣，故曰“交泰丸”。

若心火上亢，系由于阴偏虚，阳偏胜，无外邪凑并于阳，应照顾正气之虚，宜养阴清热，不宜重用苦寒之黄连以直折其火。《理虚元鉴》以石莲子易黄连，佐以少量肉桂，以交通心肾。取石连子之清灵纯美，既有清心补脾、益肾之功，又无损阳、窃阴、败胃之弊，可师可法。

陈士铎在《辨证录》中治疗内伤杂病，伴有失眠、遗精等症者，常佐用黄连、肉桂二三分，以交通昼心肾，名曰“交加散”重药轻投，取效亦捷。此法亦可对证采用。