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肺结核的治疗 1、抗结核化学药物治疗(简称化疗) 化疗方法：顿服疗法、间歇疗法、不住院治疗、短程疗法、超短程疗法。 化疗原则：对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物。 化疗作用：缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。 化疗时间：按照医生制定的方案所定的疗程坚持治满疗程，全疗程一年或一年半，短化不少于六个月或十个月。通常初治病人(以前没治过)六个月疗程，复治病人要9-12个月疗程。 一般而言，初治患者(活动性结核病)按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。 而硬结已久的病灶则不需化疗。至于部分硬结、痰菌阴性者，可观察一阶段，若X线病灶无活动表现、痰菌仍阴性、又无明显结核毒性症状，亦不必化疗。 第一次治疗非常重要，如第一次治疗不彻底，就会产生一些耐药菌株，一旦复发，不但难治，而且也不易彻底治愈。 2、手术 当药物治疗不成功时，可以选择手术来进行治疗，主要是肺切除术和胸廓成形术。 肺切除术 ①当肺结核空洞经过内科正规抗结核治疗仍长期不能闭合、痰菌持续阳性时应进行肺叶切除术。。 ②当结核球直径大于2cm，病灶不易愈合，不能排除肺肿瘤或疤痕组织癌变，或痰菌阳性者，应给予肺结核的切除术治疗。 ③当一叶或一侧全肺毁损时，侧肺无明显活动期结核病变，肺功能和全身状况许可，应根据病变范围作肺叶或一侧全肺切除。 ④如反复咯血、痰菌阳性或发生肺不张，需手术切除病肺。 ⑤支气管纤维镜检查确定出血部位，需手术切除病肺。 ⑥术后应继续抗结核药物治疗6～12个月。记得定期胸片复查。按照医生教的处理好肺切除后胸内残腔。 ⑦有术后康复较快、不出现胸廓畸形的优点。 胸廓成形术 ①当上叶空洞，全身情况差，不能耐受肺切除术时，可选择胸廓成形术。 ②上叶肺有慢性纤维空洞或大片纤维干酪病变，痰菌阳性，中下叶亦有结核病变者，可做同期或分期附加胸廓成形术。 ③一侧广泛肺结核病变，痰菌阳性，药物治疗无效，全身情况差又不能耐受全肺切除时，可选胸廓成形术。 ④肺结核合并脓胸或支气管瘘，可选胸廓成形术。 ⑤全身情况良好，能耐受手术，可选胸廓成形术。 ⑥对于部分需要外科治疗而又不适于施行肺切除术的病人，胸廓成形术仍不失为一种有效的肺结核的手术方法。 ⑦术后注意事项要记牢。并且应继续抗结核药治疗，定期痰菌、血沉、X线胸片检查。 ⑧检查时如连续两次痰菌阴性、血沉正常，空洞已闭合，肺内无新病灶且原有病灶稳定，全身情况良好，可适当增加活动量并恢复工作。 3、偏方治疗 天冬、麦冬、生地、熟地、阿胶(化冲)、贝母、百部、甜杏仁各9克。水煎服，每日1剂，2次服完。本方为著名中医印会河治疗肺结核的经验方，功能养阴润肺，适用于肺结核屑气阴两亏者。 4、食疗 胡萝卜蜂蜜汤 材料：胡萝卜1000克，蜂蜜100克，明矾3克。 做法：将胡萝卜洗净切片，加水350克，煮沸20分钟，去渣取汁，加入蜂蜜、明矾，搅匀，再煮沸片刻即成。 适应症：适用于咳嗽痰白、肺结核咳血等症，能祛痰止咳。 用法：日服3次，每次服50克。 甲鱼滋阴汤 材料：甲鱼肉250克，百部、地骨皮、知母各9克，生地24克，精盐适量。 做法：将甲鱼放入沸水锅中烫死，剁去头爪;揭去硬壳，掏出内脏，洗净后切成l厘米见方的块;与洗净的百部、地骨皮、知母、生地一同放入砂锅内，加水适量，用武火煮沸，再转用文火炖2小时，加精盐调味即成。 适应症：适用于阴虚及肺结核出现潮热、盗汗、手足心热等阴虚症。能滋阴清热，抗衰老。 用法：佐餐食用，日服l剂。 鸡肝牡蛎瓦楞子汤 材料：鸡肝l一2具，生牡蛎15―24克，瓦楞子12一15克。 做法：将鸡肝洗净切开，生牡蛎、瓦楞子打碎;先煎牡蛎、瓦楞子，60分钟后下鸡肝，待鸡肝熟后取汤饮用。 适应症：适用于慢性咳嗽发热、疳积、肺结核、淋巴结核等。能补肝肾，消积化痰。 用法：日服l剂。 |
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