第十一章牙周病的修复治疗沈文静牙周病的修复治疗是牙周病综合治疗的一个重要环节，通
过修复治疗方法来改善牙列中患牙的松动、移位和牙周创伤，以及咀嚼无力等症状，维持牙周病综合治疗的远期疗效。牙周病修复治疗的方法有：
调合、正畸矫治、夹板固定等牙周病修复治疗的目的调整咬合、消除因咬合引起的牙周组织创伤，减轻牙周组
织负担；固定松动牙，重新分配牙合力，控制病理性松动和移位，使牙周组织获得生理性休息，利于为牙周愈合创造条件；提高咀嚼效能，
利于食物消化吸收，改善全身健康。牙周病修复治疗的特点一、松动牙的固定二、咬合力的分散牙周对不同方向咬合力的反应：垂直力或
轴向力利于牙周组织健康水平力或侧向力对牙周损伤大支点支点牙周夹板固定的基本原理：将多个单根或多根
的患牙和健康牙，通过夹板连结连结成一个“多根巨牙”，组成一个新的咀嚼单位。1、“多根巨牙”分散牙合力；2、当受到侧向力时，
由于原单个牙受力时支点位置的改变，牙运动方向也相应改变，避免造成单根牙似的倾斜位移；支点支点夹板作用下，原单个牙移动成为
整体运动，像一个多根牙以更多的垂直方向力作用于牙周组织，从而符合牙周组织能耐受较大的垂直方向力的生理特点。弧形夹板优于直线型夹
板，可使颊舌向水平力大部分变为轴向力，减少创伤，更符合牙周组织的生理特性夹板固定的牙越多，弧形越大，固定效果越
好牙周修复治疗特点二、咬合力的分散利用牙周组织的潜能：平时咀嚼食物所需力量仅为牙周
组织耐受力的1/3～1/2。牙齿的功能潜力可在一定条件下产生代偿作用。牙周病修复治疗的基本原理：通过夹板固定，充分发挥基牙的
牙周组织潜力，代偿功能不全的患牙，减轻患牙牙合力负担，达到组织的修复和愈合。促进牙周组织的愈合固定松动牙，限制其动度，消除
牙合创伤，分散牙合力，使松动牙的牙周组织得到生理性休息，便可促进松动牙牙周组织的修复和愈合。牙周病修复治疗原则?
适应证:个别牙或一组牙松动Ⅰ～Ⅱ度，牙槽骨吸收达根长1/2～2/3，经过牙周治疗后，需做牙周夹板修复治疗的患者。个别或一组牙
有咬牙合创伤，经过牙周治疗后，需做牙周夹板修复治疗的患者。牙列缺损，并多数余留牙松动者，经过牙周治疗后，需做牙周夹板修复治疗
的患者。上前牙扇形移位，或后牙颊舌向，近中远中向移位，患牙牙槽骨吸收未超过根长1/2，患者年轻，经牙周治疗并牙周炎得到控制者，可
先行正畸治疗，使患牙复位后再作夹板固定。个别牙松动度超过II度，牙周组织破坏吸收超过根长2/3的中重度牙周病，经牙周基础治疗后
，可采用套筒冠牙周夹板修复治疗修复治疗前的准备1、尽量保留治疗患牙。患者有无缺牙，缺牙的数目及部位，余留牙的横合曲线及纵合曲线
是否正常等；2、咬合关系是否正确、覆合覆盖关系，咀嚼运动中有无早接触，合干扰等；3、牙体、牙周组织牙龈色泽、外形及质地的改变
；牙的颊舌向、近远中向及垂直向的松动程度；牙周袋的深度、形状及分布范围牙周影像资料牙周病修复治疗方法一、调合目的：
调磨引起牙周组织创伤的患牙牙尖高度或边缘嵴，改善押题外形，从而减轻个别牙或少数牙的过重负担，消除创伤性咬合，均衡分布合力、协调咬合
关系，恢复对创伤牙周组织的生理性刺激，维持牙周健康。要求：●创伤合引起的牙周炎症应先行调合，牙周炎症与创伤均明显则应消除牙周炎
症与调合同时进行；●先正中咬合检查，然后再做前伸及侧方运动检查；●调合时注意保持正中合的支持点，防止减低正中颌位高度。二）
适应证1、创伤性合，调磨过高牙尖，消除早接触；2、磨改因磨耗不均而造成的高尖陡坡和高边缘嵴，以减少侧向力；3、磨改楔状牙尖高
度，防止食物嵌塞；4、倾斜、移位牙在正畸治疗过程中及治疗后，需要调磨，稳定牙移动后的位置，促进建立协调的合关系；5、过长牙，不
均匀的边缘嵴，重度磨耗所致的过宽合面等形态的异常二、正畸疗法特点：成人发育已经停止骨密度大，对矫治力反应慢，所以，加力要慢，
要轻，增加支抗。三、夹板固定（periodontalsplint）（一）良好的夹板应具具备的要求1、除对中重度牙周病采
用固定或套筒冠牙周夹板外，尽可能少以少切割牙体组织；2、固定效果良好，能抵御来自各个方向的外力；3、符合口腔卫生条件，达到自洁
作用，有利于牙周组织维护；4、对口腔软硬组织无不良刺激；不妨碍其他牙周病治疗的进行；5、减少异物感。（二）暂时性夹板主要
适用范围：因外伤或咬合创伤引起的急性炎症及牙松动；牙周病基础治疗过程中；治疗结束后观察期的过渡。主要包括：结扎固定法、光
固化树脂夹板、尼龙丝加复合树脂、加韧纤维加复合树脂夹板（三）恒久夹板1、适应症：（1）破坏严重的牙周病，暂时性夹板效
果好；经治疗炎症基本消除，需长期固定松牙。（2）牙周病伴牙列缺损，松牙固定和缺失牙一并修复者。2、主要形式：可摘式：类似可摘局部义齿；固定式：类是固定义齿圆锥形套筒冠夹板：类似套筒冠义齿 |
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