硝酸类药物使用方法一般心绞痛发作按常规方法含服硝酸甘油片即可。但症状较重，持续2－3分钟以上时，为了快速见效，可将药片咬碎，用舌头舔药使之分布于舌粘膜上。如无效，只要不出现眩晕等低血压症状，可追加2－3片，用药时可采取坐位。喷雾剂的有效成份可在数秒钏内即被粘膜吸收，迅速消除心绞痛，并可维持1.5个小时。老年人应在他人协助下使用。若使用足够药物仍无效，很可能为 梗塞先兆，必须去医院急诊。 预防性投药劳力型心绞痛首选药为B－受体阻断药，可与硝酸类药伍用。如过度劳累或精神紧张有发作预感时，可舌下含服硝酸甘油一片。稳定型心绞痛，只要服药数次即可得到控制，但冠状动脉过度狭窄有可能无效，此时可每日追加服用硝酸异山梨醇酯40－60毫克，使血中浓度迅速升高，方可起效。目前使用的透皮吸收硝酸类制剂，方法复合，副作用少应用比较广泛，可以稳定维持作用12－48小时，但取下后药物在血中浓度迅速下降、消失。治疗冠状动脉痉挛性心绞痛，钙离子拮抗剂为首选药物，如硝苯吡啶。单独使用硝酸类药对冠状动脉挛性心绞痛有效率为50%－60%，低于钙离子拮抗药。由于心绞痛易在夜间发作，最好晚饭后或睡前服药或贴药，以保持药效至翌日早晨，白天可以停用。 硝酸类药的耐受性连续使用硝酸类药物，药效有可能逐渐减弱，其原因是与药效有关的体内巯基物质消耗过多，一时“供不应求”。为了避免药物的耐受性，服药间隔应在8－12小时以上。劳力型心绞痛夜间可以停药，冠状动脉痉挛性心绞痛白天可以停药。如每日需服药或需贴数次时，不要采用每隔12小时一次的办法，而应把时间安排成非对称性，如八时及15时各给药一次等。如出现耐受性，为了减少巯基化合物的消耗，也可用尼可地尔（硝烟酯）代替硝酸甘油。 硝酸类药物可使血管扩张由于硝酸类药物可使血管扩张，有可能引起头痛。如与降压药同时使用，应注意血压下降过度。酒后使用硝酸类药可因血压下降而晕厥。透皮吸收贴剂可引起皮肤发红、瘙痒。因其有眼压升高作用，青光眼患者如使用抗心绞痛药物，应由医生指导。心梗或冠状动脉手术后，只要尖存在心肌缺血现象，不要自行长期使用硝酸类药物，否则有可能诱发新的心血管意外，必须按医生指示确定是否使用和如何使用。 |
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