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当初“愿得一人心，白首不相离”的愿望，让一份“执子之手，与子偕老”的爱情给实现，待到彼此花甲，想要相携乡下，种种草，养养花，安度夕阳年华，奈何疾病来找茬，前列腺增生横空出现，幸福生活被搅局，如何对付前列腺增生？国医大师张琪有秘密武器！ 前列腺增生为临床常见的老年病之一，以小便不利、点滴而下，甚则小便闭塞不通为主症，属中医“癃闭”范畴。通过临床观察，余以为本病之所以为老年常见病，是与老年人肾气虚弱、邪气易于阻滞的生理病理特点密切相关，《内经》云：“丈夫八岁肾气实……八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”肾主水而司二阴，肾虚则膀胱气化失司，日久湿热瘀血阻滞，故而尿淋沥而不通。故治疗首当益肾，又不可忽视祛邪，只有标本兼顾，方能提高疗效。余常以益肾活血法治疗，每用滋肾通关丸加味施治，近期及远期疗效较为理想。 滋肾通关丸又名通关丸、滋肾丸，出自《兰室秘藏·小便淋闭门》，原书谓：“治不渴而小便闭，热在下焦血分。”由知母、黄柏、肉桂三药组成。前列腺增生多由肾中阴阳俱虚，膀胱气化不利，湿热蕴结闭塞其流，气血郁滞而致，故以黄柏以清热除湿，知母滋肾水而育阴，然“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”，只顾滋阴，不知助阳，则阴终不能生，故辅以肉桂反佐助阳，俾阴得阳化，则膀胱气化出焉，而小便自然而通利。笔者临床常以此方与八味地黄丸合用调补肾中之阴阳，加活血消坚之品以消其郁滞，如三棱、莪术、桃仁、赤芍等。诸药合用，共奏补肾之阴阳而益肾气，除湿热瘀血而通利水道，俟湿热瘀血得祛，阻滞消除，肾气充沛，气化正常则小便畅利。若下焦湿热症状明显而现尿黄赤、尿道灼热疼痛，舌根部苔黄厚腻，脉弦滑数者，可加瞿麦、萹蓄、公英、白花蛇舌草等以清热利湿解毒，均可明显提高疗效。 李某，男，60岁。 1989年10月29日初诊。小便不畅一周余，排尿困难而涩痛，会阴部胀痛，且有阳痿半年余，经西医检查诊断为前列腺增生。舌质紫暗，脉沉、尺中尤弱，此属肾阴阳俱虚，瘀浊内阻，膀胱气化不利之证，宜补肾滋阴助阳活血法。 处方：知母15克，黄柏15克，肉桂10克，熟地20克，杞子15克，山药15克，茯苓15克，丹皮15克，泽泻15克，附子10克，三棱15克，桃仁15克，赤芍15克。水煎服。 服药12剂后，小便通利而无间断，余症基本消失，仍阳痿。以上方去三棱、桃仁、赤芍，加羊藿叶15克、菟丝子20克、女贞子15克、寸芸15克、甘草10克，连服12剂，诸症消失而愈。随访半年未复发。 陶某，男，57岁。 1989年12月7日初诊。排尿不畅，尿流细，会阴坠胀，尿道灼痛，小腹胀，尿有余沥，经某医院检查诊为前列腺增生，动员其手术，患者未接受，来门诊求治，脉沉滑，舌暗，苔薄黄腻。此属肾阴阳俱虚，湿热瘀血内阻，宜补肾滋阴助阳，活血清利湿热法。 处方：知母15克，黄柏15克，肉桂10克，附子10克，熟地25克，山萸15克，山药15克，茯苓15克，丹皮15克，泽泻15克，三棱15克，莪术15克，桃仁15克，土虫5克，瞿麦20克，萹蓄20克，公英30克。水煎服。 患者连续8次复诊，服上方六十余剂，诸症消除，小便恢复正常，前列腺检查缩小，质见软，从而痊愈。 益肾活血法是根据老年人的生理特点及前列腺增生的病变机制而设。临床应用可不囿于肾虚症状有无。我在临证中治疗该病，发现许多无明显肾虚证而患前列腺肥大的患者，用该法亦有较好的疗效。 |
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