三棱

辉2_生活馆 2015-09-13

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性平；味苦辛；归肝，脾经。

功效破血，行气，消积，止痛。治症瘕积聚，气血凝滞，心腹疼痛，胁下胀疼，经闭，产后瘀血腹痛，跌打损伤。疮肿坚硬。

禁忌气虚体弱，血枯经闭及孕妇忌服。

三棱为黑三棱科植物黑三棱的干燥块茎；主产于江苏、河南、山东、江西等地。野生或栽培。冬季至次春，挖取块茎，去掉茎叶须根，洗净，削去外皮，晒干。切片生用或醋炙后用。

三棱，首载于唐代陈藏器的《本草拾遗》。其味苦性平，归肝、脾两经。历代本草记载其能破血行气，消积止痛，可治癥瘕积聚、气血凝滞、心腹疼痛、胁下胀痛、经闭、产后瘀血腹痛、跌打损伤、疮肿坚硬等。

别名：京三棱、草三棱、鸡爪棱、黑三棱、石三棱。

三棱的功效

【性味】

味辛；涩；凉。

①《本草拾遗》：甘平，温。

②《日华子本草》：味甘涩，凉。

③《开宝本草》：味苦，平，无毒。

④《本草衍义补遗》：辛苦。

【归经】

入肝。脾经。

①《雷公炮制药性解》：入肺、脾二经。

②《本草经疏》：入足厥阴、太阴。

【功效主治】

破血行气；消积止痛。主症瘕痞块；瘀滞经闭；痛经；食积胀痛；跌年伤痛。

①《日华子本草》：治妇人血脉不调，心腹痛，落胎，消恶血，补劳，通月经，治气胀，消扑损瘀血，产后腹痛、血运并宿血不下。

②《开宝本草》：主老癖癥瘕结块。

③《医学启源》：主心膈痛，饮食不消，破气。

④王好古：通肝经积血。治疮肿坚硬。

第1步 破血祛瘀

三棱味辛苦、辛能散而苦能泄，入肝经血分，王好古曰：“三棱，破血中之气，肝经血分药也。”《医学衷中参西录》亦曰：“为化瘀血之要药。”故本品具有破血祛瘀之功效。常用于癥瘕积聚、疮肿坚硬。扑损瘀血，瘀血闭经等证。

第2步 行气止痛

三棱辛散苦泄，入肝脾气分，则疏肝气，通泄脾气，故行气止痛。《本草纲目》载：“三棱能破气散结。”故常用治疗心腹疼痛，胁下胀痛，产后腹痛、血瘀痛经等证。

第3步 消积和胃

三棱辛苦平，入脾经。《医学启源》载本品主“饮食不消。”故本鼎具有消积和胃之功效。常用于食积气滞，脘腹胀痛等证，如《证治准绳》三棱散，即选本品，治积滞腹痛。

三棱的药理作用

第1步抗凝

本品及丹参、莪术等药，能使血浆纤溶活性增强，并有降低纤维蛋白原的趋势，还能使兔凝血时间延长，肝素耐量降低，并能明显降低全血黏稠度。本品及其复方能使蟾蜍肠系膜动脉和毛细血管收缩作用提前恢复，并能促进腹腔淋巴管吸收血浆蛋白。这对于改善循环，促进散瘀可起到一定的作用。

第2步 免疫、抗炎和镇痛

三棱及其复方对家兔能促进单核细胞的吞噬功能，促进巨噬细胞向血块周围聚集吞噬的作用。用三棱及其复方的注射液对小鼠作腹腔注射，对足肿胀性炎症有显著的抗炎和镇痛作用。

第3步 促进血块吸收

三棱煎液与莪术煎液一样有促进家兔腹膜腔内自体血液及血块吸收的作用。

第4步抗癌

30％三棱莪术注射液对小白鼠肉瘤180有明显的抑制作用，临床用治原发性肝癌。

第5步其它

有加速胃肠平滑肌蠕动和促进吸收作用。

第6步 中风药

三棱具有破血、行气、消积、止痛及抗血栓形成、改善血液流变作用，能够主治缺血性中风后遗症之因瘀血阻滞所引起者，常有偏瘫日久不愈、麻木不仁、舌质暗紫等临床表现。

三棱的附方

第1步治癥瘕：三棱草（切）一石，以水五石，煮取一石，去渣，更煎取三斗，于铜器中重釜煎如稠糖，出，纳密器中，旦以酒一盏服一匕，日二服，每服常令酒气相续。（《千金翼方》三棱草煎）

第2步治五积六聚，七癥八瘕，破一切血，下一切气：大黄（煨）、硼砂、三棱（煨热，切）、干漆（炒烟尽）、巴豆（去皮、油）各一两。上为末，醋煮糊为丸，如绿豆大，每服三丸，或五丸、七丸，量人虚实加减服，空心米汤下。（《医学切问》三棱丸）

第3步治妇人、室女血寝，月经不通，脐下坚结大如杯，久而不治，必成血蛊：京三棱、蓬术各二两，芫花半两，青皮（去瓤净）一两半。上锉如豆大，用好醋一升，煮干，焙为细末，醋糊为丸，如桐于大，每服五十丸，食前用淡醋汤下。（《济生方》三棱煎丸）

第4步治血瘀经闭，小膜痛：三棱三钱，当归三钱，红花一钱，五分，生地四钱。水煎服。（《新疆中草药手册》）

第5步治产后癥块：京三棱一两（微煨，锉），木香半两，硇砂三分（细研），芫花半两（醋拌炒干），巴豆一分（去心、皮，纸裹压去油）。上药，捣罗为末，研入前件硇砂、巴豆令匀，以米醋二升，熬令减半，下诸药，慢火熬令稠可丸，即丸如绿豆大，每服，空心以醋汤下二丸。（《圣惠方》三棱丸）

第6步治食积腹胀：三棱、莱菔子各三钱。水煎服。（《新疆中草药手册》）

第7步治慢性肝炎或迁延性肝炎：三棱、莪术、当归各三钱，赤芍四钱，丹参八钱，白茅根一两，青皮三钱。水煎服。（《新疆中草药手册》）。

养生药膳

第1步 桂姜三棱蜜饮

原料：肉桂5克，干姜15克，三棱20克。

做法：先将肉桂、干姜、三棱分别洗净。锅中加入适量水，放入以上药材，以大火煮沸，改用小火煎煮半小时，去渣取汁，调蜂蜜服。

药膳功效：温经散寒，活血止痛，适用于子宫肌瘤，症属寒凝血瘀。

第2步 三棱桃仁饮

原料：三棱25克，莪术25克，王不留行25克，桃仁20克，丹参25克，海藻50克，石见穿50克，大黄9克，泽兰25克，郁金20克，白糖30克。

做法：先将以上药物用清水冲洗干净。锅中加入适量水，放入全部药材，先用大火烧沸，再改用小火煎煮半小时，去渣留汁，调白糖服。

药膳功效：本品清肺、活血、化瘀，适用于肺癌患者饮用。

三棱的副作用

(一)传统文献

《本草纲目》：无毒。

(二)临床观察

无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用也没有明显副作用。剂量9g以上可能会有腹胀、恶心的不适反应。

超过常规剂量可能有明显的消化道反应。只有情况特殊，在常规剂量的基础上，剂量逐渐增大，并且观察到没有不适反应者，才可以大剂量使用。

对有出血倾向者，用三棱可能会引起出血，甚至大出血。子宫肌瘤患者使用本药不当能引起大出血。

三棱的宜忌配伍

【和合宜忌】

体虚、血枯经闭及孕妇禁服三棱；脾虚无瘀滞者忌用三棱，三棱以破血祛瘀之功较强，药性峻猛，能伤正气，非体虚者所宜，如体虚无瘀滞及瘀症出血者不宜应用三棱。

《医学启源》曰：“破气损真，气虚人不用。”

《品汇精要》曰：“妊娠不可服。”

《得配本草》则曰：“素有血症者禁用。”

【配伍应用】

第1步配莪术：二者均有破血祛瘀、行气止痛之功。但三棱破血之力大于莪术，莪术破气之力大于三棱，两药合用，则功力倍增，散一切血瘀气结。

第2步配党参：三棱破血祛瘀，党参补中益气，两药合用，破中有补，治血瘀、瘕瘕属体虚者。

第3步配牛夕：三棱破血祛瘀，行气止痛；牛夕破血祛瘀，强筋舒筋；两药配伍，相须为用，用于血瘀肿痛，肝脾肿大等证。

第4步配麦芽：三棱消积和胃；麦芽和脾健胃，行气消食；两药合用，治伤食引起的诸证。

第5步配半夏：三棱破血祛瘀，消积和胃；半夏燥湿化瘀，降逆止呕；两药合用，治疗食欲痰阻，癥瘕积聚，胸肋胀满，恶心不思饮食等症。

三棱与莪术的异同

三棱为黑三棱科植物黑三棱的干燥块茎；莪术为姜科植物莪术、郁金或广西莪术的根茎。

第1步 相同点

都具有破血祛瘀和行气止痛的功效，常相配伍使用以增强疗效，既善治血瘀气结所致的癥瘕积聚、经闭、痛经及产后瘀阻腹痛，又可治食积气滞、胸腹胀痛、癌症等。月经过多者及孕妇忌用。

第2步 不同点

莪术性温而偏于入肝脾气分，温散，其行气消积之功较猛，主气滞腹痛和食积瘕聚；三棱性平，降泄，偏于入肝脾血分，导瘀下行，其破血功效较强，主血滞经闭和血瘀瘕积鼓胀。