|
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 【病因病理】 在腕部桡骨下端茎突处有一腱鞘，鞘内有拇长展肌腱和拇短伸肌腱通过，进入拇指北侧。正常情况下，两肌腱只能紧密地通过这一坚韧的腱鞘。由于腱沟表浅而狭窄，底面凹凸不平，沟面又覆盖着伸肌支持带。加上长时间外展拇指时，肌腱在狭窄的腱鞘内不断地运动、摩擦，造成积累性劳损，使腱鞘组织纤维轻度撕裂、破裂，轻度出血、水肿，在水肿吸收和修复过程中，腱鞘内壁不断结瘢增厚而狭窄，使两肌腱受挤压而粘连。由于腱鞘内层不断结疤，在一定条件下，鞘内肌腱发生粘连，肌肉又受挤压，在拇指做勉强外展内收活动中，造成肌腱和鞘内壁的撕裂，使拇长展肌和拇短伸肌腱痉挛、疼痛、局部肿胀。 【临床表现】 一般发病缓慢，桡骨茎突周围有疼痛感，疼痛可放射到手指和前臂。常可见腕部有肿胀或肿块，拇指和腕部活动受限。 【诊断要点】 1、 桡骨茎突处压痛明显。 2、 让患者侧拇指内收屈曲放于掌心，握拳，再使腕部向尺侧倾斜，可引起桡骨茎突处剧烈疼痛。 【治疗】 桡骨茎突部腱鞘损伤后，引起粘连和挛缩，造成鞘内外的动态平衡失调，而产生上述临床表现。在慢性期急性发作时，有水肿渗出刺激神经末梢，使上述临床表现加剧。依据上述理论，用针刀在其鞘内外松解粘连，使桡骨茎突部的动态平衡得到恢复，此病就可得到治愈。 屈指肌腱鞘炎 【病因病理】 屈指肌腱鞘炎由摩擦劳损引起。损伤后，腱鞘修复结疤，滑液分泌减少，使摩擦损伤加剧。 【临床表现】 患指伸屈受限，多在指掌侧，指横纹处疼痛，或有肿胀，严重者不能执筷和扣纽扣，病程日久者，患者多诉指关节处有弹响声。在压痛点处多可触及条索状、块状硬结。 【诊断要点】 1、 手指损伤或劳损史。 2、 手指掌面指横纹处疼痛、压痛，夜间较甚。 3、 手指伸屈功能障碍。 【治疗】 屈指肌腱鞘损伤后，引起粘连、瘢痕和挛缩，造成局部动态平衡失调，产生上述临床表现。在慢性期急性发作时，病变组织有水肿渗出刺激神经末梢，使上述临床症状加重。依据上述理论，该病的病理构架是一个半环状卡压，关键点在卡压环的正前方，用针刀切开腱鞘纤维环，手指部的动态平衡就得到恢复。 了解更多消息，请点击下方“阅读原文” 来源于网路，版权归原作者所有。如有侵权，请及时联系，我们将予以删除 |
|
|
