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玉屏风散《医方集解》上说“此足太阳手足太阴药也，黄耆补气，专固肌表，故以为君，白朮益脾，脾主肌肉，故以为臣，防风去风，为风药卒徒，而黄耆畏之，故以为使，以其益卫固表，故曰玉屏风。”主治自汗不止，气虚表弱，易感风寒；其主要因素是阳虚不能卫外，故津液不固而易泄，且畏风寒也。这一些症状常见于许多小儿疾病上，只要病因病机相符合，尽管疾病再复杂，简单的三味药也有其良效。 关键词 玉屏风散、小儿药证直诀、过敏 一、治疗小儿疾病困难处 中医儿科经典《小儿药证直诀》书中说，治疗小儿病有五难；1.六岁以下的小儿疾病《黄帝内经》未加论述，可见治疗小儿的疾病，黄帝也倍觉困难。2.小儿的脉多细微难察，尤其当医师诊脉时，小儿因害怕而哭啼，诊脉中就见不到真病情。3.脉诊既有困难，可以借助小儿的外在形证，但是小儿的骨气发育未完成，型态和声音未完善，加上时而悲啼，时而喜笑，态度屡屡改变，没有判断的规律。4.问而知之，是医师重要的诊断方式之一，但是小儿大多不能准确的叙述病情，即使说了也无法完全相信。5.小儿脏腑娇弱，易虚易实，易寒易热，习惯上医师又多用犀角、珍珠、龙骨、麝香等高贵药材，医师如果辨证不确实，又如何治好小儿的疾病。的确这些都是治疗小儿疾病困难的地方，而今日绝对更甚于过去，现在大家小孩生得少，每个小孩都是父母的宝贝，很难得来中医门诊，就要求医师开药不能太苦，也不能太多，这又是目前看小儿病另一困难处。 二、小儿疾病的特点 虽然治疗小儿疾病有许多的困难处，但是小儿的疾病也有几个特点，只要我们能够加以保握，反而比治疗一些成人的疾病，让医师更会有成就感呢？ 1. 小儿肺常不足。小儿卫外机能未固，外邪每易于由表而入，侵袭肺系，所以小儿在呼吸道的疾病特别多。 2. 小儿脾常不足。小儿肠胃运化功能尚未健全，加上小儿饮食常又不知节制，很容易引起脾胃消化道的毛病。 3. 小儿肾常虚。《小儿药证直诀》上说小儿“肾主虚，无实也。”肾虚会影响到小儿的生长发育。说明了小儿时期的生长发育和肾的强弱有极大的关系。 4. 小儿脏气清灵，易于康复。小儿生机蓬勃，活力充沛，生病后只要能及时治疗和照顾，就能迅速恢复健康。 从上述这些特点，可以很精确的反映在儿科的门诊中，在小儿的门诊中有将近70%到80%的病童，都是发生在呼吸道(肺)和消化道(脾)。因此作为一位儿科医师，如果能够把握小儿疾病的这一特点，在治疗小儿的疾病上就能得心应手了。 三、玉屏风散运用在小儿呼吸系统疾病(肺) 玉屏风散主治自汗不止，气虚表弱，易感风寒，其主要因素是阳虚不能卫外，故津液不固而易泄，且畏风寒也。这一些症状常见于许多小儿疾病上，只要病因病机相符合，用之后每多有良效。玉屏风散其组成为黄耆、白朮、防风仅三味药，药味少，味道也不会很苦，小孩很容易接受，或许小孩愿意服用，才更能显出它的疗效。古人说“良药多苦口”，若用在今日小孩身上，必定会有很大的挫折感。玉屏风散《医方集解》说“此足太阳手足太阴药也，黄耆补气，专固肌表，故以为君，白朮益脾，脾主肌肉，故以为臣，防风去风，为风药卒徒，而黄耆畏之，故以为使，以其益卫固表，故曰玉屏风。”小儿机体虚弱，卫外机能未固，易感风寒，服用玉屏风散，有如屏风帐幕，把风寒阻挡在外，避免了风寒的侵袭，所以很适合运用在许多儿科的疾病上。 1. 过敏性鼻炎 近来可能是环境质量的恶化，或饮食习惯的改变，小孩罹患过敏性疾病突然增加很多，最典型的病症就是过敏性鼻炎了，病童经常打喷嚏、流鼻水、鼻塞、鼻痒，常连带引起过敏性结膜炎，因为眼睛痒，小孩常会揉眼睛，形成过敏性鼻炎典型标志的黑眼圈，辨证上多为肺气虚，故易感风寒所致，这就非常适合用玉屏风散来调理，尤其用在小孩上，比平常我们习惯用的补中益气汤更为洽当，若小儿风症多，容易流汗易着凉，可配合桂枝汤，若寒症多，喷嚏连连，鼻流清涕，则可配合小青龙汤，通常病童都会夹杂一些热症，则可再加黄芩，用以清上焦热邪最为理想，若病童过敏严重，久治疗效不佳，则可从肾着手，用玉屏风散配合六味地黄汤，有些病童会有唇红干裂或常流鼻血等虚热现象，可配合麦味地黄汤，或则有些病童常眼结膜发炎红肿，眼睛痒扎眼不停，可配合杞菊地黄汤，都会有不错的疗效。 2. 反复呼吸道感染 反复呼吸道感染也是儿科中常见的疾病，这和小孩机体的免疫功能不足，容易受外邪侵袭有关，尤其是有支气管哮喘或慢性肾炎的病童最为常见，病童呼吸道反复被感染，会有咽喉痛、发烧、喘咳、浮肿等症状，中医辨证上多是肺、脾、肾不足，易受外邪所致，这也适合平时用玉屏风散来调理病童的体质，可以降低外邪的感染，连带也减少了其它病症的发作，若肺不足，则病童呼吸道痰多，容易咳嗽，可以加西洋参和川贝母更为理想，而小儿为纯阳之体，通常服用补气药，常会有咽喉疼痛、口疮或流鼻血等燥热之患，则可加一些黄芩，除了可减轻补气药的燥热之性外，亦有解毒抗感染的功效。脾不足者，通常病童除了呼吸道反复感染外，还会有面色苍白，食欲不振等症状，可加麦芽或香砂六君子汤改善脾胃的运化功能。肾不足者，病童久治不愈，或经常服用药物，影响小孩的生长发育，可配合六味地黄汤补肾气，除了帮助小孩的发育外，还有强化细胞的免疫功能。 3. 支气管哮喘(气喘) 支气管哮喘是小儿过敏疾病的一项重要指标，近来发生率逐年在提高，而且愈工业化的社会，小儿罹患率愈高，这和现代化的社会，环境的污染及生活、饮食方式的改变有很大的关系，其主要的症状为反复咳嗽、喘促、胸闷，严重者有喘鸣声，不得平卧床上，通常八十%的小孩都是在感冒咳嗽后，引发支气管哮喘的发作，因此能够减少感冒的次数，就能够降低气喘的发作，而玉屏风散能够有效预防感冒，相对的也降低了病童的气喘发作，支气管哮喘中医病因主要是肺、脾、肾三脏的不足，其发作多在秋、冬季节转换之际，因此中医有冬病夏治的理论，在夏天缓解期作适当的调理，就能减少入秋后气喘的发作，若病童经常反复发作，治疗上还是从缓解期的调理最佳，并且从肾去着手，反而有较理想的疗效，因此可以用玉屏风散加六味地黄汤治疗，或是加冬虫夏草、鹿茸等补肾药，再酌加少量肉桂作为引经药物最为理想。 4. 异位性皮肤炎 异位性皮肤炎常见于有过敏体质的小孩，多发生在出生2个月后至2岁期间，皮肤会出现湿疹样丘疹，异常搔痒，且多长在颈部、手肘、膝盖等屈曲的部位，故过去称谓“四弯风”，中医认为内因饮食不节，外受风邪浸淫所致，和现代医学理论颇相符合，因为婴幼儿异位性皮肤炎和食物及外在的过敏原有很大的关系，所以我们能够改善小孩的环境质量，或减少像牛奶、蛋等高致敏性的食物，就能够大大减轻小儿异位性皮肤炎的发作，在治疗上与其用清热利湿药治疗皮肤的湿疹，倒不如从根本上去改善小孩的过敏体质，反而有较佳的疗效，我习惯上也用玉屏风散，加重防风的剂量，若湿热重则加黄芩、薏仁、茯苓等清热健脾利湿药，若病久阴虚血燥，皮肤粗糙，有白色米糠状鳞屑者，可加麦冬、黄精等养阴药和适量的薏仁以抑制皮肤角质的增生，运用这些药物小孩容易接受，再加上一些生活上的护理，都能取得不错疗效。 5. 多汗 多汗亦常见于小儿的门诊中，多汗乃指在日常环境安静状态下，全身或局部尤其是头部汗出过多的现象，常见于好动、有过敏体质或反复呼吸道感染的儿童，门诊中家长常抱怨病童容易流虚汗，经常着凉感冒，也因为病童常感冒，不间断的服用感冒药，而感冒药多有发汗作用，因此病童多汗的现象更形严重，像这一类型的病童，中医辨证上属卫表不固，致津液外泄，用玉屏风散来治疗，效果最好了，小儿自主神经功能容易紊乱，影响了汗腺的调节功能，且汗为心液，虚则补之，因此可以配合甘麦大枣汤养心安神止虚汗，或再加牡蛎收濇敛汗，像这样运用，小孩都能乐于服用，也取得不错的疗效。 四、玉屏风散运用在小儿消化系统疾病(脾) 1. 厌食 虽然近来大家都担忧小孩肥胖的问题，但门诊中小孩厌食的问题仍不少，尤其是常感冒的小孩，不间断的服用感冒药，感冒药多为发散之剂，最容易造成小孩胃口不佳，像这类型的小孩，服用玉屏风散加一些健脾消导药，效果最是理想，不但厌食的情形改善，连带小孩感冒的次数也减少了。通常我用玉屏风散加麦芽、山楂、神曲等三仙之类药物，小孩接受度高，疗效也不错，较严重者，要喂食就表现出一附欲呕吐的样子，通常这一类型的小孩，父母总认为是心理因素，而中医认为痰滞所致，可以加香砂六君子汤用以健脾化痰，疗效不错，民间上常建议喂食小孩西洋参，理论上应该不错，但有些小孩服用后，常会出现便秘、流鼻血、咽喉痛甚至还会出现发烧等症状，这可能是炮制的关系，出现太过燥热的现象，我常建议病童父母，改用传统上较正确的方式，用西洋参片加红枣和少许的生姜，用电饭锅炖成汤剂给小孩服用，就不会有这一些副作用，可见药材的炮制过程中药性的改变，对小孩会有很大的影响呢？ 2. 经常性的口疮 经常性的口疮也常见于有过敏体质的小孩，口腔的黏膜很敏感，经常的溃破，会带给病童极大的痛苦，许多医师认为这和免疫功能不佳有关，中医认为和脾胃积热或虚火上炎有关，因此这些病童常见消化功能紊乱及敏感性，对于这些经常性口疮的小孩，用玉屏风散加少量的黄芩、竹叶、灯心草、通草、甘草等清热降火药，亦能取得良好的疗效。 3. 经常性的腹痛 小儿习惯性的腹部疼痛，时好时发，常是儿童特有的非器质性腹部绞痛，不定时腹璧平滑肌收缩所致，亦常见于有过敏体质或精神上较容易紧张的儿童，经常有不明原因的腹部疼痛，通常发作数秒或数十分钟即不痛，令家长倍感困扰，对于有过敏体质小孩的习惯性腹痛，绝对和牛奶、蛋或容易致敏的食物有密切的关系，这也让人了解到，过敏除了表现在呼吸道外也常发生在肠胃道上，因此我也运用玉屏风散加麦芽消导药物，或加甘麦大枣汤安神药物，改善这些有过敏体质小孩的腹痛症状，也确有疗效。 4. 经常性的便秘 小儿经常性的便秘在门诊最常见的因素是(1)食物成份不适宜，食物含高蛋白过高，缺乏油脂和纤维素或奶中糖量不足，致大便干燥不易排出，可以调整食物种类来改善。(2)功能性的神经体液调节失常，常见于一些有过敏体质或好动注意力不易集中的小孩，这些小孩总是精神异常亢奋，随时满头大汗，而排便则不通畅。中医从脏腑病机角度看，和肺、脾、肾有密切关系，肺与大肠相表里，肺燥与热移于大常，导致大肠传导失职而便秘；脾主运化，脾虚运化失常，糟粕内停可形成便秘；肾主五液，司二便，肾精亏耗则肠道干濇，或肾阳不足，命门火衰则阴寒凝结，传导失常而形成便秘。从这一病机上，我用玉屏风散加杏仁通肺气导滞，加麦冬养肾阴润燥，一些情绪较冲动者再加甘麦大枣汤，治疗这些经常性的便秘的病童，似乎效果也不错，小孩脏腑娇嫩，形气未充，不可妄用峻下之剂，以免伤其正气，用玉屏风散加味来治疗小儿便秘，可以给我们另一个治疗的方向(不明) 本篇文章来自百拇医药网 原文链接：http://www.100md.com/html/200805/1661/9282.htm 中医传统名方“玉屏风散”是由防风、黄芪、白术3味中药组成的，适用于体弱气虚、表卫不固、脾虚不运、清浊不分的病人。临床实践证明，除应用于预防感冒及表虚自汗病人外，还可用于其他一些病症。 1、小儿体虚多汗。黄芪10-20克，白术5-15克，防风3-5克。自汗为主要症状者酌情加党参、首乌、龙骨、牡蛎、浮小麦：盗汗为主者酌加玉竹、熟地、当归、沙参、麦冬、鳖甲、五味子、地骨皮；自汗盗汗兼而有之者配伍四君子汤。一般每日1剂，连服6剂便能收效。 2、预防体弱儿童反复呼吸道感染。生黄芪36克，防风12克，生牡蛎36克，山药36克，白术24克，陈皮24克。把上述药物研成粉末贮瓶备用。2岁以下儿童每次服用2克；2岁以上儿童每次服用3克；每日2次，隔日服。能使体弱儿童呼吸道感染大大减少，肺纹理增粗好转或消失，血色素上升，白细胞恢复正常。 3、荨麻疹：炙黄芪18克，白术10克，防风、桂枝、赤芍、白芍各10克，地龙10克，蝉蜕6克，大枣4个，生姜3片。每日1剂水煎，早晚各服1煎，7天为1个疗程。 慢性荨麻疹本病的风疹块常反复发作，瘙痒难忍，缠绵不断。用玉屏风散，每次9克，温开水送服，一日2次，1周一个疗程，一般1～2个疗程即可好转或痊愈。 4、多发性疖肿本病常此起彼伏，难以治愈。用抗菌消炎药物多难以奏效，其发病机理往往与机体免疫力低下有关，可用玉屏风散每次9克，一日3次，温开水送服，半月一个疗程，一般服1～2个疗程即可好转或痊愈。 5、原发性血小板减少性紫癜本病病因未完全明了，可能与自身免疫有关。常有血小板减少、出血时间延长、毛细血管脆性增加、四肢皮肤紫癜、瘀斑，并常伴有黏膜及内脏出血。取玉屏风散每次9克，一日3次，半月为一个疗程，一般服用1～4个疗程即可好转。 6、周围性面瘫 可用玉屏风散9克，一日3次开水冲服，15天为一个疗程，配合针灸治疗，一般3～4个疗程即可见效。 7、复发性口腔溃疡 其病因常未明确，一般认为与病毒感染、变态反应、内分泌失调、植物神经功能紊乱、精神紧张、多基因遗传等因素有关，症状为口腔黏膜溃疡反复发作。可用玉屏风散，每次9克，每天早中晚各用温开水送服1次，1周为一疗程。服药期间忌食辛辣生冷等刺激性食物，一般1～2个疗程口腔溃疡即可好转或痊愈。 8、慢性肾炎肾小球肾炎患者如果经常伤风感冒，常使病情反复发作。可在原有药物治疗的基础上加用玉屏风散6～9克，一日3次，温开水送服，1个月为一个疗程，可起到配合治疗作用。 9、胃下垂 本病多发生于身材瘦高、无体力形者，可用玉屏风散，每次9克，一日3次，开水冲服，可连续服用至症状缓解为止。 10、习惯性便秘 可用玉屏风散，每次9克，一日3次，温开水送服，5天为一疗程。 11、慢性结肠炎 取玉屏风散，每次9克，一日2次，温开水送服，10天一个疗程，一般用药6～8天即可见效。 防治儿童反复上呼吸道感染及支气管哮喘 可根据不同年龄，每次用玉屏风散4.5～6克，一日3次，连续服用1个月。 近年来，经临床实践与研究证实，本方还有不少疗效较好的新用途，现介绍如下： 1.治疗肾炎：用本药治疗各类肾小球肾炎患者中易患伤风感冒而使病情反复发作者，效果满意。用法：在原有的用药基础上，加用玉屏风散（丸），每次6～9克，每日3次，温开水送服，1个月为1个疗程。 2.治疗慢性荨麻疹：玉屏风散（丸）每次9克，每日服2次，温开水送服，1周为1个疗程，一般1~2个疗程即可好转或痊愈。经临床治愈的患者随访一年以上，均未见复发。 3.治疗面神经麻痹：玉屏风散（丸）每次9克，每日3次，5天为1个疗程，未愈者可进行第2个疗程。一般用1～4个疗程。 4.治疗多发性疖肿：玉屏风散（丸）每次9克，每日3克，温开水送服，半个月为一个疗程。一般1～2个疗程即可好转或痊愈。 5.治疗胃下垂：玉屏风散（丸）每次9克，每日3次，开水冲服，7天为一个疗程，连续服至痊愈为止。 6.治疗梅尼埃综合征：玉屏风散（丸）每次9克，每日2次，温开水送服，7天为1个疗程。一般服药3～5天即可收到明显的效果，服用1～3个疗程可望痊愈。治愈的患者经随访1～2年均未见复发。 7.治疗习惯性便秘：玉屏风散（丸）每次9克，每日3次，温开水送服，5天为1个疗程。用药2～4个疗程后，总有效率可达94.7%。对治愈者追访半年以上，均未复发。 8.治疗口腔溃疡：玉屏风散（丸）每次9克，早、中、晚各服一次，温开水送服，1周为1个疗程，一般1~2个疗程即可好转或痊愈。服药期间，忌食辛辣、生冷刺激性食物。 9.治疗慢性结肠炎：玉屏风散（丸）每次9克，每日服2次，温开水送服。10天为1个疗程，一般服药6～8天即可见效。 10.防治儿童支气管哮喘：玉屏风散（丸）每日3次，每次4.5克，连续服用1个月以上。据临床观察，应用本药防治儿童支气管哮喘的作用优于干扰素，可使哮喘发病次数明显减少。 百度问答摘录： 想得到怎样的帮助： 孩子动不动就爱感冒，现在感冒咳嗽刚好完，为了防止他稍微天气转变就感冒，想私自给他服用一个月的玉屏风散，不知道可不可行，有懂的大夫帮帮忙吗？这个药能这样吃的吗，谢谢了！ 提问者采纳 可以,我给我儿子试过,我同时加太子参少量每天泡茶喝,玉屏风散是一天一包,长时间来看,效果是好的,当然我也看过用玉屏风散预防咳嗽感冒的报道,效果是有的,但不是短时可以见效的 追问 玉屏风颗粒要吃多久合适呢？那个东东好贵啊，我昨天买了一盒，48元才六小包，还一天服4包或者两包，这样两三天基本就完一盒了。 回答 我买的玉屏风散1盒22元，15包，小孩子1天服1包，1包是5克，按说明书是成人剂量，而且是治疗剂量，预防不必这么大剂量，预防在于时间长，1-2月，也就2-4盒，44-88元， 追问 看来牌子不一样， 是云南白药出的，那里只有一个牌子的卖。而且孩子现在喉咙老是有痰鸣声，特别是睡着的时候好明显，烦死了，都不知道敢不敢给他吃好，有痰能不能吃啊？如果可以，我都想自己去买那三味中药来调配了。谢谢你的热心帮助！ 回答 补脾则祛湿可化痰，所以有痰也可以吃，但有感染急性期不能吃 提问者评价 谢谢你，那我就这样试给他吃一个月了，同时也真心感谢每一位给予回答的网友，谢谢游子归来、谢谢大家 另外一个接近的成药： 葵花牌健儿消食口服液口服液是专门针对孩子的体质，立足于于调理脾胃促消化，从根本上解决孩子 “积”“虚”“热”这一问题开的处方，通过生积、成虚、化热，它不但能够促进孩子消化吸收，更能补气脾健，在帮助孩子消化功能恢复正常的同时，保证孩子脾胃运化正常，从根本上调理孩子的脏腑，让宝宝能够更充分的吸收营养，茁壮成长。而且葵花牌健儿消食口服液口感甜甜的，是口服液的剂型，更加适合孩子服用和吸收。 【成 份】炙黄芪、白术(麸炒)、麦冬、陈皮、莱菔子(炒)、山楂(炒)、黄芩。 【功能主治】健脾益胃，理气消食。用于小儿饮食不节损伤脾胃引起的纳呆食少，脘胀腹满，手足心热，自汗乏力，大便不调，以至厌食、恶食。 【规 格】每支10毫升 【用法用量】口服，3岁以内一次5～10毫升，3岁以上一次10～20毫升；一日2次，用时摇匀。 【注意事项】 1．患儿平时应少吃巧克力及带颜色的饮料和油腻厚昧等不易消化的食品。 2．过敏体质者慎用。 3．药品性状发生改变时禁止服用。 4．儿童必须在成人的监护下使用。 5．请将此药品放在儿童不能接触的地方。 6．如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。 【贮 藏】 密封．置阴凉处。 生产企业：葵花药业集团重庆有限公司 【保质期】 2 年 编辑本段作用机理 葵花牌健儿消食口服液以陈皮、山楂、莱菔子、白术为主要成分，化积、理气、消胀，适用于各种食积，不但能迅速化解食积，促进胃排空，而且调理脾胃。健儿消食口服液以黄芪、白术补气健脾，以黄芩清除胃火，调脾胃、清胃火，促消化，标本兼治。 编辑本段独特之处 [1]葵花牌健儿消食口服液 1、化食积，促消化 孩子喂养或饮食不当往往会引起消化不良，造成食积（食积大致分为肉食、酒食和面食三种），食积久而影响脾胃功能，进而互相恶化，引起胃火，甚至导致营养不良。从根本上解决孩子食积和消化不良。 2、调脾胃，清胃火 孩子总是不爱吃饭，是因为食积日久，生热化火，损伤脾胃，即俗话说的有胃火。胃火的典型症状为厌食、手脚心发热、睡觉爱打滚、口臭、大便酸臭、稀便或便秘、或有呕吐等情况。 3、甜甜的，真好喝！ 孩子脾胃娇嫩，口服液好吸收，葵花牌健儿消食口服液有效成分含量高，甜甜的，口味好，孩子都爱喝。健儿消食口服液适合0-14岁所有年龄段的孩子。 编辑本段区别 ①与消食类药品的区别： 消食类药品如健胃消食片，其主要成份为健脾、润肺的太子参，相对健儿消食口服液其缓解食积胃胀效果并不明显，而且无清热泻火的功能，仅适合6岁以上孩子服用，片剂吸收相对口服液差。 ②与健脾类药品的区别： 健脾类药品如婴儿健脾散、儿康宁糖浆，主要用于健脾固本，为慢性调理药，促消化作用弱。 ③与儿童祛火药的区别： 祛火药品如小儿七星茶，主要用于祛体火，而健儿消食口服液专门清胃火。葵花健儿消食口服液是调脾胃，清胃火，促消化的治疗儿童厌食的专业药品。 ④葵花牌与其他厂家健儿消食口服液有何区别？ 由于国家在健儿消食口服液的质量标准中只检测黄芪和黄芩的有效含量，而对消食成分不作检测。因此会导致不同企业间的投料差异，影响药物疗效。而检测成份黄芩和黄芪也会因为企业内控标准的不同导致疗效差异较大。葵花牌健儿消食口服液内控标准高于国家2-3倍，而且大样本采样评价后设计的口感孩子更喜欢喝。
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