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第一条 科主任、主任医师、副主任医师、主治医师查房时，下级医师及有关人员须参加，科主任查房时护士长也须参加。科主任查房每周至少1次；主任医师、副主任医师查房，每周至少1次；主治医师查房，每周至少2次；住院（进修）医师，每天上、下午至少各查房1次；每班接班后、交班前至少各查房1次。查房时应严格要求，保证质量。 第二条 上级医师查房前，住院（进修）医师须认真准备，并备齐所需各种资料。查房时，经治医师报告简要病历、目前病情，提出需要解决的问题，随时回答上级医师的提问。科主任、主任医师、副主任医师、主治医师可以根据查房情况对患者做必要的检查和病情分析，作出指示，并结合患者病情介绍国内外本学科的新进展、新的学术观点和新疗法等。 第三条 上级医师查房意见和决定，要详细记录在当日的病程记录中。 第四条 三级查房的重点要求： （一）住院医师查房 1、住院医师查房每班至少查房2次，应带领实习医生对自己所管床患者进行查房，值班查房时要对全部患者作巡视查房，对危重患者、新入院的患者、手术后患者须随时观察病情变化。除了解医疗上病情问题外，还要关注患者的饮食起居及思想精神状态，多做心理治疗和思想工作。在病程记录中对病情变化和临床处置情况进行记录。 2、住院医师要及时检查诊疗计划的落实情况，检查各种化验及检查报告的回归及其结果，指导实习医生粘贴好报告单并按规定加以标记，并根据报告结果进行相应的分析处理。特殊异常的检查结果，主动向上级医师汇报。 3、检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱。 4、为上级医师查房准备好有关资料，上级医师查房时，准确汇报病历，提出诊疗方案及需要上级医师解决的问题，汇报上级医师指示的执行情况。 5、检查、修改、补充实习医生所写的病程记录、转入、转出及出院记录并签名。 （二）住院总医师查房 1、负责全院各科的会诊。 2、夜晚及节假日代行主治医师的一切职责，负责本科室病危、病重患者的查房，指导值班住院医生处理患者的诊疗事宜。 3、指导接收新患者入院，参加并指导对危重、临危患者的抢救工作。必要时与值班二线医生联系，请示协助。 4、次日交班会上，要向科主任汇报前一天的危重患者及新入院患者的病情及存在的问题，接受主任指示并执行。 （三）主治医师查房 1、首次查房内容：患者入院后48小时内查看患者，并提出自己的查房意见，要求的内容有：病史有无补充，体征有无新发现，诊断的根据和鉴别诊断，提出下一步的检查计划和具体医嘱，以及邀请科内、外的会诊等。对诊断不清或治疗上有困难的患者，要提请主任查房协助解决。 2、一般查房的内容：查房应有教学内容，对新收的教学病例，要有准备的在查房中结合患者情况做全面讨论及示教或做文献综述。 3、查房中，对下级医生的病案书写要进行检查，及时发现问题，给予具体指导，并向下级医生介绍诊疗上的新进展。 4、有定期的全科查房制度。 （四）科主任、主任医师、副主任医师查房： 1、听取各级医师的汇报，检查医疗工作中的重点问题，确定疑难、危重患者的诊断及治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗。查房内容要能体现当前国内外发展的最新水平的进展及动态。能追随文献，发现问题，解决问题。 2、每周至少1次，除对疑难、危重患者查房外，也要巡视全部患者，检查主治医师的工作。 3、查房时应抽查病案的书写情况，发现问题及时提出要求。 4、对诊断不清、治疗不顺利或有教学意义、或有医学鉴定等情况的患者，要组织全科查房讨论。 第五条 节假日查房 住院医师或值班医师应按住院医师查房要求进行查房。主治医师应按主治医师查房要求进行查房。科主任、上级医师应有随时呼叫的通讯设备，随叫随到，以保证患者节假日医疗安全。 |
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