果津蜜 / 健康 / 【中医推拿】认识肩周炎

0 0

   

【中医推拿】认识肩周炎

2015-09-14  果津蜜


肩周炎的形成大部份为原因不明,也常常是自发性形成的,或者由一些微不足道的轻微创伤所引发。结果是肩关节疼痛或活动度受限。很多学者认为可能是黏连性肩关节囊炎,或因肩关节发生黏液囊炎或肌腱炎而缺乏运动造成的。此外,有一点值得注意的是,虽然临床诊断为肩周炎,但其肩痛或关节僵硬也有可能牵连到肩峰-锁骨、胸骨-锁 骨或肩胛骨-胸椎关节的问题。

  肩周炎的病人常常没有特殊的病历,大多只是肩关节僵硬,无法举高,转动手臂及肩周隐隐作痛。亦因如此,大部分的病人总以为如果能忍受着些微的疼痛或肩关节动作不灵活,稍为多休息,不再动用它,肩关节僵硬及疼痛便会自动复原。就这样一天拖一天,本来只有动作时才痛的肩膀;演变成连晚间睡眠时都疼痛不已,而影响睡眠。

  最后,患者的症状已严重到影响日常生活,肩关节无法抬高捉抓着地铁车箱中的扶手,女士们没办法梳头发、扣裙钮、晾衣服。久而久之,患肢的肌力渐渐变差,如果是惯用右手,又是右肩周炎,对日常生活、工作均造成相当的不便。

  肩周炎其病程可分为三个阶段︰

  (一)肩膊逐渐冰冻,疼痛十分明显,处于这个阶段的病人属于急性期,即使休息也觉得疼痛,找不出真正的痛点,只知整个肩胛,肩膊都疼。

  (二)冰冻期,这时候的病人已觉得肩关节僵硬,某几个方向的关节活动度有限制,但疼痛的情况已较减轻。

  (三)解冻期,肩膊的冰冻逐渐消除消解,关节活动度得到改善,疼痛大大减轻,这期肩膊已算在恢复当中,但是在发病期间,未能得到正确的医治或自我处理不当,在解冻期后很多时会留下后遗症。

  因肩周炎会造成极大的颈紧膊痛。引至肩关节附近的张力变高,更由于本身怕痛的「保卫机制」,自然会尽量不去活动到患处,使关节附近的肌肉或肌腱经过连串的发炎状态之后,产生纤维化反应,肌肉痉挛,肌力萎缩及衰退亦随之而来。所以,对肩周炎而言,使肩关节的活动度及肌力达到正常化是治疗的首要目标。

  值得读者们注意的是千万不要单凭表面的症状就「自行诊断」为肩周炎。其实有很多其他疾病都会造成颈酸膊痛。以下是一些例子︰

  颈部软组织问题──软组织受伤发炎,钙化等等。

  颈部的类风湿性关节炎──这是一种全身性的疾病侵犯所有的滑膜关节,颈椎当然也不例外。

  颈部的退化性关节炎──退化始于椎间软骨,渐脱水、钙化。椎体边缘长出骨刺,压迫附近组织,引起颈酸膊痛。

  椎间盘突出──压迫神经根,造成疼痛。

  颈部的问题,会引起肩部不适。同样,肩周炎也会引至颈部僵硬疼痛,脊椎移位。

  故治疗肩周炎时除了增加肩关节的活动到正常角度。也要调整移位的脊椎。早期诊断,早期治疗是十分重要,免得耽误了病情,枉费时间、精神和金钱,生活质素却仍不见提高,终日笼罩在肩周炎的痛楚当中,最后还落得不小后遗症!

  肩周炎之护理及运动

  肩周炎是常见的肩部问题,它是由于肩部关节的软组织(关节滑囊)发炎而形成,又名「五十肩」或「冻凝肩」,多发生在五十岁以上的人士,以女性的病发率较高。

  根据医学文献,引发肩周炎的真正原因不详,但肩关节曾受创伤或长期劳损(提重物╱错误姿势),以及肩部正常活动减少,例如在中风后、肩部附近组织曾动手术或上肢骨折,都可能增加肩周炎发病机会。

  征状:

  肩周炎病程长短视乎各人的情况而定,如是否有其他因素阻慢康复等,由数月至数年不等。

  初期:肩关节痛楚出现疼痛加剧、影响患者不能侧睡向痛肩、被路人踫撞肩膊亦痛楚万分。

  痛楚减少后:关节逐渐变僵硬、肩膀活动幅度减少及受阻影响、日常活动如穿衣、梳头、提物件等。

  物理治疗:

  适当的物理治疗,可减轻痛楚,并将病情缩短。肩周炎的物理治疗包括以冷╱热敷、电疗、超声波、手力治疗、针灸护理患处,以减轻痛楚及加速组织复原。按物理治疗师的指导,改善颈膊姿势,练习家居运动,保持活动能力,以助早日康复。

  家居护理方法:

  尽量减少用痛手提举重物。

  在工作或做家务时避免集中或重复使用同一肩关节,应轮流交替使用。

  穿衣可先穿痛手,然后才穿起好手。

  避免侧睡在痛手一边。

  睡觉或运动前可热敷十至十五分钟,增加局部血液循环,减轻疼痛程度。

  定时运动:痛楚严重时,患者可做轻量的肩部运动,如「钟摆运动」,以增加局部血液循环、放松肌肉以及减少痛楚。痛楚舒缓后,要依照物理治疗师指示,进行适当的关节活动运动。

肩痛并非一定是肩周炎

  肩周炎为肩关节周围软组织退行性、炎症性病变,冬天肩部受凉容易引发。主要表现为肩臂疼痛,活动受限,以夜间安静时疼痛加重为特征,此病多可自愈。

  但肩痛并非皆是肩周炎引起,下列疾病也常引起肩痛,千万莫麻痹大意而贻误了病情。

  肺癌:肩痛是肺癌转移压迫臂丛神经引起,可出现在咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道症状之前。

  颈椎病:长期伏案工作等职业因素,颈椎易发生增生等退行性病变,增生骨刺压迫颈部神经可引起肩痛,但这种肩痛多伴有颈部的不适及头昏眩晕等症状。

  胆囊炎、胆石症:炎症或胆石牵涉引起右肩痛,患者常有反复发作的病史可询,B超可以确诊,经抗感染、解痉止痛治疗可缓解肩痛。

  心绞痛、心肌梗塞:疼痛因心肌缺血放射至左肩引起。心绞痛常因劳累或兴奋诱发,休息后疼痛可缓解。含硝酸甘油有显效﹔心梗则常在睡眠或安静状态下发病,常伴有面色苍白、大汗淋漓及呼吸困难的休克、心衰严重表现,含服硝酸甘油及休息均缓解不显。这两者常危及生命,有冠心病史者尤应小心。

  肩周炎的防治

  肩周炎又称肩关节组织炎,这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症,五十岁左右的人比较常见。但办公室的工作人员由于长期伏案工作,肩部的肌肉韧带处在紧张状态,故五十岁以下人中也不少见。中医认为本病由肩部感受风寒所致,又因患病后胸肩关节僵硬,活动受限,好像冻结了一样,所以称“冻结肩”、“肩凝症”。

  肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰,关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差,而且随着年龄的增长而发生退行性改变,加之肩关节在生活中活动比较频繁,周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压,故而易发生慢性劳损。

  临床表现

  肩周炎的发病特点为慢性过程。初期为炎症期,肩部疼痛难忍,尤以夜间为什。睡觉时常因肩怕压而特定卧位,翻身困难,疼痛不止,不能入睡。如果初期治疗不当,将逐渐发展为肩关节活动受限,不能上举,呈冻结状。常影响日常生活,吃饭穿衣,洗脸梳头均感困难。严重时生活不能自理,肩臂局部肌肉也会萎缩,患者极为痛苦。

  功能锻炼

  目前,对肩周炎的治疗,多数学者认为,服用止痛药物只能治标,暂时缓解症状,停药后多数会复发。而运用手术松解方法治疗,术后容易引起粘连。所以采用中医的手法治疗被认为是较佳方案,若患者能坚持功能锻炼,预后相当不错。

  肩周炎的八种自我防治动作:

  屈肘甩手

  患者背部靠?站立,或仰卧在床上,上臂贴身、屈肘,以肘点作为支点,进行外旋活动。

  手指爬墙

  患者面对壁站立,用患侧手指沿缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度,在上作一记号,然后再徐徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。

  体后拉手

  患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,健侧手拉患侧手或腕部,逐步拉向健侧并向上牵拉。

  展臂站立

  患者上肢自然下垂,双臂伸直,手心向下缓缓外展,向上用力抬起,到最大限度后停10分钟,然后回原处,反复进行。

  后伸摸棘

  患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,屈肘、屈腕,中指指腹触摸脊柱棘突,由下逐渐向上至最大限度后呆住不动,2分钟后再缓缓向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。

  梳头

  患者站立或仰卧均可,患侧肘屈曲,前臂向前向上并旋前(掌心向上),尽量用肘部擦额部,即擦汗动作。

  头枕双手

  患者仰卧位,两手十指交叉,掌心向上,放在头后部(枕部 ),先使两肘尽量内收,然后再尽量外展。

  旋肩

  患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向后划圈,幅度由小到大,反复数遍。

  注意,以上八种动作不必每次都做完,可以根据个人的具体情况选择交替锻炼,每天三至五次,一般每个动作做三十次左右,多者不限,只要持之以恒,对肩周炎的防治会大有益处。

来源:cnkfyx


    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。如发现有害或侵权内容,请点击这里 或 拨打24小时举报电话:4000070609 与我们联系。

    猜你喜欢

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多