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在过去的100年里，世界疾病谱发生了巨大变化，心血管疾病所致死亡已成为全球首位死因，且不断加剧。 2015年8月7日，中国心脏大会上中国医师协会副会长、中华医学会心血管病学分会主任委员高润霖教授对新发布的“中国心血管病报告2014”进行了解读。 数据显示，目前心血管病（包括脑血管病）已成为我国城乡居民首要死亡原因，最新统计数据显示，心血管病占农村居民死亡的44.8%，占城市居民死亡原因的41.9%，均位列第一。 从20世纪90年代起，城乡居民的心血管病死亡率呈现上升态势，早期时农村心血管病死亡率明显低于城市，而近几年农村心血管病死亡率已经超过城市，出现该现象的原因是农村居民生活水平不断改善，但由于缺乏足够的健康生活方式宣教而使心血管病发病率升高，加之农村医疗水平较低、治疗效果较差，导致心血管病死亡率快速升高。 动脉粥样硬化性疾病包括：冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary artery disease, CAD）、脑卒中、腹主动脉瘤和外周血管疾病，是心脑血管疾病致残致死的主要原因。早期干预危险因素，可延缓或阻止动脉粥样硬化进展。 动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见而重要的类型，其特点是受累动脉的内膜有类脂质的沉着，复合糖类的积聚，继而纤维组织增生和钙沉着，并伴有动脉中层的病变。本病主要累及大型弹力型动脉和中型肌弹力型动脉，以主动脉、冠状动脉及脑动脉为多见，常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果。 动脉粥样硬化的发病机理学说甚多，如脂质浸润学说、血栓源学说、血液动力学学说、中层平滑肌细胞增生学说、动脉内膜损伤学说、受体学说和血管炎性学说等。现逐渐明确动脉粥样硬化的发病机制是复杂的、综合性的、漫长的过程。 动脉壁内皮损伤是动脉粥样硬化的始动因素。动脉壁内皮细胞有调节血管张力、血管通透性、抗血栓形成及分泌多种活性物质等重要生理功能。当内皮细胞受某些因素(如：高血压、高胆固醇血症、血液中血管紧张素Ⅱ、肾上腺素、去甲肾上腺素、缓激肽的增高，血氧饱和度降低等)的刺激均可使血管内皮损伤。 受损的内皮细胞发生功能改变和渗透性增高，血液中的单核细胞粘附在内皮细胞损伤处进入内皮下，吞噬脂质成为泡沫细胞，形成脂肪斑。血小板聚集并粘附于内皮的损伤处。 吞噬细胞、内皮细胞及粘附于内皮细胞损伤处的血小板释放生长因子刺激平滑肌细胞进入内膜并增殖，脂肪斑变成纤维斑块，损伤的内皮细胞通透性改变，血浆中的低密度和极低密度脂蛋白更多地进入内膜，导致动脉粥样硬化。 新近研究表明，脂质过氧化在动脉粥样硬化发生中起重要作用。人体内自由基通过对低密度脂蛋白（LDL）的化学修饰。产生过氧化LDL，其对内皮细胞有损伤作用，并能抑制前列环素I2（PGI2）的合成，且修饰的LDL能通过特异性受体被单核－巨噬细胞或平滑肌细胞摄取，使细胞内胆固醇酯显著增高。 动脉粥样硬化危险因素包括：年龄、性别、种族、家族史、高脂血症、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺乏运动、饮食缺少蔬菜水果、精神紧张、大量饮酒。除年龄、性别、家族史和种族不可改变，其他9种心血管危险因素都是可以改变的，因此也是可以预防的。具体措施包括： 1.合理饮食：饮食宜清淡，多进食富含维生素的蔬菜、水果和富含蛋白质的食物，应避免进食过多的动物性脂肪和富含胆固醇的食物。 2.坚持适量的体力活动 活动量需根据原本身体情况而定，循序渐进，不宜勉强作剧烈运动。 3.合理安排工作及生活 应注意劳逸结合，生活规律，保持心情愉快。 4.提倡戒烟，限酒。 5.如有糖尿病、高血压、高血脂，必要时进行药物干预控制。 阿司匹林，可通过抑制花生四烯酸转变为前列腺素H2、G2，从而抑制血栓素A2生成，亦同时抑制动脉壁产生PGI2，若用小剂量阿司匹林则可降低血小板聚集而影响前列环素I2的产生。 经过大量安慰剂对照、随机临床试验充分验证，阿司匹林可防治动脉粥样硬化性血栓形成。在心血管高危患者中抗血小板药物阿司匹林长期治疗能够使严重血管事件联合终点发生率降低约1/4，其中非致死性心肌梗死的危险减低1/3，非致死性卒中的危险减低1/4，血管事件死亡率减低1/6。阿司匹林在心血管疾病防治中的重要作用正在日益得到重视。建议阿司匹林用于抗血小板治疗获益( 风险比良好的所有临床情况）。 传统天然药物银杏、丹参、川芎等作为活血化瘀类中药，因具有明确的改善微循环、抗血小板聚集作用，被广泛的应用于防治心脑血管疾病。丹参水溶性成分与川芎嗪合剂——佰塞通参芎葡萄糖注射剂，具有良好的抗血小板聚集、抗氧化及炎作用。 苏州医科大学附属第二医院刘春风教授在2011年发表的一项研究中指出，与单用阿司匹林相比，阿司匹林联用参芎明显降低血小板白细胞聚集体（PLA）和血小板聚集率（PAR）。佰塞通参芎葡萄糖注射剂具有协同抗血小板活化与聚集的作用，可用于治疗动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病，但有出血倾向患者禁用。 |
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