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原题为《镇定类药物上瘾人群调查》 一群从事重体力劳动、农业劳动的中老年村民，长期服用镇定类药物。他们吃药，图的是一种既便宜又能帮他们在重担之下“顶住”的药物效果。这种现象至少已持续了几十年。 “浑身难受”，这四个字在2014年年初曾走红网络。“创作”这一流行语的“大力哥”赵金龙，正是因为服用止咳药水“大力”上瘾，铤而走险持刀抢劫一对正在取款机前存款的父子，并“在药物的作用下”，“犯迷糊”对着记者讲出了一番雷语。让赵金龙神魂颠倒的“大力”，全名为“立健亭复方磷酸可待因止咳水”，是一种镇定类药物，与陈桂芳们当做日常便饭的去痛片很是相似。由于饮用“大力”能帮助赵金龙维持昏昏欲睡，忘却烦恼与羞辱的状态，他每天都要喝上好几瓶。 合作村的村民每天要面对繁重的劳动任务，忍耐的是生理上的“浑身难受”；他们吃药，图的是一种既便宜又能帮他们在重担之下“顶住”的药物效果，很大程度上是一群中老年人，因缺乏其他系统有效治疗手段与经济条件而为的无奈之举。 合作村是黑龙江省一个普通的村庄，距县城不过两公里，穿过村子的马路由路旁居住的各户村民承担了卫生任务，打扫得甚是干净。完好自然环境相伴的代价是合作村至今仍未发展出什么新产业。村里人外流却越来越多，村子里明显地见不到多少年轻人。 长年负担农活的中老年人很多，陈桂芳就是其中之一。随着年龄见长，体力的退化跟病痛的缠绕都出现了，“地里活多，做久了腰痛得直不起来，腿也酸得站不住。”于是，她开始依赖去痛片，一有病痛就吃，实际上也就是每天都吃。这一吃，陈桂芳就再也没有离开过去痛片，并从一开始的每次只吃两片，慢慢变得需要吃三片。两年前，听人劝诫说去痛片吃多了不好，她又“消费升级”吃起了脑清片。 许珍要对付的毛病是头痛，“这个村里，谁也没有我药吃得多！我是许多种止痛药都在吃，换着吃，每天要吃十粒以上！”在她家里，始终保持数盒药的储备，一瓶一百片的脑清片，用不了多久就吃光了。“药比饭重要，饭少吃一顿我撑得住，药吃少了，头痛立刻能让我除了躺床上什么也做不了。”许珍说，时至今日，她时常在睡梦中犯头痛而惊醒，为此需要起床去吃去痛片。 在东北农村，陈桂芳们的故事非常普遍。据黑河某乡镇卫生院的医生王强介绍，长期服用止痛药的主要是中老年人，尤其是从事重体力劳动、农业劳动的，“不吃顶不住”。这种现象已至少持续了几十年，现在医疗条件比以前进步，服药的老人也去世了不少，依赖止痛药的人数有所下降。 从地理分布上看，镇定类药物上瘾算得上是东北特有的地方现象。到了关内如河北农村，就连听说过这种情况的人都变得极其稀少。不过，东北往西的内蒙古，就与东北三省同病相怜，一种人称“索密痛”的药物在乡间广为流传，有网络日志更记述说，索密痛是早年的赠礼佳品，上世纪70年代的大队会计还把它卷进烟卷里享用。稍微偏南的山西农村，这种情况就比较罕见了，只有极少数老人还在日常服用。王强认为，此类依赖的形成大概与气候、水土相关，东北风湿病、慢性疼痛的患者较多，依赖止痛药的可能性也就较大。他举例了一种叫做大骨节病的地方病，说在70年代的东北非常流行。
“蓝皮”:去痛片,长期服用会破坏肾功能,对老年人尤其如此。] “你们是在说，‘红皮’、‘蓝皮’都有害？”听到众人的话题，面相年轻的王丹虹插嘴问道，她吃这类药物不多，并没有形成依赖，所以也没特别去了解过。“当然有害啊，里面都有大烟成分的。”许珍立刻回答她，对他们成瘾人群而言，这是一个无奈的“常识”。 合作村村民口中的“红皮”、“蓝皮”，是他们给最廉价的几种镇定类药物取的别名，这些药片都只用一层透明塑料皮加以包装，印刷药名的字体是什么颜色，就被称作什么“皮”。“红皮”多指复方乙酰水杨酸片，村里人认为它有“清热的效果”，有时也指安乃近片；“蓝皮”就是去痛片。除此之外，还有一些人用的是“黑皮”，指复方氨酚苯海拉明片，是一种止咳药。 事实上，村民对这几种“皮”的危害认知并不正确，无论是哪一种“皮”，里边都没有从鸦片提取的成分。但这并不等于无害，这些药品的说明书都不太建议人们长期服用，尤其是年老体弱者，至少也得遵照医嘱，慎之又慎才行。其中，问题最小的要数“红皮”复方乙酰水杨酸片，其主要成分乙酰水杨酸就是人们熟知的阿司匹林，长期服用也容易造成胃肠道伤害。“蓝皮”去痛片长期服用则会破坏肾功能，对老年人尤其如此。而长期服用“黑皮”复方氨酚苯海拉明片，可能导致一系列神经系统或心血管系统的功能失调。另一种“红皮”安乃近，更是因为导致粒细胞缺乏症的风险过大，而在美国、日本、澳大利亚等30多个国家被禁用。 服药成瘾的合作村村民，一般都不会仅限于使用这几种“皮”的止痛药。陈桂芳、许珍等人选择了她们认为“更安全”的脑清片，也有一些觉得几种“皮”药效不足的人，选择了他们口中的“大烟片”。
“大烟片”是氨酚待因片在合作村得到的别称，其中的可待因成分确系从鸦片提取，被安上这个头衔倒不算冤枉。不过，村里人并不确定“大烟片”这个代称是如何得来的。相比普通的去痛片，“大烟片”的镇痛效果确实更好，但成瘾性也更强，且可能损害身体的不少部位，如胃肠、肝、肾等，并会造成钙流失。 由于服药量大，成瘾村民无论使用什么药，都是一次性大量购买，同时保持家里有充分的储备。这些名义上的处方药，在县城的药店都很容易买到，尤其是几种“皮”：告诉店员要买100片或是200片，他立即从一大卷塑料包装上，麻利地数出相应的量来，用剪刀剪给顾客，娴熟的动作像是菜场卖豆皮一般，也不会多说任何用药注意事项——简易“皮”装的药片也没有说明书。包装上不多的几个字标明了，“皮”药由大制药集团出品，但是是在本地制药厂生产，算是专为地方需求制造的特产。 虽说是可成瘾的药物，要真正形成无法摆脱的依赖，倒也并非易事。听说有人要了解“长期服用止痛药、感冒药、止咳药”的问题，合作村前来讲述的大约有30人，其中，不间断地持续服药者只有十来个。这十来个都是女人，年纪最轻者不到50岁，年纪最长者有70多岁。据这些成瘾者说，她们家里的男人都没对止痛药上瘾——当然，刘若元除外，且解释称男人体力较好，不需通过止痛药支撑疲累酸痛的身体；但村里一些老人认为有药瘾的男性并不像看上去这么少，只是他们空闲时间更少，没来露面而已。 在合作村，止痛药算是家家户户的常备药物，但大多数人不敢多吃。或许是药物成瘾者太常见，村里未对止痛药形成依赖的人对这类药品都保持着几分畏惧，尽量不去吃它们。较年轻的村民在有需求的时候，也更愿意选择贵一些的瓶装、盒装止痛药，而不是那几种廉价的“皮”。 另一方面，已经形成药瘾的人，却也懒得再去尝试戒断这个瘾。林秀青是唯一一个曾试图戒药，并中断服用止痛药数年的人，宗教信仰是她戒药的理由。“七八年前我信了耶稣，牧师说信耶稣的人应该喜乐，我就把止痛药给停了，觉得自己不该吃这个药。”然而，即便是信仰的力量，在她身体感到难以忍受的时候，也不再能维持下去，“今年我又开始吃了，不吃太难受。”至于重新吃药的原因是戒断的症状越来越严重，还是她遭遇的病痛更加厉害，她并没有解释清楚，只是一味地说“不吃受不了”。 （应受访者要求，文中部分人物为化名） 《凤凰周刊》记者／赵新宇 本文刊载于《凤凰周刊》总第555期 |
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