长时间工作增加心脑血管病的风险

 

 

【Ref: Kivim?ki M, et al. Lancet. 2015 Aug 19. pii: S0140-6736(15)60295-1. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60295-1. [Epub ahead of print]】

长时间工作可能会增加心血管疾病的风险，但是不是也会增加脑血管病的风险？目前还缺乏前瞻性研究资料。英国伦敦大学流行病学和公共卫生系的Mika Kivim?ki教授等对相关的已发表和未发表的患者数据资料进行meta分析和系统综述，结果发表于2015年8月《Lancet》在线。

该研究搜索Pubmed和Embase数据库系统从建立到2014年8月20日止公开发表的数据，同时获取在工作者群体联盟[Working Populations （IPD-Work） Consortium]和开放数据档案库里的个体参与者资料荟萃分析（The Individual-Participant-Data Meta-analysis）20项队列研究未发表的数据资料,使用累积随机效应荟萃分析对已发表和未发表数据进行联合效应评估。

研究囊括了欧洲、美洲和澳大利亚的24个队列的25个研究。冠心病的meta分析包括603838例冠心病男性和女性患者；脑卒中的meta分析包括528908例脑卒中男性和女性患者。冠心病患者随访5.1亿人年（平均8.5年），其中记录4768个事件；脑卒中患者随访3.8亿人年（平均7.2年），其中记录1722个事件。累积meta分析校正了年龄、性别和社会经济学方面的因素，与标准工作时间即一周35-40小时相比，长时间工作即一周≥55小时增加冠心病和脑卒中的发病率，RR值分别为 1.13（95% CI 1.02–1.26；p=0.02）和1.33（95% CI 1.11–1.61；p=0.002）。针对负面原因和其他风险的多变量校正以及应用不同方法对脑卒中进行分析，结果脑卒中的额外风险依然保持不变（RR值范围在1.30-1.42）。并且脑卒中发病与延长工作时间具有相关性；一周工作41-48小时的RR值为1.10（95% CI 0.94–1.28；p=0.24）；一周工作49-54小时的RR值为1.27（95% CI 1.03–1.56； p=0.03）；一周工作55小时以上的RR值为1.33（95% CI 1.11–1.61；p=0.002），与标准工作时间相比有极显著差异（p<0.0001）（表1）。

表1. meta分析显示，一周工作时间与冠心病和脑卒中发病的关系。

作者通过该meta分析指出，工作时间长的员工发生脑卒中的风险比标准工作时间的员工高；工作时间与冠心病发病的关系则相对较小。提醒人们应当对长时间工作的员工心脑血管病的高危因素予以更多关注。