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卵巢保养与经期护理”关注
从医多年的妇科主任，每每遇到子宫肌瘤的患者，没有不切子宫的，但当发现自己患有子宫肌瘤时，却去找介入科治疗，这一做法引起了我的深思和反省。本人写这篇文章的目的并非要揭露什么、批判什么亦或抨击什么人，只是希望对得起身上的白大褂，对得起曾经许下的希波克拉底誓言…… 子宫肌瘤（uterine leiomyomas）是女性生殖器最常见的良性肿瘤。通过常规的检查发现育龄妇女子宫肌瘤存在的比例是相当高的。在年龄大于35岁的妇女中40%~50%存在肌瘤，而这些肌瘤常常是无症状的。子宫肌瘤可以是单个的，但多发的更常见。 一般来说，根据患者年龄、有无生育要求、有无症状及肌瘤部位、肌瘤大小而决定治疗方法。如果患者肌瘤小，无症状者，可选择随访，不必给予药物治疗。如果肌瘤位于黏膜下，患者常常出现月经过多，所以需要治疗。治疗方法根据肌瘤多少、年龄等因素，若肌瘤一半以上突向宫腔，可考虑行宫腔镜诊断和治疗。若肌瘤大部分位于肌壁间，小部分突向宫腔，而患者希望保留子宫，可考虑经腹行肌瘤剥除术；若患者已无生育要求，肌瘤又较大或较多，则考虑行全子宫切除术。 子宫切除术不易被未生育或年轻的妇女接受，而肌瘤剔除术复发率高达20%~25%；药物治疗子宫肌瘤疗效不理想且副作用多。 随着医疗技术水平的提高，越来越多的疾病可以通过微创介入治疗而获得较好的效果。其中在妇科疾病方面，目前介入治疗已较为广泛地用于子宫肌瘤的治疗，治疗效果不错且保住了子宫，但仍未被大众所熟知，因此在这里介绍一下子宫动脉栓塞术（UAE）。 子宫动脉栓塞（uterine artery embolization， UAE）是一种微创治疗子宫肌瘤的方法。常采用 Seldinger法，即在局部麻醉下行动脉穿刺，置入4F或5F的cobra导管，在X线数字减影血管造影（DSA） 下通过同轴导丝的引导，超选择性插管至子宫动脉并注入栓塞剂的一种介入性治疗技术。栓塞剂应选择不可吸收和组织反应小的永久 性栓塞剂。目前国内外使用较多的有聚乙烯醇滴眼液。ashx微粒 （PVA，直径300~700μm）、真丝线段、钢圈等。明胶海绵易被组织吸收，一般不用于子宫肌瘤的动脉栓塞治疗。目前已有大量的临床研究报道，认为该方法安全、创伤小、并发症少，能在短期内控制子宫肌瘤导致的月经量过多、 过频、经期延长等临床症状，使子宫肌瘤体积缩小， 缓解盆腔压迫和贫血症状，还能保留子宫和卵巢的正常生理功能，临床治疗效果良好。 适应证：对有症状的子宫肌瘤，患者要求保留子宫或者希望避免手术的绝经前妇女可行UAE治疗。但对瘤蒂细长的浆膜下肌瘤；巨大的肌壁间肌瘤；年轻患者要求生育者不宜使用。 禁忌证包括有血管造影禁忌；心、肺、肝、肾等重要器官病变；凝血功能障碍；不能排除子宫或卵巢恶性肿瘤；妇科急慢性炎症；严重动脉硬化；盆腔有手术史；严重盆腔动脉畸 形；子宫脱垂、妊娠、压力性尿失禁等。 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤据报道成功率可高达98%~100%。而对治疗月经过多的成功率为86%~90%。子宫体积缩小40%~50%，肌瘤缩小44%~61%。子宫动脉栓塞的优点避免了外科手术的危险性；较短的住院时间；较快的恢复，一次可治疗所有的肌瘤。缺点为此方法非治愈性，须暴露在放射线下。至今，对子宫动脉栓塞的确切指征尚未建立，一般认为，对有症状的以前治疗失败的患者不愿手术治疗，可选择此方法。 子宫肌瘤、子宫腺肌病、产后出血、疤痕妊娠、前置胎盘、胎盘植入这几种疾病均有类似的表现：有可能会引起严重的大出血。这些疾病都可以通过介入治疗，即行子宫动脉栓塞术，把血管堵住，再行进一步处理，有效地避免了大出血，不用担心会面临着痛苦地选择要不要切除子宫了。转自网络 版权归原作者，如侵权告知删除
从医多年的妇科主任，每每遇到子宫肌瘤的患者，没有不切子宫的，但当发现自己患有子宫肌瘤时，却去找介入科治疗，这一做法引起了我的深思和反省。本人写这篇文章的目的并非要揭露什么、批判什么亦或抨击什么人，只是希望对得起身上的白大褂，对得起曾经许下的希波克拉底誓言……
子宫肌瘤（uterine leiomyomas）是女性生殖器最常见的良性肿瘤。通过常规的检查发现育龄妇女子宫肌瘤存在的比例是相当高的。在年龄大于35岁的妇女中40%~50%存在肌瘤，而这些肌瘤常常是无症状的。子宫肌瘤可以是单个的，但多发的更常见。
一般来说，根据患者年龄、有无生育要求、有无症状及肌瘤部位、肌瘤大小而决定治疗方法。如果患者肌瘤小，无症状者，可选择随访，不必给予药物治疗。如果肌瘤位于黏膜下，患者常常出现月经过多，所以需要治疗。治疗方法根据肌瘤多少、年龄等因素，若肌瘤一半以上突向宫腔，可考虑行宫腔镜诊断和治疗。若肌瘤大部分位于肌壁间，小部分突向宫腔，而患者希望保留子宫，可考虑经腹行肌瘤剥除术；若患者已无生育要求，肌瘤又较大或较多，则考虑行全子宫切除术。 子宫切除术不易被未生育或年轻的妇女接受，而肌瘤剔除术复发率高达20%~25%；药物治疗子宫肌瘤疗效不理想且副作用多。
随着医疗技术水平的提高，越来越多的疾病可以通过微创介入治疗而获得较好的效果。其中在妇科疾病方面，目前介入治疗已较为广泛地用于子宫肌瘤的治疗，治疗效果不错且保住了子宫，但仍未被大众所熟知，因此在这里介绍一下子宫动脉栓塞术（UAE）。
子宫动脉栓塞（uterine artery embolization， UAE）是一种微创治疗子宫肌瘤的方法。常采用 Seldinger法，即在局部麻醉下行动脉穿刺，置入4F或5F的cobra导管，在X线数字减影血管造影（DSA） 下通过同轴导丝的引导，超选择性插管至子宫动脉并注入栓塞剂的一种介入性治疗技术。栓塞剂应选择不可吸收和组织反应小的永久 性栓塞剂。目前国内外使用较多的有聚乙烯醇滴眼液。ashx微粒 （PVA，直径300~700μm）、真丝线段、钢圈等。明胶海绵易被组织吸收，一般不用于子宫肌瘤的动脉栓塞治疗。目前已有大量的临床研究报道，认为该方法安全、创伤小、并发症少，能在短期内控制子宫肌瘤导致的月经量过多、 过频、经期延长等临床症状，使子宫肌瘤体积缩小， 缓解盆腔压迫和贫血症状，还能保留子宫和卵巢的正常生理功能，临床治疗效果良好。
适应证：对有症状的子宫肌瘤，患者要求保留子宫或者希望避免手术的绝经前妇女可行UAE治疗。但对瘤蒂细长的浆膜下肌瘤；巨大的肌壁间肌瘤；年轻患者要求生育者不宜使用。
禁忌证包括有血管造影禁忌；心、肺、肝、肾等重要器官病变；凝血功能障碍；不能排除子宫或卵巢恶性肿瘤；妇科急慢性炎症；严重动脉硬化；盆腔有手术史；严重盆腔动脉畸 形；子宫脱垂、妊娠、压力性尿失禁等。
子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤据报道成功率可高达98%~100%。而对治疗月经过多的成功率为86%~90%。子宫体积缩小40%~50%，肌瘤缩小44%~61%。子宫动脉栓塞的优点避免了外科手术的危险性；较短的住院时间；较快的恢复，一次可治疗所有的肌瘤。缺点为此方法非治愈性，须暴露在放射线下。至今，对子宫动脉栓塞的确切指征尚未建立，一般认为，对有症状的以前治疗失败的患者不愿手术治疗，可选择此方法。
子宫肌瘤、子宫腺肌病、产后出血、疤痕妊娠、前置胎盘、胎盘植入这几种疾病均有类似的表现：有可能会引起严重的大出血。这些疾病都可以通过介入治疗，即行子宫动脉栓塞术，把血管堵住，再行进一步处理，有效地避免了大出血，不用担心会面临着痛苦地选择要不要切除子宫了。
转自网络 版权归原作者，如侵权告知删除
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