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一、名词解释 1．郁冒 2．孤阳上出 3．恶露 4．阳旦证 5．结在膀胱 6．阳旦汤 7．乳中虚 8．喜中风 9．胃燥 10．冒家 11．烦乱 12．干血 13．新血下如豚肝 二、填空题 1．产后诸病常与 有关，故对产后病，治疗上多须 ，但也不能拘泥，故有“ ， ”之说。 2．“师曰：产妇腹痛，法当以 ，假令不愈，此为腹中有干血着脐下，宜 主之。亦主经水不利。 3．冒家欲解，必 。 4．“问曰：新产妇人有三病，一者 ，二者 ，三者 ，……。” 5．“产后腹中xiu痛， ；并治腹中寒疝， 主之。” 6．产后三大证病机的共同点为 。 7．产后中风发热，宜用 ；若兼阳虚者，宜用 。 8．产后发热，烦燥，少腹坚痛，不大便，脉实者，宜用 。 9．产后哺乳期间烦乱呕逆，宜用 安中益气。 10．产后腹痛， ，枳实芍药散主之。 11．产后中风发热，面正赤，喘而头痛， 主之。 12．产后下利虚极， 主之。 13．当归生姜羊肉汤既可治疗 ，又可治疗 ， 。 14．下瘀血汤主治 。 15．产后头痛、恶寒、发热、汗出、干呕、胸脘痞闷、日久不愈者，病属 ，治方 。 16．产后郁冒病解转为胃实证，治方宜用 。 17．产后瘀血内阻兼胃实证，治法 ，方用 。 三、单项选择题 1．新产后失血过多，营卫失调，腠理不固，容易感受风邪，筋脉失养即发生（ ） A．郁冒 B．痉病 C．大便难 D．恶露不下 E．小便难 2．产后失血、多汗，复加寒邪外束，表气闭郁，里气不宣，逆而上冲而成（ ） A．郁冒 B．痉病 C．大便难 D．脏躁 E．梅核气 3．产后血虚、多汗，津液耗损，胃肠津液枯燥而失于濡养，致（ ） A．郁冒 B．痉病 C．乳不下 D．大便难 E．小便难 4．产后郁冒已解，转为胃实，治用（ ） A．小承气汤 B．厚朴三物汤 C．大柴胡汤 D．大承气汤 E．调胃承气汤 5．治疗产后郁冒用（ ） A．麻子仁丸 B．小半夏汤 C．小柴胡汤 D．甘麦大枣汤 E．大柴胡汤 6．产后血虚里寒之腹痛，治用（ ） A．枳实芍药散 B．当归生姜羊肉汤 C．下瘀血汤 D．大承气汤 E．当归芍药散 7．下瘀血汤用于产后腹痛证属（ ） A．血虚里寒 B．气血郁滞 C．瘀血内结 D．瘀血内结兼阳明里实 E．肝脾不和 8．枳实芍药散将枳实炒黑的目的是（ ） A．止血 B．增强其破气之性 C．行血中之气 D．活血 E．行气 9．产后气血郁滞致腹痛，治用（ ） A．枳实芍药散 B．当归生姜羊肉汤 C．下瘀血汤 D．大承气汤 E．当归芍药散 10．枳实芍药散的服法为（ ） A．以米酒下之 B．以麦粥下之 C．以米粥下之 D．以艾叶煎汤送服 E．顿服 11．枳实芍药散的功用为（ ） A．和利枢机，扶正达邪 B．补血散寒 C．行气散结，和血止痛 D．逐下瘀血止痛 E．调肝理脾 12．服下瘀血汤后，瘀血下行之征是（ ） A．便黑如漆 B．便血如豚肝 C．新血下，色鲜红 D．新血下如豚肝 E．新血下，色紫暗 13．产后发热常用方为（ ） A．竹叶汤 B．橘皮竹茹汤 C．大承气汤 D．白虎汤 E．小承气汤 14．竹皮大丸用于治疗产后（ ） A．热利伤阴 B．虚热烦呕 C．太阳中风 D．阳虚中风 E．腹痛 15．产后热利伤阴，治用（ ） A．白头翁加甘草阿胶汤 B．白头翁汤 C．当归生姜羊肉汤 D．胶艾汤 E．黄芩汤 16．竹皮大丸的功效是（ ） A．扶正祛邪，标本兼顾 B．清热降逆，安中益气 C．养阴清热 D．清热行血 E．攻瘀泄热 17．作为膳食疗法的祖方之一，常用于血虚有寒之人的食疗方（ ） A．当归生姜羊肉汤 B．黄土汤 C．甘麦大枣汤 D．百合鸡子汤 E．柏叶汤 18．产后腹痛，坚硬拒按，刺痛不移，下血多块，脉象沉涩者，治选（ ） A．当归生姜羊肉汤 B．枳实芍药散 C．大黄甘遂汤 D．下瘀血汤 E．当归芍药散 19．竹叶汤适于治疗（ ） A．产后中风兼阳虚 B．产后中风 C．产后虚热烦呕 D．产后热利伤阴 E．产后腹痛 20．下瘀血汤的药物组成是（ ） A．枳实 桃仁 虫 B．桃仁 芍药 大黄 C．大黄 桃仁 川芎 D．桃仁 当归 丹参 E．大黄 桃仁 虫 蜜 21．在《金匮》中，下列除哪一项外，均为产后腹痛的病机（ ） A．瘀阻兼里实 B．气血郁滞 C．血郁湿滞 D．瘀血内阻 E．血虚内寒 四、多项选择题 1．新产妇人有哪三病（ ） A．病痉 B．郁冒 C．乳不下 D．大便难 E．小便难 2．当归生姜羊肉汤可用于治疗（ ） A．虚寒腹满腹痛 B．血虚寒疝 C．产后血虚里寒之腹痛 D．虚劳不足，血虚里寒 E．妇人杂病，肝郁腹痛 3．仲景治产后腹痛分别用（ ） A．当归生姜羊肉汤 B．小柴胡汤 C．枳实芍药散 D．下瘀血汤 E．大承气汤 4．治疗产后中风的方剂是（ ） A．桂枝汤 B．竹叶汤 C．竹皮大丸 D．葛根汤 E．桂枝加葛根汤 5．下瘀血汤所治腹痛的特点为（ ） A．少腹胀痛 B．少腹刺痛 C．烦满不得卧 D．刺痛不移 E．喜温喜按 6．枳实芍药散所治腹痛的特点为（ ） A．绵绵作痛 B．刺痛不移 C．胀痛 D．烦满不得卧 E．喜温喜按 7．产后病痉是因为（ ） A．产后血虚 B．气滞血瘀 C．瘀血内阻 D．外感风邪 E．化燥伤阴 8．《金匮要略》一书中小柴胡汤主治（ ） A．呕吐发热 B．产后腹痛 C．郁冒兼大便难 D．热入血室，寒热如疟 E．黄疸腹满而呕 五、简答题 1．简述《金匮》所论产后发热的类型，治法和所用方剂名称。 2．如何理解郁冒但头汗出的病机与冒家欲解，必大汗出之理？ 3．何谓妇人新产三病？其病因病机是什么？ 4．阳旦汤与竹叶汤主治有何异同？ 5．简述下瘀血汤的用法特点。 6．妇人产后体虚，如何能用大承气汤？ 7．何谓产后下利？如何形成的？症状有哪些？怎样治疗？ 8．小柴胡汤为什么能治疗“产后郁冒”？ 9．《产后》篇大便难与《腹滿寒疝》篇“痛而闭”有何异同？ 10．试述产后虚热烦呕的证、理、法、方药。 11．为什么说竹皮大丸是“安中益气”之剂？ 12．当归生姜羊肉汤与《妊娠病》篇的当归芍药散均治腹中xiu痛，两方证的病机与治法有何不同？ 六、论述题 1．桂枝汤、竹叶汤皆治产后中风，两方的证治有何异同？ 2．产后腹痛四方证应如何鉴别？ 3．产后病有哪些特点，治疗上应注意什么？ 4．《产后》篇“痉病”与《痉湿暍病》篇“痉病”有何异同？ 5．产后郁冒眩与《痰饮》篇苦冒眩有何异同？ 6．试述“产后腹痛，烦满不得卧”及《痰饮》篇“咳逆倚息不得卧”有何不同？ 7．试述《金匮》运用大承气汤治疗哪些病证？ §参考答案 一、名词解释 1．郁冒：指产后出现头眩、目瞀、郁闷不舒等症状，是在产后亡血的基础上，感受外邪所致。 2．孤阳上出：是阳气独盛而逆于上之意。 3．恶露：指分娩后阴道流出的余血浊液。 4．阳旦证：即指太阳表虚证，亦即桂枝汤证。 5．结在膀胱：此泛指邪结下焦。 6．阳旦汤：此指桂枝汤；另外还有两种说法，一认为即桂枝汤加黄芩；二认为是桂枝汤加附子。 7．乳中虚：指产后哺乳，乳汁去多，气血不足。 8．喜中风：指产后气血不足，易感受外邪。 9．胃燥：“胃”泛指胃与肠，由于津液耗伤，胃肠失濡而致燥结成实。 10．冒家：指经常郁冒的人。 11．烦乱：心烦意乱。 12．干血：指血瘀日久为干血。血虚或虚劳日久，内生瘀血亦称干血。 13．新血下如豚肝：“新血”之“新”作瘀是也，《兰台轨范》疑为干血之误，如豚肝，形容下血如猪肝样，此乃瘀血下行之效验。 二、填空题 1．血虚津伤 顾阴护液 勿忘于产后 勿拘泥于产后 2．枳实芍药散 下瘀血汤 3．大汗出 4．病痉 病郁冒 大便难 5．当归生姜羊肉汤主之 虚劳不足 6．亡血伤阴 7．桂枝汤 竹叶汤 8．大承气汤 9．竹皮大丸 10．烦滿不得卧 11．竹叶汤 12．白头翁加甘草阿胶汤 13．产后血虚内寒腹痛 血虚寒疝 虚劳不足 14．产后血瘀腹痛 15．产后中风 阳旦汤 16．大承气汤 17．攻下瘀热 大承气汤 三、单项选择题 1．B 2．A 3．D 4．D 5．C 6．B 7．C 8．C 9．A 10．B 11．C 12．D 13．A 14．B 15．A 16．B 17．A 18．D 19．A 20．E 21．C 四、多项选择题 1．ABD 2．BCD 3．ACDE 4．AB 5．BD 6．CD 7．ADE 8．ACDE 五、简答题. 1．简述《金匮》所论产后发热的类型，治法和所用方剂名称。 产后外感风邪发热，治当解表祛邪，调和营卫，方用桂枝汤；产后外感风邪，阳虚正气不足之发热，治当扶正祛邪，方用竹叶汤；产后阳明热结之发热，治当通腑泻热，方用大承气汤。 2．如何理解郁冒但头汗出的病机与冒家欲解，必大汗出之理？ 产后亡血阴虚，阳气独盛，孤阳上出，挟阴津外泄而见但头汗出，这既是郁冒未解之象，也为郁冒病机之所在。因此，欲使郁冒病解必得周身汗出，以衰减其偏盛之阳，使产妇阴阳能恢复相对的平衡。“必大汗出”并非大汗淋漓，而是与“头汗出”相对而言，即指全身汗出津津，阴阳相和之意。 3．何谓妇人新产三病？其病因病机是什么？ 妇人新产有三病：痉、郁冒、大便难。产后亡血伤津，又外感风邪，化燥伤津，筋脉失养而拘急，形成痉病；若外感寒多，阳气偏盛，形成郁冒；若血虚津亏，大肠失去濡养，形成大便难。 4．阳旦汤与竹叶汤主治有何异同？ 阳旦汤和竹叶汤均治产后中风，阳旦汤治产后中风持续不愈，症见头微痛，恶寒，时发热，胸脘痞闷，干呕，汗出等，里虚较轻，其功效解表祛风、调和营卫；竹叶汤治产后中风兼阳虚，症见发热头痛，面正赤，气喘，里虚较重，其功效助阳解表，扶正祛邪，标本兼顾。 5．简述下瘀血汤的用法特点。 下瘀血汤用于治疗产后瘀血腹痛，具有破血逐瘀的功效。方中大黄荡逐瘀血，桃仁润燥活血化瘀，蛰虫下血，三药相合，破血之力颇猛，故用蜜丸以缓而润之；酒煎以运行药势。服药后所下之血，色如豚肝，是瘀血下行之证。 6．妇人产后体虚，如何能用大承气汤？ 妇人新产之后，血虚津伤，本当多顾护津液，若产后瘀血内阻更兼阳明里实，少腹坚硬疼痛，又有大便不通、烦躁发热、脉数实等症，尤其见日晡烦躁，食则谵语，治疗当分先后缓急，因瘀血不能骤去，阳明里实为急、为重，所以先用大承气汤泄热通便，治阳明实热。所以说“勿忘于产后，勿拘泥于产后”，这也是仲景辨证论治精神的又一体现。 7．何谓产后下利？如何形成的？症状有哪些？怎样治疗？ 产后下利是指产后痢疾而言，又称产后痢。是因产后气血两虚，阴液耗伤，复感湿热之邪，积滞于大肠所致。主要症状有产后发热，腹痛，里急后重，便赤白脓血等。治宜清热止痢，补虚安中。方用白头翁加甘草阿胶汤（白头翁、秦皮、甘草、阿胶、黄连、柏皮）。 8．小柴胡汤为什么能治治疗“产后郁冒”？ 产后郁冒虽有外感因素影响，但主要与产妇亡血阴虚有关。其病机是血虚。血虚则阴虚，阴虚则阳气偏盛，偏盛之阳上厥，故而郁冒。若阳气偏盛而上行，胃亦失其和降，津液下亏，肠道失润，故有呕不能食，大便坚等症状。因此，欲使郁冒病解，必得周身汗出，以衰减其偏盛之阳，使阴阳恢复相对平衡则郁冒得解。小柴胡汤能扶正祛邪，和利枢机，使阴阳自和，则诸症自解，故小柴胡汤能治疗“产后郁冒”。 9．《产后》篇大便难与《腹滿寒疝》篇“痛而闭”有何异同？ 两者的共同点：其症状均为大便不通，病变的部位均在肠、腹部。不同点：产后大便难是由于产后亡血失津，大肠失去濡润，治宜养血滋液，润燥通便。“痛而闭”是由于实热内积，气滞不行以致腹部胀滿疼痛，大便不通所致，故用厚朴三物汤行气通下为治。 10．试述产后虚热烦呕的证、理、法、方药。 . 原文曰：“妇人乳中虚，烦乱呕逆；安中益气，竹皮大丸主之。”妇人产后，本阴血不足，加之育儿哺乳，乳汁去多，气血更虚，因虚而生内热，热扰于中则胃气失和；上干神明，则心神失主，故症见烦乱呕逆。治以竹皮大丸，清热降逆，安中益气。方中竹茹、石膏清热降逆和胃止呕；白薇清虚热；桂枝、甘草辛甘化气，重用甘草，意在安中益气，枣肉补益中气，为丸缓调。如虚热重者，倍加白薇；如烦喘者，加柏实以宁心润肺。 11．为什么说竹皮大丸是“安中益气”之剂？ 竹皮大丸用于产后阴血亏耗，虚火内扰，中气不足，胃失和降而引起的“烦乱呕逆”。使用本方以桂枝、甘草、大枣辛甘相合，重用甘草填补中宫，补脾益气，滋其化源以治本，辅以竹茹、石膏、白薇除上扰之虚热，使中气得安而止烦呕以治标。诸药相合，标本同治，使中气健旺，且无客热之扰动，则脾升胃降，生化有源，故称其为“安中益气”之剂。 12．当归生姜羊肉汤与“妊娠病篇”的当归芍药散均治腹中xiu痛，两方证的病机与治法有何不同？ 当归生姜羊肉汤所治腹痛的病机为血虚里寒，故用本方温中散寒，养血补虚；当归芍药散所治腹痛的病机是肝脾失调，血郁湿滞，治用本方理血疏肝，健脾利湿。 六、论述题 1．桂枝汤，竹叶汤皆治产后中风，两方的证治有何异同？ 桂枝汤，竹叶汤皆有解表作用，以治产后体虚之外感风邪表证。不同点在于：桂枝汤证为风邪在表，营卫不和，症见恶寒发热，头痛，汗出等，治用本方解表祛邪；竹叶汤证是产后中风兼阳虚，虚阳上越，症见发热头痛，面赤气喘等，是属正虚邪实之候，治用本方扶正祛邪。 2．产后腹痛四方证应如何鉴别？ 血虚里寒所致的腹痛，多见胁腹拘急，绵绵作痛，且有喜温喜按，畏寒怕冷等症状，治当温中散寒，养血补虚，方用当归生姜羊肉汤。 气血郁滞所致的腹痛，多为胀痛，且痛连脘腹，烦满不安，治当行气活血，方用枳实芍药散。 瘀血内结所致的腹痛，多为少腹痛，固定不移，拒按，按之有硬块，舌质青紫或有瘀斑、瘀点，治当破血逐瘀，方用下瘀血汤。 瘀血内阻兼阳明里实的腹痛，既有少腹痛拒按、痛处固定等瘀阻之征，又有发热烦躁，日晡为甚，食则谵语，不大便，脉微实等热结胃肠之象，瘀阻、里实相兼，里实热证为急为重，若但治其血结则瘀血未必能去，而阳明实热不能急除，可使病情加剧，当先治阳明里实，方用大承气汤，本方不仅可泄热通便，治阳明实热，亦可使瘀血随热去便通而下，从而收一举两得之效。下后，如果瘀血不去，少腹坚痛仍在者，可再用破血通瘀之剂如下瘀血汤，以去其瘀血。 3．产后病有哪些特点，治疗上应注意什么？ 妇人新产之后，耗气伤津，失血较多，常见虚弱不足之证。《金匮》所论新产三病，虽然病情各异，其病机均为亡血伤津，故尤在泾《金匮要略心典》说：“三者不同，其为亡血伤津则一，故皆为产后所有之病”，揭示了妇人产后病的病理基础。此外，产后气血亏虚，腠理不固，也易罹患外邪，如产后中风、产后下利等。根据产后病的特点，其总的治疗原则必须照顾津液，养血复阴。但在补虚的同时，也应根据临床证候，具体分析，或发汗，或攻下，不可拘泥。 4．《产后》篇“痉病”与《痉湿喝病》篇“痉病”有何异同？ 两者共同点：在病因方面均与感受风邪有关，其主症都是颈项强直，卒口噤，角弓反张。病变的部位均在筋脉。其不同点：《产后》篇“痉病”是由于产后气血亏虚，营卫失调，腠理不固，易感风邪以致血虚筋脉失养，风邪化燥伤筋，形成痉病，此为内伤致痉。《痉湿暍病》篇“痉病”是由于外感风寒伤及太阳筋脉加之津液不足以致筋脉拘急失养，形成痉病，此为外感致痉。以上同为痉病，但前者以内伤为主，后者以外感为主，故兼证和治法亦异，前者以养血熄风为主，后者以祛风寒为主。 5．产后郁冒眩与《痰饮》篇苦冒眩有何异同？ 两者的共同点均表现为眩晕昏冒。其不同点：郁冒为产后失血多汗，气血亏虚，复感寒邪，阳气郁闭于内不得外达，反逆于上；加之血虚不能上荣，遂眩晕昏冒。《痰饮》篇苦冒眩，为水停心下，清阳不升，浊阴不降，故头目眩晕昏冒。其治疗前者以小柴胡汤扶正祛邪，和利枢机为治；后者用泽泻汤利水除饮，兼补脾土为法。 6．试述“产后腹痛，烦满不得卧”及《痰饮》篇“咳逆倚息不得卧”有何不同？ 产后腹痛烦满不得卧是由于产后气血郁滞成实，气机痹阻不通所致，治用枳实芍药散，破气散结，和血止痛；《痰饮篇》“咳逆倚息不得卧”，是由于患者上焦素有痰饮，又复感寒邪，内饮外寒，互相搏击，以致咳逆倚息不得卧，为支饮之主症，故用小青龙汤解表散寒，温肺化饮。以上两证，前者不得卧，属气血郁滞而烦满不得卧；后者不得卧，属饮邪迫肺，肺气不降所致。病理不一，故治法则异。 7．试述《金匮》运用大承气汤治疗哪些病证？ 大承气汤在《金匮》的运用共有十一处之多，治疗病证归纳起来有：热炽伤筋而致痉病，实热腹满，宿食热结下利，实热下利，产后能食复胃家实，产后谵语发热等。病证虽不同，而实热内结肠胃之病机则一。故均可用大承气汤以攻下实热，这是《金匮》“异病同治”原则的体现。
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