第六章 组织

第六章  组织

人体不同的组织有机的联系在一起，形成具有一定形态特征，能够完成复杂生理功能的组织群，这就是器官。由此我们肉眼看到的器官是由组织构成的，组织则是由各种功能相似的细胞组成的细胞群，所以组织是联系宏观的器官和微观细胞之间的桥梁，西医把人体组织分成上皮组织、结蹄组织、神经组织和神经组织四大类，中医似乎没有关于人体组织的论述，事实上中医五体中的筋、脉、肉、皮就是人们看得见的组织，所以，无论是中医还是西医都有对组织的认识。但是无论中医还是西医对人体组织结构的认识都很简单，我们以西医的四大组织进行剖析：

上皮组织、神经组织、肌肉组织功能比较单一，我们都很容易理解，也符合组织的定义，结缔组织就让人费解了，结缔组织的直观含义是具有连接缔合功能的组织，脂肪组织、血液都不具有连接缔合功能，两种组织之间的功能也不具有相似或相近的功能，称为结缔组织就是十分牵强的，他们应该是人体独立的组织，所以简单的将人体分成四大组织是不合理的。人体脏腑窍系每一个器官都有自己固定的功能组织和辅助组织，功能组织决定了器官的形状和功能。以肝脏为例，筋膜组织将肝脏分成若干肝小叶（主要是肝细胞），是肝脏完成生理功能的功能组织。血管、神经、淋巴管、肝胆管等在肝脏内部作为信息和物质的传输管道，它们就是肝脏的辅助组织。其它器官也是由功能组织和辅助组织构成的，功能组织只在特定器官内存在，辅助组织在每一个器官都有可能见到。

人体组织分成两种，一种是基本组织，一种是八体组织。两种组织至少有40种，对这些组织的重新划分有利于对器官生理功能的进一步研究，有利于对人体组织层面的疾病进行科学治疗。中医和西医的人体组织实质是八体组织的不完全阐释。

一、基本组织：构成脏腑窍系各个器官的功能组织，人体脏、腑、窍、系有32个器官，至少有32种基本组织，这些组织的功能通过器官表达出来。人体系统对这些组织的调控也从属于对这些器官的调控。

二、八体组织（见表2-6）：散在于人体内部的组织，这些组织要么参与器官的组成，成为器官的辅助组织，要么为各个器官服务，独立参与人体生理功能。包括神经元、脂肪组织、筋膜组织、免疫细胞、软骨组织、红细胞、肌肉组织、上皮组织。由于八体组织主要是三焦的组成部分，所以胸腺系统负责八体组织的调控。

1、神经元：脑髓系统的体。神经元对内感知器官功能变化，通过脊髓将各个器官信息传输给脑髓，执行脑髓系统对各个器官的调控；对外感知外界信息，将外界信息传输到脑髓，执行脑髓系统发出的各项指令。有些神经元还有内分泌功能。

2、脂肪组织：卵巢系统的体。脂肪组织主要由大量群集的脂肪细胞构成，聚集成团的脂肪细胞由结蹄组织分隔成小叶。它们影响胰岛素敏感性、血压变化、内皮功能、纤溶活动及炎症反应，参与多种重要病理生理过程；脂肪组织已由过去单纯作为能量储存的组织而成为一个极其重要的内分泌组织，尤其是当体内雌激素水平下降时候脂肪组织会分泌雌激素以弥补不足。生理学这一重要的概念更新对生命科学及临床科学影响是非常深远的，也为脂肪组织是卵巢的体提供科学依据。 

3、结缔组织：肝脏系统的体。人体胚胎发育的三胚层阶段，由中胚层间充质分化成多个器官系统后，所遗留的部分形成遍布全身的结缔组织支架，就是筋膜。从拓扑学角度讲人体各种器官是生长在筋膜上面的，每一个器官都离不开筋膜。筋膜学理论发现筋膜是以干细胞为中心为其他功能细胞的再生提供细胞储备和支持，称之为支持储备系统。这种支持储备系统就是协助完成人体生长维持人体器官稳定的系统，表现出肝脏系统的生长特点，而筋腱、韧带则是结蹄组织的另一种功能态。所以中医也有肝主筋的论断。

4、免疫细胞：胸腺系统的体。免疫细胞是免疫系统的武器，通过吞噬、杀死、甚至同归于尽的方式杀死外来入侵者，清理体内的垃圾毒素。其中淋巴细胞通过趋化作用可以任意在体内穿行而不受限制，这种特性与风很相似，表现胸腺系统的巽卦属性。

5、软骨组织：肾脏系统的体：软骨组织是由胶原组织、少许细胞、以及水等成份所构成，成人的软骨组织中并没有血管或神经，因此软骨组织受伤后自行修补的能力有限，。每根骨头的链接部位都有一层软骨组织包裹着。

胎儿阶段的骨骼还是透明的软骨，出生以后开始逐渐骨化，女性在21.88岁、男性在25岁左右骨化过程结束，人体骨骼停止生长。这一过程蕴含一个重要的中医理论，就是肾主骨，人体骨骼的基础是软骨，是中医在组织层面对人体的贡献。

软骨组织内的软骨细胞分泌透明质酸等物质具有涵养水分的功能，一方面使人体能够涵养水分，维持细胞的水环境稳定。另一方面缓解关节之间摩擦及冲击，是肾脏系统完成运动功能的八体组织。人体内透明质酸含量从18岁开始逐年下降，所以营养学家建议适量补充富含透明质酸的营养物质，中医拼命讲补肾，西医则给关节炎病人注射透明质酸，各家有各家的道理，明白这一层道理就不会盲从。

6、红细胞：心脏系统的体。红细胞是一种特殊的组织，没有细胞核，体现了离卦特性。是心脏系统为运输氧气和二氧化碳生成的，具有携带氧气和二氧化碳的功能，每一个红细胞都独立存在于血管中，随着血液循环流遍全身，具有完成气体运输的重要功能。

7、肌肉组织：胰腺系统的体。肌肉组织是执行运动功能的组织，由特殊分化的肌细胞构成的动物基本组织，其中的肌丝是肌细胞收缩的物质基础，表现出肌肉的收缩特性，是躯体和四肢运动，以及体内消化、呼吸、循环和排泄等生理过程的动力来源。骨骼肌的收缩受大脑意志的支配属于随意肌。心肌与平滑肌受自主性神经支配属于不随意肌。

8、上皮组织：肺脏系统的体。上皮组织也叫做上皮，它是衬贴或覆盖在其它组织上的一种重要结构。由密集的上皮细胞和少量细胞间质构成。结构特点是细胞结合紧密，细胞间质少。通常具有保护、吸收、分泌、排泄的功能。上皮组织可分成被覆上皮和腺上皮两大类。上皮组织是人体最大的组织。是肺脏系统保护人体以及器官的组织。

三、八体组织的功能特点：八体组织参与器官的形成，其中最典型的是形成三焦，并与骨骼形成体基，构成人体形态基础。

1、形成三焦：中医很早就发现三焦的功能，但是没有确定三焦的准确解剖位置，所以几千年来一直对三焦的位置和功能争论不休，也是西医不认可中医的一个原因，八脏理论解决了这一悬而未决的问题。三焦是人体的最基本器官，由皮肤、软骨、肌肉、筋膜、脂肪等组织构成，内有脏腑器官悬挂在由三焦围成的体腔内，外有人体诸窍镶嵌在三焦上面，八系器官则穿行于三焦与脏、腑、窍之间起着联络传输作用。

2、八体组织与八卦（见图2-8）：八体组织的生理特点与八卦属性具有高度一致性。

2.1、神经元与乾卦对应，乾为天，有普照大地之意。末梢神经可以深入每一个组织和器官，调节每一个细胞的生理功能，与乾卦意义相同。

2.2、脂肪组织与坤卦对应，坤为土，有受纳和分泌的功能。贮存脂肪、分泌激素是脂肪组织的两大功能，与坤卦意义相同。

2.3、结蹄组织与震卦对应，震为木，有生长的功能。筋膜内含有大量干细胞，为各个器官提供生长动力，与震卦意义相同。

2.4、免疫细胞与巽卦对应，巽为风，风无孔不入。免疫细胞可以出入人体各个部位，与巽卦意义相同。

2.5、软骨组织与坎卦对应，坎为水。软骨细胞分泌透明质酸能涵养水分，维持人体水环境稳定，对应坎卦。

2.6、红细胞与离卦对应，离为火，火具有向上升腾特性，沿着一个方向运动。红细胞在血管内定向流动体现了火的特性。

2.7、肌肉组织与艮卦对应，艮为山。肌肉组织隆起在皮肤下面形成人体的体貌特征，体现艮卦特性。

2.8、上皮组织与兑卦对应，兑为泽。皮肤里面盛装大量水液，为细胞提供生存环境，与兑卦意义相同。

3、八体组织形成人体运动系统：八体组织中头胸腔四脏的体以提供营养、参与调节、促进生长为主。腹腔四脏的体则以完成运动功能为主。

4、本书综合中西医学对人体组织的认识（见表2-7），为组织学研究提供新的思路。