女科指要 （下）

卷一\阴肿门] 选方

加味四苓汤      治前阴漫肿，脉弦者。茯苓（三钱）白术（一钱半，炒黑）猪苓（一钱半）柴胡稍（五分）泽泻（一钱半）青皮（一钱半，炒）陈皮（一钱半）橘核（三钱，炒）水煎去渣温服。脾土虚衰，不能制湿而肝气滞于厥阴，故前阴两拗漫肿焉。白术培脾土以制湿，茯苓渗利湿邪以安中，猪苓利三焦之湿，泽泻利膀胱之湿，青皮破滞气以平肝，陈皮利中气以和胃，柴胡稍达下以升阳散滞，广橘核入肝以散结消肿也。水煎温服，使土强制湿，则湿化气调而肝脾无滞结之患，何阴肿之不退哉。      加味逍遥散      治阴痒脉弦虚数者。柴胡（六钱，盐水炒）白芍（二两，炒）白术（一两半，制）当归（三两）茯苓（一两）炙草（四钱）山栀（二两炒）丹皮（一两半）蛤壳（三两，生研）为散，白雷丸三钱，煎汤调下三钱。肝脾血虚，湿热下注，故阴内生虫而作痒难忍，得溺则暂解片时焉。蛤壳生研利少阴之湿热，柴胡盐制解肝胆之虚阳，当归养血荣经，白芍敛阴和血，白术培土制湿，茯苓渗湿和脾，丹皮凉血以清相火，山栀降热以清湿火，炙甘草以缓中和胃也。白雷丸汤调下取其清热杀虫使热化虫消，则湿亦得泄而津血四布，肝脾无不皆受其荫，岂有湿热下注以成阴痒之苛哉。      加味二妙散      治阴内生疮，脉细数者。苍术（一两，炒）黄柏（二两，盐水炒）龟板（二两，盐水炒）萆（二两）知母（二两，盐水炒）为散，人中白煎汤，调下三钱。湿热内甚，浸淫不化而下注阴中，故阴内生疮焉。苍术燥湿强脾以治疮，黄柏清热燥湿以存阴，知母清热壮水，萆利湿厘清，龟板滋阴壮水以清湿热下注之源也。人中白汤调下使小便清利则湿热自化而经府清和，何阴内生疮之足患哉。      济阴掺药方      治阴疮湿烂脉缓者。黄丹（一两）枯矾（三两）蓄（一两，炒灰）本（一两）蛇床子（二两）荆芥（一两）白蛇皮（六钱，烧灰）硫黄（一两）为末干掺药溶，葱矾汤洗拭再掺之。湿气内淫，挟风毒而阴疮湿烂，故脓汁淋漓不能自己焉。黄丹生肌燥湿，硫黄燥湿杀虫，本升阳胜湿，枯矾却湿排脓，荆芥疏血分风邪，蛇床泻阴中湿热，蛇皮善脱皮肤，炒黑亦能胜湿，蓄专泻水湿炒灰，亦可排脓，药末以掺之，葱矾汤以洗之，务使湿化风消，则经府清和而阴疮湿烂无不平复，何脓汁淋漓之不已哉。

[卷二] 种子门

男女媾精，万物化生，胎虽孕于精血，实赖先天一气结成，所谓二五之精妙合而凝也。惟精凝其血，是精胜为男。血聚其精，是血胜为女。骈胎品胎乃精气之分岐四射而血凝之，亦非一路焉。男有不可为父者，得阳气之亏。女有不可为母者，得阴气之塞。故种子之法，男以补肾填精为要，女以养血调经为先，使精血充足，经候无愆，则男无不父，女无不母矣。

[卷二\种子门] 脉法

督脉生病，女子不孕，少阴脉微弱涩，年少得之为无子，中年得之为绝产，肥人脉细胞有寒饮，故令少子，瘦人脉涩，冲无余血故不能孕。

[卷二\种子门] 治法

男贵养精，女宜调血，经前腹痛须调气兼以活血，经后腹痛宜补血或兼益气。阴虚者，滋阴壮水以调元气，阳虚者，补肾扶阳以生精血。

[卷二\种子门] 用药

主以四物汤加砂仁、香附、杜仲、续断，血瘀加桃仁、原红花，血虚加阿胶、黄明胶，血热加山栀、丹皮，寒加炮姜、肉桂，气滞加木香、香附，气虚加人参、黄，虚寒秦艽、桂，虚热先期汤，各随脉证调治，庶克有子。

[卷二\种子门] 选方

加味种子四物汤      治冲任两虚不孕，脉虚涩者。熟地（五钱）当归（三钱）白术（一钱半，炒）川芎（一钱）白芍（一钱半，炒）茯苓（一钱半）阿胶（三钱，麦炒）香附（二钱，酒炒）续断（三钱，酒炒）炙草（五分）水煎去渣，冲炒黄砂仁末五分温服。冲任两虚不能交媾水火，是胞中血少气涩，故无以孕精而娠焉。熟地补阴滋血，当归养血荣经，川芎活冲脉之血，白芍敛任脉之阴，白术健脾生血，阿胶补血益阴，香附调气解郁，炙草缓中益胃，茯苓渗湿以清于室，续断续筋以雄经脉也。水煎温服，稍佐砂仁，调胃醒脾，使脾胃调和则血室充足而气无滞涩之患，何有冲任不调，媾精不孕哉。      调经种玉汤      治血虚挟滞不孕，脉涩弦者。熟地（五钱）吴茱（一钱，醋炮炒）白芍（一钱半，酒炒）川芎（一钱）当归（三钱）香附（二钱，酒炒）茯苓（一钱半）丹皮（一钱半）陈皮（一钱半）延胡（一钱半，酒炒）水煎去渣温服。血亏挟滞冷热不调，致天癸愆期，故不能成孕焉。熟地补阴滋血，当归养血荣经，川芎活冲脉之血以调经，白芍敛任脉之阴以和络，延胡活血滞，香附调气滞，吴茱温肝逐冷，陈皮利气和胃，丹皮凉血退热，茯苓渗湿和中也。水煎温服，使血活滞行，则寒消热化而天癸如其常度，无不媾精而成孕矣。如过期色淡加炮姜、肉桂以温经暖血，血先期色鲜加条芩、栀子以清热凉血，此随症加减之法，无不丝丝入扣。      增损三才丸      治血少无孕，脉软涩者。天冬（三两，去心炒）熟地（五两）人参（一两半，蒸）远志（一两半，焙）茯苓（一两半，蒸）鹿角（一两半，酥炙）北味（一两，焙）为末炼蜜丸，温酒下三钱，年老加混元衣酒洗炙末。一方加白马茎，酒洗炙末。一方加熟附子，盐水炒黑。一方加麦冬酒浸蒸。一方加续断酒炒。一方加沉香磅因末蒸。血少经枯，不能滋荣百脉，故子宫干涩无以媾精而孕子焉。天冬清心润肺兼能益阴壮水，熟地滋补阴血，更能荣养经脉，人参扶元补气，远志通肾交心，茯苓渗湿以清子室，北味收敛以滋津液，鹿角壮督脉以暖胞门也。蜜丸酒下，使血荣经润，则子宫无枯涩之患而天癸如其常度，无不媾精而孕育矣。年老加混元衣大补血气，白马茎之扶阳，熟附子之补火，麦门冬之润燥，川续断之接续经脉，沉香末之温融下焦，因形定诊，无不头头是道。      青蒿乌鸡丸      治潮热食少，经愆无子，脉软弦数者。青蒿（一斤）人参（四两）黄（四两，蜜炙）当归（四两）香附（一斤，制）茯苓（二两）川芎（二两）白术（四两，制）丹皮（二两）白芍（二两，炒）鳖甲（六两，醋制）地骨皮（三两）艾叶（二两，醋炒）制为末，取白丝毛乌骨雄鸡一只，去肠垢留腹入熟地八两，好酒煮烂去骨，同前药焙脆为末，仍用煮鸡酒糊熟糯粉，干湿可丸余酒收入，仍用温酒下三五钱。气虚不能鼓运其血，致热遏经中而潮热食少，天癸愆期，故不能生子焉。人参扶元补气，黄实卫补中，白术健脾土以鼓运乎血，当归养血脉以营运乎经，川芎行血中之气，白芍敛经脉之阴，香附调气解郁，鳖甲散结滋阴，牡丹皮凉血以平相火，地骨皮清肌以退潮热，茯苓渗湿兼清子室，艾叶理血暖子宫，青蒿解郁热而直清肝胆也。熟地煮鸡得水木同气，引领诸药扶阴益血鼓运营气，即以煮鸡酒丸，仍用好酒送下，使气壮血行，则冲任融和而营卫调适，其潮热无不退，饮食无不增，何患天癸不调，不能生子耶。      紫河车丸      治虚寒不孕，脉软弱者。紫河车（一具，白酒洗，银针挑净紫筋）大熟地（八两）当归身（四两）白芍药（二两，酒炒）冬白术（四两，制）淮山药（四两，炒）金香附（二两，酒炒）拣人参（四两）紫石英（二两，醋炒）甘枸杞（四两）蕲艾叶（二两，醋炒）小川芎（二两）各药同河车入陈酒煮烂，收干晒脆为细末，蜜丸温酒下三五钱。气血两亏子宫不暖，致天癸愆期无以孕育而生子焉。熟地补阴滋血，人参补气扶元，当归养血荣经，白术健脾生血，川芎行血海以调经，白芍敛阴血以和络，香附调气解郁，山药补脾益阴，蕲艾叶理血气以温血室，紫石英涩血气以暖子宫，甘枸杞滋培肾脏，紫河车大补血气，入酒煮烂，收焙炼蜜以丸之，温酒以下之，俾血气内旺则子宫温暖而冲任融和，天癸无不调，自能孕育而生子矣。      调生丸      治年久不孕，脉数紧涩者。熟地（五两）当归（三两）白芍（两半，酒炒）川芎（一两）泽兰（二两）白术（两半，炒）石斛（二两）干姜（一两，炒）丹皮（一两，酒炒）肉桂（一两，去皮）延胡（二两，酒炒）制为末，淡醋丸，温酒下三钱。血亏挟滞冷热不调，致经愆腹痛不能孕生焉。熟地补阴滋血，当归养血荣经，川芎行血海以调经，白芍敛阴血以和脉，丹皮凉血热，白术健脾丸元，石斛补虚退热，干姜温胃散寒，泽兰通利经脉，肉桂温暖营血，延胡索化血滞以调和经脉也，醋丸以收之，酒下以行之，使冷热并化则经气调和而腹痛无不退，天癸无不调，何有不能生子之患哉。

[卷三\胎前门] 脉法

妇人身有疾而无邪脉者妊子也，脉滑疾而不月者亦妊子也，沉数胎热，浮数兼风，脉或涩弱胎恐难成。

[卷三\胎前门] 治法

胎动者按之，胎弱者养之，热壅气逆宜清热养血顺气健脾。胎或下堕急当升举，伤寒杂病均据经按法，切勿伤犯胎气为主。

[卷三\胎前门] 用药

主以安胎饮，气逆加紫苏梗、黑枳壳，腹胀加大腹皮、黑枳壳，腹痛加木香、白芍，腰痛加生地、杜仲，胁痛加柴胡、橘叶，心痛加白蔻、砂仁，身热紫苏汤，呕恶加半夏，泄泻加白术，痢下加香连，下血加连芍，伤寒不解阳旦汤，伤温热陷黑膏汤，至寻常调理，安胎饮最当。

[卷三\胎前门] 恶阻

妊娠脾胃虚弱爽气而痰涎内滞，致恶心眩晕呕吐涎饮，恶食择食谓之恶阻。血弱不能配气而气逆呕吐亦为恶阻，均当见于二三月时。

[卷三\胎前门] 恶阻

脉沉气滞，滑为痰阻，紧是寒侵，数乃热壅，脉若弦虚肝木乘脾。

[卷三\胎前门] 恶阻

流湿化气以治其标，健脾和血以疗其本，寒宜温调，热当清降，气虚血虚补养滋培。

[卷三\胎前门] 恶阻

主以二陈汤，胸满加枳壳，脾虚加白术，气郁加香附，气虚加人参，气不顺加苏梗、乌药，腹中痛加木香、砂仁，脾虚异功散，胃虚人参橘皮汤，脾胃两虚六君子汤，气血两虚半夏茯苓汤。

[卷三\胎前门] 恶阻

半夏茯苓汤      治妊娠恶阻脉软弦者。半夏（一钱半，制）熟地（三钱，砂仁末炒）人参（八分）白芍（一钱半，炒）川芎（一钱）陈皮（一钱半）白术（钱半，炒）茯苓（一钱半）全福花（一钱半，绢包）桔梗（三分）水煎去渣温服，挟热加黄芩，挟寒加生姜。妊娠二三月气血两亏，脾胃不运，挟痰饮而呕吐涎沫眩晕倦怠谓之恶阻。人参扶元补气，白术健脾生血，川芎行血中之气，白芍敛脾胃之阴，熟地补阴滋血，茯苓渗湿温中，桔梗清咽利膈，陈皮利气和胃，半夏醒脾胃以豁痰，旋复花理风气以涤饮，水煎温服，使脾胃调和则血气内充而痰涎自化，何恶阻不退妊娠不宁乎。挟热加黄芩，挟寒加生姜，均是随证调治之法。      缩砂二陈汤      治妊娠恶阻脉弦滑者。半夏（一钱半，制）茯苓（一钱半）陈皮（一钱半）甘草（五分炙）乌梅（三钱）砂仁（八分，炒黄）生姜（二片）红枣（四枚）水煎去渣温服。妊娠痰饮内滞扰动于中，故气逆呕吐，饮食少思，此恶阻之由于痰饮焉。半夏快脾胃以消痰，茯苓渗湿气以涤饮，陈皮利气和胃，炙草益胃缓中，乌梅敛逆气以收津液，砂仁醒脾胃以安胎气，生姜、红枣温胃养心兼调营卫，水煎温服，务使痰化饮消，则逆气顿平而脾胃调和，岂有饮食不进，恶阻不除乎。      参橘散      （即人参橘皮汤）治恶阻心烦腹闷脉软弦滞者。人参（一两）浓朴（一两制）白术（二两炒）茯苓（一两半）麦冬（三两，去心）陈皮（一两半）甘草（五钱，炙）生姜（五片）竹茹（一两）制为散，水煎三钱，去渣温服。热盛者加炒黑山栀。妊娠脾肺两亏，不能运化湿热而呕吐心烦，腹中满闷，此恶阻之由于气亏湿热焉。人参补脾肺之虚，浓朴除中州之满，白术趁脾运湿，麦冬润肺清心，炙草缓中益胃气，茯苓渗湿和脾气，陈皮利气和中，竹茹清热解郁，生姜散豁痰涎也，为散水煎。热甚加炒山栀以清降之，务使湿热顿化则元气内充而运化有权，何患服满不退，心烦呕吐不除乎。

[卷三\胎前门] 胎动不安

妊娠胎动不安由冲任经虚胎气不固，或过饮房劳致损，或举重跌躅致伤，或喜怒过伤血脉，或热药损动胎元，然母病而致胎动者，俱治其母而胎自安，胎有病而致动母疾者，只安其胎而母病无不愈。又当以形色验之，面赤舌青为子死母活，面青舌赤为母死子活，舌面俱青子母皆死，面舌俱赤母子皆活。

[卷三\胎前门] 胎动不安

胎动不安脉必急疾，肝脾血虚脉必弦虚，胎损脉涩，触击脉紧。

[卷三\胎前门] 胎动不安

清热养血顺气安胎，宜以静胜其动，总使脾肾完固则胎自安宁。

[卷三\胎前门] 胎动不安

主以安胎散加生地、白芍、麦冬、牡蛎，气逆加枳壳，气陷加柴胡，气满加腹皮，气虚加人参，烦渴加知母，潮热加山栀，肝脾两虚而挟热者，加味逍遥散，冲任两虚而微热者，生熟地黄丸，冲任两虚而热甚者，知柏四物汤，冲任两虚而挟寒者，胶艾四物汤。

[卷三\胎前门] 胎动不安

安胎散      治胎动脉微数者。条芩（一两半）白术（一两半，炒）当归（二两）甘草（八钱）制为散，水煎五钱，去渣早暮兼进以胎安为度。妊娠冲任脉虚，虚火迫动胎元，故胎动不安，是胎动因于虚热焉。白术健脾生血，当归养血荣胎，甘草泻火缓急，条芩清热安胎也。为散水煮，俾热化血荣则冲任完固而胎得所养，胎无不安，何胎动之有哉。      生熟地黄丸      治胎动脉虚数者。生地（五两）熟地（五两）天冬（三两，去心）麦冬（三两，去心）当归（三两）白芍（一两半，炒）茯神（一两半，去木）白术（一两半，炒）知母（一两半，炒）牡蛎（三两，生）制为末，炼蜜糊丸，米饮下五钱。妊娠肝肾两虚，阴血不足，冲任为虚热内迫而胎失所养，故胎动不安，是胎动因于血虚有热焉。生地滋阴壮水，熟地补血滋阴，天冬清心润肺以益肾水，麦冬润肺清心以生津液，当归养血荣冲脉，白芍敛阴固任脉，茯神渗湿安神，白术健脾生血，知母清热润燥以安胎，牡蛎潜热益阴以固胎也。炼蜜以丸之，米饮以下之，俾阴血内充则虚热潜藏而冲任完固，何胎动之有哉。      十圣散      治胎动脉虚软者。熟地（五两）人参（一两半）黄（三两，蜜炙）白术（一两半，炒）当归（三两）白芍（一两半，酒炒）川芎（一两）续断（三两）甘草（五钱，炙）砂仁（一两，炒）制为散，水煎五钱，去渣服。妊娠气血大亏，不能滋荣胎息，故胎动不安，是胎动因于气血大亏焉。人参扶元补气，黄补气固中，熟地补血以滋冲任，白术健脾以生血气，当归养血荣经脉，白芍敛阴安胎息，川芎调血海，续断续经筋脉，炙草缓中益胃，砂仁开胃醒脾也。为散水煎，使脾胃调和则气血内充而胎得所养，胎无不宁，何胎动之足虑哉。

[卷三\胎前门] 漏胎

妊娠经水涩少不断，饮食精神如故，此血盛有余谓之胎漏，胎长必自愈。如冲任经虚不能约束经血，或劳役房室致损血脉，均能今孕妇漏胎，必常觉淋漓不断。

[卷三\胎前门] 漏胎

血盛脉滑动数胎漏，血虚脉涩胎漏动伤损，劳役伤中脉必软数，胎或触损紧涩无疑。

[卷三\胎前门] 漏胎

清热养胎以澄其源，固经涩血以洁其流，损者养之，劳者益之，羸弱者滋培之，触动者调护之，清阳若陷，急当升举胎气，或逆清降必需。

[卷三\胎前门] 漏胎

主以安胎饮，气虚加人参，血虚培熟地，血热换生地，气郁加香附，气陷加柴胡，气逆加连灰，邪伤血室加荆芥灰，血窍滑脱加赤石脂，劳役伤脾补中益气汤，若伤营气补阴益气，煮最捷。

[卷三\胎前门] 漏胎

漏胎安胎饮      治漏胎脉软数者。熟地（五钱）黄（三钱，蜜炙）当归（三钱，醋炒）川芎（一钱）白芍（一钱半，醋炒）艾叶（八分，醋炒黑）阿胶（三钱，血佘灰炒）地榆（三钱，炒炭）甘草（五分）荷叶水煮去渣温服。妊娠血气两亏，冲任不能操蓄泄之权而血得漏泄于外，故漏胎下血不已焉。熟地补血以滋养其胎，黄补气以固摄其血，当归养血荣冲任，白芍敛阴止漏血，川芎行血海以升阳，阿胶补阴血以安胎，艾叶振冲任之阳，阳密则漏血自止，荷叶举阳明之阳，阳举则陷下可回，甘草缓中和胃，地榆涩血止漏也，水煎温服，俾血气内充则冲任完固而胎得所养，何漏胎之足患哉。      如圣汤      治漏胎腹痛脉虚微涩者。鲤鱼皮（三钱，炒灰）熟地（五钱）当归（三钱）白芍（一钱半，酒炒）川芎（一钱）阿胶（三钱，蒲黄炒）续断（三钱，炒灰）甘草（五分）水煎去渣温服。妊娠经血有亏，不能滋养其胎，故胎动腹痛漏血不止焉。熟地补血滋荣冲任以养胎，当归养血荣养血脉以安胎，川芎行血中之气而腹痛可除，续断续经脉之伤而漏血自止，阿胶补血以滋冲任之阴，白芍敛阴以止漏胎之血，生甘草缓中和胃，鲤鱼皮利水厘清也。水煎温服，俾经血内充则经气调和而胎得所养腹痛自退，胎动漏血无不并止矣。

[卷三\胎前门] 心腹胀满

（子肿、子悬、子气附）妊娠脾虚停湿敷化无权，故令心腹胀满，或子脏冷小腹如扇亦令胀满，是为子满子胀。胎热气壅，湿热不化，上凑心胸而胀满者为子悬。土不制水，水散皮肤，头面手足尽皆浮肿谓之子肿。指按不凹，分娩即退，此胎气壅闭，谓之子气。

[卷三\胎前门] 心腹胀满

胀满脉沉，沉伏子气，子悬脉数，子肿脉浮缓或涩，若属脏寒脉必沉细。

[卷三\胎前门] 心腹胀满

健脾化气为主，兼以内外分消，勿犯胎气为善，湿热者清之，寒湿者温之，若属子气必分娩而后安。

[卷三\胎前门] 心腹胀满

主以紫苏饮去甘草，脾虚加白术，腹胀加浓扑，血虚加生地，腹痛加木香，脾虚湿盛四苓散加苏梗、香附、木香、砂仁，肝木乘脾逍遥散加苏梗、大腹、木香、砂仁，胃虚少食人参养胃汤，脾虚腹胀六君子汤，湿热胀满芩连二术汤，寒湿胀满仲景附子汤。

[卷三\胎前门] 心腹胀满

紫苏饮      治孕妇浮肿，胎动脉浮者。紫苏（一钱半）大腹皮（一钱半）川芎（八分）白芍（一钱半，酒炒）当归（三钱）人参（八分）陈皮（一钱半）炙草（五分）生姜（三片）葱白（三枚）水煎去渣温服。胎气内壅，风邪外束，血气不足以养胎，故胎动浮肿焉。紫苏理血气以散肿，大腹理滞气以安胎，当归养血荣胎，白芍敛阴和血，川芎行血海善调血中之气，人参补脾肺长养胎息之元，陈皮利气和中，炙草缓中益胃，生姜散表邪，葱白通阳气也。水煮温服，使风邪外解，则血气清和而胎气自顺，胎得所养，胎动无不安，浮肿无不退矣。      千金鲤鱼汤      治妊娠浮肿溺涩脉虚者。鲤鱼（一尾，去鳞肠）当归（三钱）白芍（一钱半，酒炒）白术（二钱炒）茯苓（三钱）橘红（一钱半）先将鲤鱼一尾，白水煎汁三升，入药煮至一升，去渣温服。妊娠肝脾两虚不能输化以制其湿散，遍身浮肿小便涩少焉。鲤鱼下气利水，橘红化气利肺，当归养肝血以荣经，白芍敛肝阴以安胎，白术健脾制湿，茯苓清肺和脾，煮鱼汁入药，务使肝脾气化，则湿运气调而小水自快，何患浮肿不退，胎孕不安乎。