第6卷第1期
2010年1月
亚太传统医药
Asia—PacificTraditionalMedicine
Vo1．6No．1
Jan．2010
欧阳群教授治疗痛证的取穴经验
钟舒明，陈俊琦，邓桂珠，罗国东，廖韧赘，黄传蔷，王升旭
(南方医科大学中医药学院，广东广州510515)
摘要：分析总结欧阳群教授在治疗痛证的取穴经验，取夹脊穴治疗脊柱相关性疼痛；取腰背部腧穴治疗脊髓
神经段管辖处大面积疼痛；根据上病下取、下病上取的选穴原则，选取经验穴治疗上部或下部痛证；根据上下
对应、左右对应原则选取对应穴．治疗四肢关节痛证。
关键词：欧阳群；针灸；取穴
中图分类号：R245文献标识码：A文章编号：1673—2197(2010)01—0044—03
欧阳群，原第一军医大学针灸教授、主任医师，历任中
国针灸学会针法灸法学会副理事长，全军中医学会理事、
针灸研究组顾问，广东省针灸学会副主任委员，阿根廷中
华针灸学会顾问等职。其行医40多年，对针灸治疗痛证，
表4工艺改进后成品的质量稳定性
批次时间分匀含微度
要求。微粉硅胶常用作亲水性润滑剂助流剂，有利于改善
颗粒或粉末的流动性；同时其强极性和亲水性，有利于水
分透入片剂。加速片剂崩解和药物的溶出，使制成的片剂
具有较好的硬度及崩解性，释药速度快，有利于生物利用
度的提高。处方中的甘露醇易溶于水，有吸湿作用，作为填
充剂可加快释药速度，使药片迅速崩解；又可作为甜味剂，
当遇水形成均匀的混悬液时，可直接饮用或咀嚼，尤其适
合老年、幼儿及吞咽困难者。
(2)阿莫西林分散片的工艺中采用主药和辅料分开制
粒．实现了主料颗粒的烘干条件可控，且温度低、持续时间
短，极大限度地保证了这一剂型的特殊质量要求——分散
均匀性。
(3)分散片的药物溶出和分散均匀性与颗粒粒径大小
有关，粒径越小，药物分散越快，溶出度就越高。控制分散片
质量的关键因素之一是必须严格控制颗粒的粒度大小和比
例。也就是颗粒粒径要小且均匀。分散片的湿颗粒要求在
lmm(18目)以下，干颗粒整粒要在0．6ram(30目)以下，有
资料显示阿莫西林等13服B一内酰胺抗生素分散片的颗粒
粒度要求是：<0．7ram(约22目)的约100％，>o．5mm(35目)
的应<30％(最好<10％)，<0．15mm(100目)的应<50％(最好
20％～40％)。预试验中对半成品颗粒的粒度分布与分散时
间的关系进行了系列试验考察，然后依据半成品粒度要求
推算出主料颗粒和空白颗粒的适宜粒度要求，以确定制粒
用筛网目数，这也是该工艺的一个技术要点。
(责任编辑：姜付平)
收稿日期：2009—10—12
作者简介：王升旭，博士，南方医科大学中医药学院教授、博士生导师、主任医师，研究方向为脊柱相关性疼痛和中医脑病
。
第6卷第1期
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亚太传统医药
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Vo1．6No．1
Jan．2010
有独到的见解。现总结其治疗痛证的取穴经验，以飨同道。
1取夹脊穴
夹脊穴，又名“华佗夹脊”，是夹脊柱而分布的腧穴，是
临床常用的一组经外奇穴。其与其它奇穴不同，一是穴位
多，不是一穴；二是处在重要的解剖位置(每穴下都有脊神
经与血管丛)。被古今专家广泛应用于临床各科，故有“华
佗夹脊治百病”之说，在针灸学中有着重要的意义。欧阳教
授善用毫针深刺夹脊穴治疗脊柱相关性疼痛。现介绍如
下。
方法：根据患者临床症状，属于哪一节段脊髓神经分
布。即取该段的夹脊穴。患者端坐，皮肤局部消毒，用2寸
30号毫针，棘突旁0．5cm处，直刺进针，针尖至椎板骨膜
处。向一个方向捻针，使针感传至病所，然后轻微缓慢提插
捻转最多20次(1min左右)，迅速出针。针颈部夹脊穴，切
记时间不要过久。不留针。手法要轻，否则易出现晕针。
临床疗效：上世纪90年代初，欧阳教授临床治颈椎病
165例，治愈率49％，具有见效快(见效率56％)疗程短(一
般3～5次)，疗效持久(数年不复发)的特点。
医案：患者OnceHceCeazcuhk男，58岁，苏联驻古巴
武官，1991年2月就诊，患病已11年加重2年，常颈部僵
硬疼痛，活动受限，右手握力8kg(健侧38kg)臂丛神经牵
拉试验，及椎间孔压试验均阳性。X线摄片C椎体前后
缘增生、椎间隙变狭窄，针刺CC双侧夹脊穴，首先针
后疼痛当即基本消失，手握力增至28kg，每周治疗1次，
共5次而痊愈，随访4个月疗效巩固。
患者郭某某，某保险公司总经理，患颈椎病十余年，近
一年，颈痛发僵，左手连端饭碗茶杯都无力，首次针后，疼
痛基本消失，活动自如，当场手端茶杯表演，共治疗3次，
追踪10年未见复发。
2取腰背部腧穴
欧阳教授治疗痛证时．常考虑疼痛部位属何脊髓神经
节段支配，则取该神经段的腧穴进行镇痛治疗。现举例如
下：
2．1带状疱疹
根据皮损部位判定属于何段脊髓神经根段．选取该
神经根处的腧穴。让患者侧卧，在同侧背腧穴处消毒后，
用26号2寸毫针，约向内斜刺进针，针尖近该神经根部
缓慢向一个方向捻转，待感传到病所，然后紧持针将针作
提起势(不能拔针)约1～2rain，患处疼痛当即锐减，并针
刺同侧阳陵泉穴，共留针30min。每日或隔日1次，一般
3～5次即可。
临床疗效：欧阳教授曾观察43例，全部治愈，首次针后
镇痛率90％，1-2次疼痛即消失，疱疹干涸、结痂、脱落时间
比其他治疗快，且无残留痛，两例残留痛患者，镇痛亦佳。
医案：古巴一患者，沿4肋平面皮肤带状疱疹2天，疼
痛、烦躁不安、三夜未寐，针刺T4右侧腧穴，首次治疗后，
疼痛锐减。2次后，疼痛消失，共5次。10天后疱疹消失，痂
脱落，无残留痛。
2．2下肢痛证
方法：无论何种性质的下肢痛，均根据其疼痛部位，判
定属何脊髓神经段管辖，则取该神经段的腧穴。如坐骨神
经痛、取腰2或腰3，患者俯卧，局部消毒后，取26号毫针
进针至神经根部，缓慢向一个方向捻针多顺时钟方向待针
感传至病痛区，然后紧持针柄，用力向上作提起之势，(也
不能拔起出针)，约1-2min，此时患者针区剧痛，此关系到
疗效，须嘱患者忍受，留针30min，留针期间，间隔10min，
照上捻转提起行针1次，以增强疗效。
临床疗效：上世纪90年代初期开始，欧阳教授治疗
292例下肢痛证病例，其中坐骨神经痛84例，椎间盘突出
2l例，脊椎滑脱2例，以及臀部痛37例，大腿痛48例，小
腿、足背痛63例，大足趾痛37例，痊愈率45．9％，有效率
96．6％。治疗后，虽然病理改变不明显，但临床症状，生理活
动改善明显，镇痛效应快、好，且疗效巩固持久。
医案：患者郭XX，女，52岁，2人，车祸、致3、4腰椎一
度滑脱。下肢痛，丧失工作能力，生活不能完全自理，已5
年，靠铜架支撑，本拟待床位入院手术，1991年巧遇，予针
刺3、4腰椎旁之腧穴，首次针后，当即疼痛消失，取下钢
架，自行迈步，共3次。5年后随访，尚有轻微不适，能坚持
家务。
2．3胆囊炎
方法：患者侧卧，取右侧胆俞穴，针抵脊髓神根部后，
向一个方向捻转，使针感传至胆囊区，然后紧握针，稍用力
提起势约1-2rain，再针右侧胆囊穴(阳陵泉1寸下敏感压
痛点)，留针20～30min，留针期间照上方法行针2—3次，每
日1次，5～7次为1个疗程。
临床应用和疗效：急慢性均适应，急性者见效较快。欧
阳教授治疗10余例，均获良效。
2．4大足趾痛
方法：针刺第五腰椎旁脊神经根处。
临床疗效：1次即见效，3—5次可愈。
医案：在古巴，曾一老太太，右大足趾痉痛已3年，不
能触摸，穿的皮鞋前内方开窗，以免其碰撞而至疼痛，我指
导1位学生，按法针刺腰5腧穴稍作逆时钟方向捻转，当
即止痛，仅3次而愈。‘
3上病取下
临床上通过针灸下部穴位而治疗上部病症的方法，称
一45—
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为“上病下取”。早在《素问·五常政大论》就有记载，“气反
者，病在上，取之下，病在下，取之上。”欧阳教授根据该治
则，治疗上部痛证时，常在下肢取穴治疗。现举例如下：
3．1牙痛
方法：一般取同侧外踝尖最高点处。先用指甲缘按压
敏感点(即最痛处)，数秒钟后，当即止痛，亦可用小块胶布
粘一粒王不留行按压或米粒贴于该痛点，患者痛时随即按
压，即可止痛。
3．2偏头痛
方法：取同侧丘虚穴，可指甲按压，亦可针刺，其效良好。
3．3后头、后颈疼痛
方法：取承山，一般取两侧，可指压，亦可针刺，患者侧
卧或俯卧，进针2寸许，只捻针不可捣针，留针20～30min，
取针后，指压片刻，以防出血。
3．4抬肩困难者
方法：取对侧三阴交、曲池，留针20min。
临床疗效：30多年来临床应用，均能立即起效，且疗
效持久。
4下病上取
与上病下取相似，下病上取也是以整体观念为前提，
为保持脏腑阴阳平衡而确立的配穴原则。欧阳教授在临
床治疗身体下部痛证时，常常选取头面部穴。现举例如
下：
4．1足跟痛
方法：取同侧下关穴，用1．5寸30号毫针直刺，轻微
捻针片刻，留针30min。
临床疗效：有病例记载的73例病患，一般当即止痛．
有效率97．1％。
医案：一位90岁高龄老翁，在足底长鸡眼，数次手术
后，局部疤痕硬结疼痛，几乎不能行走。在接受下关穴针刺
3次后，其痛苦得到解除。随访1年，无复发，疗效巩固。
4．2痔疮、肛裂
方法：取龈交(上唇韧带)，局部消毒，在韧带中心多能
找到白色粟粒大的丘疹，用三棱针将其挑破即可。如找不
到白色斤疹，在该处挑剥2～3次即可，亦可在该处注射
0．2％普奴卡因0．3mL。
临床疗效：治后当即能见效。
．--——46．．-——
4．3膝关节痛。屈伸不利
方法：取地仓(双)，用1．5寸30号mL，各向外侧平刺
1_3寸许、留针30min，针时患者尽可能不要讲话。取针后，
手压片刻，以防出血。
临床疗效：多数患者针后当即能见效。
4．4抬腿困难者
方法：先针至阴，无效者针睛明，留针20～30min，多能
见效。
5上下对应取穴
治疗四肢关节痛证．欧阳教授根据病痛部位上下交叉
选取部位相应、解剖形态相仿、功能相似部位之腧穴；若在
疼痛部位无对应之腧穴时．则必须在相应的同名经上取
穴。现举例如下：
5．1网球肘
方法：先摸准痛点、定点后，取同侧腓骨小头对应处用
指甲按压，疼痛有所减轻后，然后局部皮肤消毒，用0．5寸
毫针针刺，轻微捻针，至疼痛明显减轻后，留针20～30min。
临床疗效：多数患者疼痛当即能减轻，2～3次即愈。
5．2肩关节痛
方法：取同侧股骨大转子相应点针刺。留针20～30min。
临床疗效：部分患者能获得较好疗效。
5．3膝关节痛
方法：取患者肘部尺骨鹰嘴为中心．距中心1．5—2cm
范围内，上下左右各取一穴，一般取同侧对应点穴。皮肤消
毒后直刺进针，待得气后，轻微持针，稍逆时钟方向捻转
1min后松手，留针20～30min，每日或隔日1次、7～1O次为
1个疗程。一般1个疗程即可明显见效。
临床疗效：1991年欧阳教授观察136例，疼痛全消，
功能恢复者33．1％，首次针刺治疗后痛减，功能改善者占
87．7％，有效率为98．53％。
6左右对应点取穴
与上下对应取穴的治疗原则相同，病在左取之右。病
在右取之左。欧阳教授运用该原则，主要治疗四肢扭挫伤，
如右踝某处扭挫伤肿痛，取对侧踝部相对点处行针刺。伤
后如能立刻接受针刺，消肿止痛效果会更好。
’(责任编辑：胡静)
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