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【方药歌诀】 半夏泻心黄连芩，甘草干姜枣人参，心下痞满或呕利，中虚湿热痞证审。 【学用导读】 半夏泻心汤主治中虚湿热痞证，若能以法调整方药用量及适当加减变化用药，则能主治不同的脾胃病证，如加大温热药则能治寒证，若加大寒凉药则能治热证，若加大补益药则能治虚证。 【中医辨证】 中虚湿热痞证：心下痞满，或疼痛，困倦乏力，或呕吐，或肠鸣，或下利，或肢体困重，舌淡，苔薄黄或腻，脉弱或数。 用方思路：正确使用半夏泻心汤，以主治中虚湿热痞证为基础方，以主治湿热下注证为临床扩大应用。 病变证机：脾胃虚弱，浊气壅滞，湿热内生，以此而演变为中虚湿热病理病证。 审证要点：根据心下痞满，或疼痛，困倦乏力，舌质偏红，苔黄腻，脉虚或数为用方审证要点。 【西医辨病】 慢性萎缩性胃炎，慢性浅表性胃炎，红斑性胃炎，胆汁反流性胃炎，胃及十二指肠溃疡，胃下垂，胃扩张，肠易激综合征，慢性肝炎，贲门痉挛，慢性胆囊炎，慢性肠炎等。 【衷中参西】 合理运用半夏泻心汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗消化疾病，还是治疗心肾疾病等，都必须符合半夏泻心汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用半夏泻心汤治疗西医疾病还可用于：病毒性心肌炎，慢性肾炎，神经性头痛等。 【中医治法】 补虚泄热，除湿消痞。 【方药西用】 具有抗溃疡、保护胃黏膜、对胃蠕动起双向调节、抗炎、抗菌、抗病毒、抗缺氧、增强机体免疫能力等作用。 【处方用药】 半夏洗，半升（12ｇ） 黄芩三两（9ｇ） 人参三两（9ｇ） 干姜三两（9ｇ） 甘草三两（9ｇ） 黄连一两（3ｇ） 大枣擘，十二枚 随证加减用药：若胃热明显者，加栀子、蒲公英，以清热泻火；若食少者，加神曲、香附，以行气消食；若湿邪阻滞者，加苍术、川芎，以燥湿行气；若脘腹疼痛者，加延胡索、川楝子，以行气活血止痛等。 【煎服方法】 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。 【方证研究】 脾胃虚弱，湿热内生，壅滞气机，浊气不行，则心下痞满或疼痛；脾胃虚弱，生化气血不足，则困倦乏力；胃气不降而上逆，则呕吐；脾虚不运，湿热肆虐，则肠鸣，或下利；湿热困阻气机，则肢体困重；舌淡，苔薄黄，脉弱或数均为中虚湿热之征。其治当补虚泄热，除湿消痞。 方中黄连、黄芩，清热燥湿，降泄浊逆。半夏醒脾和胃，燥湿和中。干姜温中理脾和胃，防止苦寒药伤中气。人参、大枣、甘草，补益中气，健脾和胃。 【使用禁忌】 脾胃寒湿证，脾胃阴虚证，慎用本方。 |
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