|
大伙儿都知道，阑尾就是长在盲肠上的一个状如蚯蚓的管状器官，这个细小的官腔不像胃肠一样能帮助人们吸收，它在人类诞生以后，已经慢慢变成一种退化器官。就像猿猴变成人类之后，尾巴就不见了，但是如果你用手沿着记住往下摸，仍能摸到当年长尾巴的地方——尾骨。阑尾和尾骨一样，都是人类在进化中的一种退化产物，说不定将来某一天他们就会消失。 但是阑尾也不是一无是处，它在消化吸收上已无功能，却含有丰富的淋巴组织，在免疫上仍有一定作用。中年以后，阑尾中的淋巴组织逐渐退化，阑尾基本上成了一个废物。 可是这个对人体的消化几乎没什么作用的阑尾并不是个省油灯。阑尾不大，却有一个腔，它的开口于盲肠，另一端已经闭合。而且即使它已经对我们没有多大用处，也还是有血管为它供应血液。这样问题就来了，一旦阑尾腔内掉入粪石或者致病菌感染，就极易引起炎症和供血障碍，这就是我们常说的阑尾炎。 阑尾炎分为急性和慢性两种，一般来说，慢性阑尾炎常常是急性阑尾炎没有经过彻底治愈而转化形成的。 急性阑尾炎是一种很凶险的疾病，它常会引起阑尾穿孔，炎症便蔓延到整个腹腔，导致腹膜炎，如果没有经过及时的治疗，常会引起病人休克甚至死亡。 阑尾炎发作时有一个明显的特征，我们常可以根据这一个特征来判断是不是阑尾在捣乱。急性阑尾炎发作时，病人常痛在中上腹或脐周，数小时后才转移到右下腹，并引起持续性疼痛。 这种转移性右下腹痛是急性阑尾炎最重要的特征，而且当用手触压麦氏点（在第一章里曾详细介绍）时，就会有局部压痛和反跳痛（手指压迫炎症区突然松手时出现的疼痛）。除右下腹痛这一症状外，还可有恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。
如果在家中腹痛病人出现上诉症状时，多半说明是急性阑尾炎在作祟，要及时送往医院。但并非所有急性阑尾炎都会有这么典型的症状，少数不典型的病例，症状扑朔迷离，更增添了急性阑尾炎的危险性。 比如，小儿阑尾炎时，孩子常常表达不清，常易被忽视，因此，对于小儿突然出现的腹痛或不能解释的哭吵，呕吐、腹泻等症状，家长应多一点心思，警惕会不会是急性阑尾炎，早一点去就诊。 老年人阑尾炎也不容易辨认，而且常会突然恶化。老年人由于反应性差，阑尾梗阻和发炎后，常无转移性右下腹痛的规律。当老年人患有急性阑尾炎时，阑尾腔极易穿孔，穿孔后又极易发展成弥漫性腹膜炎而危及生命。 因此，对老年人任何轻微的腹痛主诉及其他腹部症状和畏寒、发热等表现，都应仔细检查和观察，不要忘记有急性阑尾炎的可能。怀孕的妇女得阑尾炎时也不容易判断，且容易穿孔，很容易发展成腹膜炎，还会导致流产和早产。因此，对妊娠妇女的腹痛和消化道症状，同样不能掉以轻心。 对于急性阑尾炎，到医院进行手术切除是最好的选择。 原因有二：第一是要避免贻误时机，造成阑尾穿孔和并发腹膜炎。第二个原因是非手术治疗后的急性阑尾炎，其复发率非常高，１０％在半年内复发。５０％在５年内复发，共有７０％以上将演变成慢性阑尾炎而反复发作。因此，为避免以后麻烦，还不如在急性期一刀了结。 当然，在有些情况下还是应先采用非手术治疗，如妊娠合并的急性单纯性阑尾炎，为避免手术可能引起的流产或早产，应先争取保守治疗，若打针吃药不能奏效，再考虑手术；又如年老体弱病人得了急性单纯性阑尾炎，也总是希望先行保守治疗成功，不得已才冒险手术；有其他更重要手术前后以及阑尾炎发病已经超过72小时一般首先选择非手术治疗。 非手术治疗的措施包括选择有效的抗生素和补液治疗，医生们常用头孢类抗生素和甲硝唑联用来治疗阑尾炎。但治疗过程中必须密切观察，若局部压痛和肌紧张加重，体温和白血球反而升高，表明阑尾的炎症在加剧，非手术治疗疗效不好，就应抓紧时机进行手术。 |
|
|
