1高血压脑出血症状常见症状意识障碍 深感觉障碍 昏迷 高热 脑叶出血 颅内压增高 小脑出血 深昏迷 静脉血栓 感觉障碍
高血压性脑出血常在活动时、激动时、用力排便等时刻发病,起病急骤,往往在数分钟或数小时内病情发展到高峰。临床表现视出血部位、出血量、全身情况等因素而不同。一般发病为突然出现剧烈头痛,恶心、呕吐,并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化,早期两侧瞳孔缩小,当血肿扩大,脑水肿加重,遂出现颅内压增高,引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象,出现呼吸障碍,脉搏减慢,血压升高。随后即转为中枢性衰竭。 2高血压脑出血的检查出血进入蛛网膜下腔,发生继发性蛛网膜下腔出血时,腰椎穿刺可能发现血性脑脊液。 头颅CT平扫为首选检查,可以迅速明确脑内出血的部位,范围和血肿量,以及血肿是否破入脑室,是否伴有蛛网膜下腔出血等,也可鉴别脑水肿和脑梗死,血肿的占位效应可通过侧脑室的受压移位,大脑镰的移位及基底池的丧失来推测,这有助于治疗方案的选择和预后的判断,还可根据血肿部位和增强后的CT表现来鉴别其他病因,如血管畸形,动脉瘤,肿瘤等。 当怀疑引起脑出血的病因是高血压以外的因素时,进行MRI检查是有价值的,可以鉴别诊断脑血管畸形,肿瘤,颅内巨大动脉瘤等,但MRI检查费时较长,病情较重的急性病例在检查时,必须对病人的生命体征和通气道进行监护,以防意外,另外,不同时期血肿的MRI表现也较为复杂,有时反而给诊断带来困难。 3高血压脑出血诊断鉴别诊断 高血压脑出血的诊断要点是:①多见于50岁以上的高血压动脉硬化病人;②常在白天活动用力时突然发病;③病程进展迅速,很快出现意识障碍及偏瘫等完全性卒中的表现;④脑脊液为均匀血性;⑤得到CT或MRI扫描证实。
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