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陈湘君 > 证治经验 四、强直性脊柱炎五、痛风

 p0oouuu 2015-09-25

四、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎(AI)是以中轴关节慢性炎症为主,原因不明的全身性疾病。其特点为几乎全部累及骶椎关节,常发生椎间盘纤维及其附近韧带钙化和骨性强直,实验室检查与血清HLA-B27密切相关,初期严重如侧发生脊柱强直,关节畸形以后,病情一般来讲不可逆转。故早期诊断,合诊治疗,遏制病情进展,降低致残率极为重要。

祖国医学古代文献虽无“强直性脊柱炎”的病名,却有关于该病特征的描述如《内经》:“尻以代踵,脊以代首”,以及散见于众多医学文献中的如“背脊强直”等。1997年中国国家标准《中医后证治法术语》将其归属于:“旮痹”,乃为以腰脊疼痛,两胯活动受限,严重者脊柱弯曲变形,甚至强直僵硬,或背部酸痛,肌肉僵硬沉重感,阴雨天及劳累为甚的肢体痹类疾病。经过多年的临床研究与观察,陈湘君教授认为,本病由于先天肾阳气虚,督脉失于温养,盖肾主骨,肾阳为阳气之根本,督脉起于下极之俞,并于脊里……”能“总督诸阳”。肾督亏虚,易致寒邪凝滞,气血瘀阻而出现腰脊或全身多处关节冷痛僵硬,两胯活动受限,日久二凝痰成瘀,痰瘀互结,致脊柱身痛,僵硬强直变形。治疗以益肾温督,化痰活血通络为本病的基本治则。

 

五、痛风

痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的一组疾病。临床特点为高尿酸血症,反复发作的急性单关节炎,尿酸钠是形成痛风石沉积,痛风石性慢性关节炎,若未经适当治疗,最终通常发展为痛风性脊病。本病主要分为原发性和继发性两大类,原发性痛风临床以痛风性关节炎为主要表现,常伴有高脂血症,高血压病,糖尿病,动脉硬化及冠心病等;继发性者可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起,痛风为其并发症。祖国医学根据其反复发作的趾、跖趾关节、足背、足跟、踝、指等小关节红肿剧痛,关节畸形,(甚则形成“痛风石”)将其归为肢体痹病类疾病。经过多年的观察陈湘君教授认为,痛风虽属痹证范畴,但又与一般的痹证不同。一般痹证往往是在正虚卫外不固的基础上感受风寒湿热病邪,以致经络关节痹阻不通以痛,故治疗上,以祛风散寒、清热活血通络为法。痛风的发病,似与外感关系不大,而饮食不节为其重要的诱因,很多病人往往贪图一时口快,恣饮酒浆或恣食肥甘,以致迅即出现关节红肿热痛的病症,且每次发病均与饮食不节密切相关。脾为后天之本,司运化之职,脾胃健运则水谷俱化为精微气血,输布濡养脏腑器官。若脾胃素虚或嗜食醇膏肥甘损伤脾胃,则运化失健,湿浊之邪自内而生,留而不去蓄久化热,热感

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