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临床病原菌对抗菌药物的抗药性，在不同年龄段的患者中存在差异。为促进抗菌药的合理使用，掌握细菌的耐药性非常重要。
作者：刘雅菡
来源：医学界感染频道
临床病原菌对抗菌药物的抗药性，在不同年龄段的患者中存在差异。引起我国成年人群感染那的病原菌以革兰氏阴性菌为主（66.8%），许多致病菌对常见抗菌药物严重耐药，儿童感染革兰氏阴性菌和阳性菌的比例较接近（52.5%：47.2%），部分细菌耐药有上升趋势。因此，促进抗菌药的合理使用非常重要。
敏感率在70%以上标记为敏感S，耐药率在50%以上标记为耐药
肠球菌属
粪肠球菌对多数抗菌药的耐药率均低于屎肠球菌，但屎肠球菌对氯霉素、米诺四环素的耐药率低于粪肠球菌。对万古霉素耐药的粪肠球菌和屎肠球菌存在几率较低。未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌。
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抗生素
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粪肠球菌
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屎肠球菌
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成人
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儿童
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成人
|
儿童
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盘尼西林
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S
|
S
|
R
|
R
|
|
氨苄西林
|
S
|
S
|
R
|
R
|
|
庆大霉素-高
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|
|
R
|
|
链霉素-高
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|
S
|
|
S
|
|
利福平
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|
R
|
R
|
R
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|
环丙沙星
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|
|
R
|
R
|
|
左氧氟沙星
|
|
S
|
R
|
R
|
|
莫西沙星
|
S
|
S
|
R
|
R
|
|
磷霉素
|
S
|
S
|
|
S
|
|
克林霉素
|
R
|
R
|
R
|
R
|
|
红霉素
|
R
|
R
|
R
|
R
|
|
呋喃妥因
|
S
|
S
|
|
|
|
利奈唑胺
|
S
|
S
|
S
|
S
|
|
万古霉素
|
S
|
S
|
S
|
S
|
|
替考拉宁
|
S
|
S
|
S
|
S
|
|
氯霉素
|
|
S
|
S
|
S
|
|
米诺四环素
|
|
|
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四环素
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R
|
R
|
|
R
|
|
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链球菌属
肺炎链球菌按颅内感染折点和非颅内感染折点，对青霉素的耐药率差距较大，儿童为89.3%对3.2%，成人为62.2%对2.4%，在用药时应予以注意。
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抗生素
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肺炎链球菌
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化脓性链球菌
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|
成人
|
儿童
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|
儿童
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盘尼西林*
|
R
|
R
|
|
S
|
|
盘尼西林**
|
S
|
S
|
|
|
|
氨苄西林
|
S
|
S
|
|
|
|
头孢呋辛
|
S
|
|
|
S
|
|
头孢曲松*
|
S
|
|
|
S
|
|
头孢曲松**
|
S
|
S
|
|
|
|
头孢噻肟*
|
|
|
|
S
|
|
头孢噻肟**
|
S
|
S
|
|
|
|
头孢吡肟*
|
S
|
S
|
|
S
|
|
头孢吡肟**
|
S
|
S
|
|
|
|
利福平
|
S
|
S
|
|
|
|
左氧氟沙星
|
S
|
S
|
|
S
|
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复方新诺明
|
R
|
R
|
|
|
|
克林霉素
|
R
|
R
|
|
R
|
|
阿奇霉素
|
R
|
R
|
|
R
|
|
红霉素
|
R
|
R
|
|
R
|
|
利奈唑胺
|
S
|
S
|
|
S
|
|
万古霉素
|
S
|
S
|
|
S
|
|
替考拉宁
|
S
|
S
|
|
|
|
四环素
|
R
|
|
|
|
|
氯霉素
|
S
|
S
|
|
S
|
|
莫西沙星
|
S
|
S
|
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注：*颅内感染；**非颅内感染。
葡萄球菌属
目前未见对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌属。在成人当中，以下药物对70%以上葡萄球菌保持有效：复方新诺明、呋喃妥因、氯霉素、磷霉素。
1）
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抗生素
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金黄色葡萄球菌
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凝固酶阴性葡萄球菌
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|
成人
|
儿童
|
成人
|
儿童
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MRSA
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MSSA
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MRCNS
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MSCNS
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|
|
盘尼西林
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|
R
|
R
|
|
R
|
R
|
|
氨苄西林
|
|
R
|
R
|
|
R
|
R
|
|
苯唑西林
|
|
|
S
|
|
|
R
|
|
阿莫西林-克拉维酸
|
|
S
|
S
|
|
S
|
S
|
|
氨苄西林舒巴坦
|
|
S
|
S
|
|
S
|
S
|
|
帕拉西林-他佐巴坦
|
|
S
|
S
|
|
S
|
S
|
|
头孢唑啉
|
|
S
|
S
|
|
S
|
S
|
|
头孢呋辛
|
|
|
S
|
|
|
S
|
|
头孢噻吩
|
|
|
S
|
|
|
R
|
|
氨基丁卡霉素
|
R
|
S
|
S
|
S
|
S
|
S
|
|
庆大霉素
|
R
|
S
|
S
|
|
S
|
|
|
妥布霉素
|
R
|
S
|
S
|
|
S
|
S
|
|
利福平
|
R
|
S
|
S
|
S
|
S
|
S
|
|
环丙沙星
|
R
|
S
|
S
|
|
S
|
S
|
|
左氧氟沙星
|
R
|
S
|
S
|
R
|
S
|
|
|
莫西沙星
|
R
|
S
|
S
|
|
S
|
S
|
|
复方新诺明
|
S
|
S
|
S
|
|
S
|
|
|
磷霉素
|
S
|
S
|
S
|
S
|
S
|
S
|
|
克林霉素
|
R
|
S
|
|
|
S
|
|
|
阿奇霉素
|
R
|
|
R
|
R
|
|
R
|
|
红霉素
|
R
|
|
R
|
R
|
R
|
R
|
|
呋喃妥因
|
S
|
S
|
S
|
S
|
S
|
S
|
|
利奈唑胺
|
S
|
S
|
S
|
S
|
S
|
S
|
|
万古霉素
|
S
|
S
|
S
|
S
|
S
|
S
|
|
替考拉宁
|
S
|
S
|
S
|
S
|
S
|
S
|
|
氯霉素
|
S
|
S
|
S
|
S
|
S
|
S
|
|
米诺四环素
|
|
S
|
S
|
S
|
S
|
|
|
四环素
|
R
|
S
|
|
|
S
|
|
2）
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抗生素
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产酸克雷伯菌
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阴沟肠杆菌
|
|
成人
|
儿童
|
成人
|
儿童
|
|
氨苄西林
|
R
|
R
|
R
|
R
|
|
哌拉西林
|
R
|
|
R
|
|
|
阿莫西林-克拉维酸
|
|
|
R
|
R
|
|
头孢哌酮-舒巴坦
|
S
|
S
|
S
|
S
|
|
氨苄西林-舒巴坦
|
|
|
R
|
|
|
哌拉西林-他佐巴坦
|
S
|
S
|
S
|
S
|
|
头孢唑啉
|
R
|
R
|
R
|
R
|
|
头孢哌酮
|
|
|
R
|
|
|
头孢呋辛
|
|
|
R
|
|
|
头孢他啶
|
S
|
|
|
|
|
头孢曲松
|
R
|
|
R
|
|
|
头孢噻肟
|
R
|
R
|
R
|
|
|
头孢吡肟
|
S
|
S
|
S
|
S
|
|
头孢西丁
|
S
|
S
|
R
|
S
|
|
头孢克洛
|
R
|
R
|
R
|
|
|
氨曲南
|
|
|
R
|
S
|
|
亚胺培南
|
S
|
S
|
S
|
S
|
|
美罗培南
|
S
|
S
|
S
|
S
|
|
氨基丁卡霉素
|
S
|
S
|
S
|
S
|
|
庆大霉素
|
|
S
|
S
|
S
|
|
妥布霉素
|
S
|
S
|
|
S
|
|
环丙沙星
|
|
S
|
S
|
S
|
|
左氧氟沙星
|
S
|
S
|
S
|
S
|
|
复方新诺明
|
|
|
R
|
R
|
|
磷霉素
|
S
|
|
|
S
|
|
呋喃妥因
|
|
|
|
R
|
|
氯霉素
|
S
|
|
|
S
|
|
米诺四环素
|
S
|
|
|
S
|
|
