遇到下腹痛患者，别急！

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卵巢保养与经期护理”关注

　　下腹痛为妇科临床中妇女常见的症状，多为妇科疾病所引起。临床中遇到下腹痛的病人，不要盲目检查诊断，应根据下腹痛的性质和特点考虑各种不同妇科情况，针对性地进行下一步的检查。除此之外，下腹疼痛来自内生殖器以外的的疾病并不少见，所以作为妇科医生也不能仅局限妇科，应注意鉴别。

　　1、起病缓急——起病缓慢而逐渐加剧者，多为内生殖器炎症或恶性肿瘤所引起；急骤发病者，应考虑卵巢囊肿蒂扭转或破裂，或子宫浆膜下肌瘤蒂扭转；反复隐痛后突然出现撕裂样剧痛者，应想到输卵管妊娠破裂或流产型的可能。

　　2、下腹痛部位——一般分为下腹正中、单侧下腹、双侧下腹。下腹正中出现疼痛多为子宫病变引起的疼痛，较少见；一侧下腹痛应考虑为该侧子宫附件病变，如卵巢囊肿蒂扭转、输卵管卵巢急性炎症，异位妊娠等，右侧下腹痛还应想到急性阑尾炎；双侧下腹痛常见于盆腔炎性病变；卵巢囊肿破裂、输卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎时，可引起整个下腹痛甚至全腹疼痛。

　　3、下腹痛性质——持续性钝痛多为炎症或腹腔内积液所致；顽固性疼痛难以忍受，常为晚期生殖器官癌肿所致；子宫或输卵管等空腔器官收缩表现为阵发性绞痛；输卵管妊娠或卵巢囊肿破裂可引起撕裂性锐痛；宫腔内有积血或积脓不能排出常导致下腹坠痛。

　　4、下腹痛时间——在月经周期中间出现一侧下腹隐痛，应考虑为排卵性疼痛；经期出现腹痛者，或为原发性痛经，或有子宫内膜异位症的可能；周期性下腹痛但无月经来潮多为经血排出受阻所致，见于先天性生殖道畸形或术后宫腔、宫颈管粘连等。与月经周期无关的慢性下腹痛见于下腹部手术后组织粘连、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病后遗症、残余卵巢综合征、盆腔静脉淤血综合征及妇科肿瘤等。

　　5、腹痛放射部位——放射至肩部，应考虑为腹腔内出血；放射至腰骶部多为宫颈、子宫病变所致；放射至腹股沟及大腿内侧，一般为该侧子宫附件病变所引起。

　　6、腹痛伴随症状——同时有停经史，多考虑妊娠合并症；伴恶心、呕吐，考虑有卵巢囊肿蒂扭转的可能；伴畏寒、发热，常为盆腔炎性疾病；伴休克症状，应考虑有腹腔内出血；出现肛门坠胀，一般为直肠子宫陷凹有积液所致；伴恶病质，常为生殖器晚期癌肿的表现。

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