分享

《伤寒九十论》 > 失汗衄血证(八十一)- 六阳俱绝证(九十)

 p0oouuu 2015-09-28

失汗衄血证(八十一)

里人秦氏子得伤寒.发热.身疼.骨节疼痛.恶风无汗.或者劝其不须服药.待其自安.如是半月矣.而病不除.不得已召医治之.医至问日数.又不审其脉与外证.但云已过期矣.不可汗下矣.且与调气药以正气.复延予.予诊其脉.浮涩而紧大.此麻黄证无疑者.但恐当汗不汗.化为衄血.必有是证.言未已.衄血作.予急以麻黄汤与之.继之以犀角地黄汤.血止汗解愈.论曰.仲景云凡作汤药.不可避晨夜.觉病须臾.即宜便治.不等早晚.则易愈.或稍迟.病即传变.虽欲除必难为力.今医不究根源.执以死法.必汗之于四日之前.下之于四日之后.殊不知此惑也.又云病不服药.犹得中医.此为无医而设也.若大小便不通.必待其自瘥乎.盖前后不得溲.必下部腹胀.数日死矣.又况结胸蓄血.发狂发斑之类.未有勿药而愈者.知者知变.愚者执迷.以取祸也.须是随病浅深.在表在里.或阴或阳.早为治疗.如救火及溺然.庶易瘥.素问云邪风之至.疾如风雨.故善治者治皮毛.其次治肌肤.其次治筋脉.其次治六腑.其次治五脏.治五脏者半死半生也.扁鹊望齐侯而逃.其斯之谓欤.

 

脾约证(八十二)

一豪子郭氏.得伤寒数日.身热.头疼.恶风.大便不通.脐腹膨胀.易数医.一医欲用大承气.一医欲大柴胡.一医欲用蜜导.病家相知凡三五人.各主其说.纷然不定.最后请予至.问小便如何.病家云小便频数.乃诊六脉.下及趺阳脉浮且涩.予曰.脾约证也.此属太阳阳明.仲景云太阳阳明者脾约也.仲景又曰趺阳脉浮而涩.浮则胃气强.涩则小便数.浮涩相搏.大便则.其脾为约者.大承气大柴胡恐不当.仲景法中麻仁丸不可易也.主病亲戚尚尔纷纷.予曰.若不相信.恐别生他证.请辞.无庸召我.坐有一人.乃弟也.逡巡曰.诸君不须纷争.既有仲景证法.相当.不同.此说何据.某虽愚昧.请终其说.诸医若何.各请叙述.众医默默.纷争始定.予以麻仁丸百粒.分三服.食顷间尽.是夕大便通.中汗而解.论曰.浮者风也.涩者津液少也.小便频数.津液枯竭.又烁之以风.是以大便坚 .乃以大黄朴硝汤剂荡涤肠胃.虽未死.恐别生他证.尝读千金方论香港脚云.世间人病有亲戚故旧远近问病.其人曾不经一事.未读一方.骋骋诈作明能.诡论.或言是虚.或言是实.或以为风.或以为虫.或道是水.或道是痰.纷纷谬说.种种不同.破坏病患心意.莫知孰是.迁延未定.时不待人.忽然致祸.各自走散.凡为医者要识病浅深.探赜方书.博览古今.是事明辨.不尔.大误人事.识者宜知以为医戒.

 

格阳关阴证(八十三)

张养愚患伤寒八九日以上.吐逆.食不得入.小便疰闷不通.医作胃热而吐.传入膀胱.则小便不通也.予诊其脉.见寸上二溢.而尺覆关中.伏而不见.乃断之曰.格阳关阴证也.阳溢于上.不得下行.阴覆于下.不得上达.中有关格之病.是以屡汗而不得汗也.予投以透膈散.三啜而吐止.小便利而解.论曰.或问何谓格阳关阴.答曰难经云关以前动者.阳之动也.脉当见九分而浮.过者.法曰太过.减者.法曰不及.遂入尺为覆.为内关外格.此阴乘之脉也.又曰阴气太盛.阳气不得营.故曰关.阳气太盛.阴气不得营.故曰格.阴阳俱盛.不能相营也.故曰关格.关格者不得尽期而死矣.素问曰人迎.四盛以上为格阳.寸口.四盛以上为关阴.人迎与寸口.俱盛四倍以上为关格.仲景云在尺为关.在寸为格.关则小便不利.格则吐逆.又趺阳脉浮而涩.浮则吐逆.水谷不化.涩则食不得入.名曰关格.由是言之.关脉沉伏而涩.尺寸有覆溢者.关格病也.何以言之.天气下降.地气上升.在卦为泰.泰者通也.天气不降.地气不升.在卦为否.否者闭也.今阳不降.上鱼际为溢.故其病吐逆.名为外格.阴不得上浮入尺为覆.故其病.小便不通.为内关.此关格之异也.

 

太阳阳明合病证(八十四)

有豪子病伤寒.脉浮而长.喘而胸满.身热头疼.腰脊强.鼻干.不得眠.予曰.太阳阳明合病证.仲景法中有三证.下利者葛根汤.不下利呕逆者加半夏.喘而胸满者麻黄汤也.治以麻黄汤.得汗而解.论曰.或问传入之次第.自太阳阳明少阳太阴少阴厥阴何哉.说者谓阳主生.故足太阳水.传足阳明土.土传足少阳木.为微邪.阴主杀.故太阴土传少阴水.水传足厥阴木.为贼邪.少阴水传厥阴木.安得为贼也.故予以为不然.素问阴阳离合论云.太阳根起于至阴.结于命门.名曰阴中之阳.阳明根起于厉兑.名曰阴中之阳.少阳根起于窍阴.名曰阴中之少阳.太阴根起于隐白.名曰阴中之阴.少阴根起于涌泉.名曰阴中之少阴.厥阴根起于大敦.名曰阴之绝阴.大抵伤寒始因中之气得之于阴.是以止传足经者.是阴中之阳.阳中之阴.亦自然之次第也.故此篇因黄帝问三阴三阳之离合.岐伯自圣人南面而立前曰广明而推之.且以太阳为开.阳明为阖.少阳为枢.太阴为开.厥阴为阖.少阴为枢.六经不得相失.则其序有授矣.不特此也.以六气在天而考之.厥阴为初之气.少阴为二之气.太阴为三之气.少阳为四之气.阳明为五之气.太阳为六之气.此顺也.逆而言之.则太阳而后阳明.阳明而后少阳.少阳而后太阴.太阴而后少阴.少阴而后厥阴.伤寒为病.在气则逆而非顺.自太阳而终厥阴也.

 

懊怫郁证(八十五)

士人陈彦夫病伤寒八九日.身热无汗.喜饮.时时谵语.因下利后.大便不通三日.非烦非躁.非寒非痛.终夜不得眠.但心没晓会处.或时发一声如叹息之状.医者不晓是何证.但以宁心宽膈等药.不效.召予诊视.两手关脉长.按之有力.乃曰懊 怫郁证也.此胃中有燥屎.宜与承气汤.服之.下燥屎二十枚.次复下溏粪.得利而解.论曰.仲景云阳明病下之.心中懊 而微烦.胃中有燥屎.可攻.宜承气汤.又云病者小便不利.大便乍难乍易.时有微热.怫郁不得眠者.有燥屎也.承气汤主之.盖屎在胃则胃不和.素问曰.胃不和则卧不安.此所以夜不得眠也.仲景云胃中燥.大便坚者.必谵语.此所以时时谵言也.非烦非躁.非寒非痛.所谓心中懊 也.声口叹息.而时发一声.所谓水气怫郁也.燥屎得除.大便通利.阴阳交和.是以其病得除.

 

两手撮空证(八十六)

市人张某.年可四十.病伤寒.大便不利.日晡发热.手循衣缝.两手撮空.目直视急.更三医矣.皆曰伤寒最恶证也.不可治.后召予.予不得已往诊之.曰此诚恶候.染此者十中九死.仲景虽有证而无治法.但云脉弦者生.涩者死.况经吐下.难于用药.谩以药与.若大便得通.而脉强者.庶可料理也.遂用小承气汤与之.一投而大便通利.诸疾渐退.脉且微弦.半月得瘥.论曰.或问下之而脉得弦者生.何也.答曰.金匮玉函经云循衣摸床.妄撮.怵惕不安.微喘直视.脉弦者生.涩者死.微者但发热谵语.承气汤与之.余尝观钱仲阳小儿诀法.手循衣领.及乱捻物者.肝热也.此证玉函列在阳明部.阳明胃也.肝有邪热.淫于胃经.故以承气汤泻肝.而得强脉.则平而和.胃且坚不受.此百生之理也.予尝谓仲景论.不通诸医书.以发明隐奥.而专一经者.未见其能也.须以古今方书.发明仲景余意.

 

下利服承气汤证(八十七)

客有病伤寒.下利.身热.神昏多困.谵语.不得眠.或者见其下利.以谵语为郑声.皆阴虚证也.予诊其脉曰此承气汤证也.众皆愕然曰下利服承气.仲景法乎.答曰.仲景云下利而谵语者.有燥屎也.属小承气汤.乃投以小承气.得利止.而下燥屎十二枚.俄得汗解.论曰.内经云微者逆之.甚者从之.逆者正治.从者反治.从少从多.观其事也.帝曰何谓反治.岐伯曰寒因寒用.通因通用.王冰以为大热内结.注泻不止.热宜寒疗.结伏须除.以寒下之.结散利止.此寒因寒用也.小承气止利.正合此理.

 

湿温证(八十八)

丙午岁.商人张皓.季夏得疾.胸项多汗.四股时冷.头痛谵语.予诊其脉.关前濡.关后数.断曰当作湿温治.盖先受暑.后受湿.暑湿相搏.是谓湿温.投以白虎加参.次以白虎苍术.头痛渐退.足渐温.汗渐止.数日愈.此病名贼邪.误服药则死.论曰.或者难云.何谓贼邪.予曰.难经论五邪.有实邪.虚邪.正邪.微邪.贼邪.从后来者为虚邪.从前来者为实邪.从所不胜者为贼邪.从所胜者为微邪.自病者为正邪.又曰假令心病中暑者为正邪.中湿得之为贼邪.今心先受邪.而湿胜之.水克火.从所不胜.斯为贼邪.五邪之最逆者也.难经有云湿温之脉.阳濡而弱.阴小而急.濡弱见于阳部.湿气搏暑也.小急见于阴部.暑气湿蒸也.故经曰暑湿相搏.名曰湿温.是为贼邪也.

 

血结胸证(八十九)

丁未岁.一妇患伤寒.寒热.夜则谵语.目中见鬼.狂躁不宁.其夫访予询其治法.予曰.若经水适来适断.恐是热入血室也.越日亟告曰.已作结胸之状矣.予为诊之曰.若相委信.急行小柴胡汤等必愈.前医不识涵养至此.遂成结胸证.药不可及也.无已.则有一法.刺期门穴.或庶几愈.如教而得愈.论曰.或问热入血室.何为而成结胸.予曰.邪入经络.与正气相搏.上下流行.或遇经水适来适断.邪气乘虚而入血室.血与邪迫.上入肝经.肝既受邪.则谵语如见鬼.肝病则见鬼.目昏则见鬼.复入膻中.则血结于胸也.何以言之.盖妇人平居.经水常养于目.血常养肝也.方未孕.则下行之以为月水.既妊娠.则中蓄之以养胎.及已产.则上壅.得金化之以为乳.今邪逐之并归肝经.聚于膻中.壅于乳下.非刺期门以泻.不可也.期门者肝之膜原.使其未聚于乳.则小柴胡尚可行之.既聚于乳.小柴胡不可用也.譬如凶盗行于闾里.为巡逻所迫.寡妇处女适启其门.突入其室.妇女为盗所迫.直入隐奥.以避之.盗蹑其踪.必不肯出.乃启孔道以行诱焉.庶几其可去也.血结于胸.而刺期门.何以异此.

 

六阳俱绝证(九十)

一达官乘舟悉归.四月风雨.饮食不时.得疾如伤寒状.头重自汗.身体悉疼.医作中风湿证治投以术附姜附等汤.汗不止.单服附子.及灸脐下.亦不止.予往视之.曰六阳俱绝.不可治也.(其汗必如珠.验之果然.半时卒.)

论曰.难经云六阳气俱绝者.阴与阳相离.阴阳相离.则腠理开.绝汗乃出.汗出如珠.转而不流.夕占旦死.旦占夕死.此之谓也.盖病者之汗.有阳盛阴虚.阴盛阳虚.阳盛者如骨蒸热病之汗.则流溢如润.阳绝者如此证.则凝聚而止.假如甑 之蒸物.出汗而散者.阳盛之类也.假如置冰于金银瓦器中.汗出而凝聚不流.阳绝之证也.

 

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多