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《伤寒九十论》 > 桂枝证(三十一)- 汗后吃逆证(四十)

 p0oouuu 2015-09-28

桂枝证(三十一)

里间张太医家一妇.病伤寒.发热.恶风.自汗.脉浮而弱.予曰.当服桂枝.彼云家有自合者.予令三啜之.而病不除.予询其药中用肉桂耳.予曰.肉桂桂枝不同.予自治以桂枝汤.一啜而解.论曰.仲景论用桂枝者.盖取桂枝轻薄者耳.非肉桂之肉浓也.盖肉桂浓实.治五脏用之.取其镇重.桂枝清轻.治伤寒用之.取其发散.今人一例.是以无功.

 

少阴证(三十二)

有人病伤寒数日.自汗.咽喉肿痛.上吐下利.医作伏气.予诊之曰.此证可疑.似是之非.乃少阴也.其脉三部俱紧.安得谓之伏气.伏气脉必浮弱.谓非时寒冷.着人肌肤.咽喉先痛.次下利者是也.近虽有寒冷不时.然当以脉证为主.若误用药.其毙可待.予先以吴茱萸汤救之.次调之以诸药而愈.论曰.仲景论伏气之病.其脉微弱.喉中痛.似伤寒非喉痹也.实咽中痛.今复下利.仲景少阴云.病患手足俱紧.反汗出者亡阳也.此属少阴证.法当咽痛而复吐利.此证见少阴篇.今人三部脉俱紧.而又自汗.咽痛下利.与伏气异.然毫厘之差.千里之谬.须讲熟此书.精详分别.庶免疑惑矣.

 

少阳证(三十三)

市人周姓者.同里俱病头痛发热.耳聋目赤.胸中满闷.医中见外证胸满.遂吐之.既吐后病宛然在.又见其目赤发热.复利之.病不除.惴惴然恂栗.予诊视之.曰少阳误吐下之过也.仲景少阳中风.两耳无闻.目赤.胸满而烦者.不可吐下.吐下则惊而悸.此当用小柴胡汤.今误吐下.遂成坏证矣.乃以牡蛎四逆汤调于前.继之以桂枝柴胡各半汤.旬日瘥.论曰.仲景虽云三阳受病.未入于脏者.可汗.然少阳脉弦细.则不可汗.将入少阴经也.若误吐下之.是逆之.且当以救逆.先待惊悸定.后治余证.此所谓急其所当先也.

 

两感证(三十四)

族弟初得病.头痛口干烦渴.第三日.予往视之.则已耳聋囊缩.昏冒不知人.厥逆.水浆不下矣.予曰.速治后事.是谓两感证.不可治矣.越三日死.论曰.仲景论伤寒两感云.凡伤于寒.热虽甚不死.若两感于寒而病者必死.又曰两感病俱作.治有先后.发表攻里.本自不同.既云必死.又云治有先后.何也.大抵此病.表里双传.脏腑俱病.患此者十无一生.故云必死.然仲景岂以己见而重诬后人哉.故有发表攻里之说.以勉后人.恐万世后遇大圣而得之.不欲绝望于后人.仲景之心仁矣.

 

三阳合病证(三十五)

有市人李九妻.患腹痛.身体重.不能转侧.小便遗失.或作中湿治.予曰.非是也.三阳合病证.仲景云.见阳明篇第十证.三阳合病.腹满.身重难转侧.口不仁.面垢.谵语.遗尿不可汗.汗则谵语.下则额上汗出.手足逆冷.乃三投白虎汤而愈.

 

白虎加人参汤证(三十六)

从军王武经病.始呕吐.俄为医者下之.已八九日.而内外发热.予诊之曰.当行白虎加人参汤.或云既吐复下.是里虚矣.白虎可行乎.予曰.仲景云见太阳篇二十八证.若下后.七八日不解.热结在里.表里俱热者.白虎加人参汤.证相当也.盖吐者为其热在胃脘.而脉致令虚大.三投而愈.论曰.仲景称伤寒若吐下后七八日不解.热结在里.表里俱热者.人参白虎汤主之.又云伤寒脉浮无汗.发热不解.不可与白虎汤.又云脉滑.为表有热.里有寒.白虎汤主之.国朝林亿校正.谓仲景此法必表里字差矣.是大不然.大抵白虎能除伤寒中 .表里发热.故前后证或云表里俱热.或云表热里寒.皆可服之.宜也.中一证.称表不解不可服者.以其宜汗发热.此全是伤寒麻黄与葛根汤证.安可行白虎.林但见所称表里不同.便谓之差.是亦不思不精之过也.

 

发热恶寒证(三十七)

人患发热恶寒自汗.脉浮而微弱.予以三服桂枝投之.遂愈.仲景云太阳中风.阳浮而阴弱者.汗自出.啬啬恶寒.淅淅恶风.翕翕发热.宜桂枝汤.论曰.仲景云假令寸口脉微.名曰阳不足.阴气上入阳中.则洒淅恶寒也.尺脉弱.名曰阴不足.阳气下陷入阴中.则发热.此医发其汗.使阳气微.又大下之.使阴气弱.此为医所病而然也.大抵阴不足阳从之.故阳内陷发热.阳不足阴往乘之.故阴上入阳中.则恶寒.阴阳不归其分.是以发热恶寒也.故孙真人云有热.不可大攻之.热去则寒起.

 

结胸可下证(三十八)

维扬李寅始病.头疼.发热.恶风.医者下之.忽尔心下坚硬.项强.短气.宛然结胸中证也.予曰幸尔脉不浮.心不烦躁.非陷胸汤不可.投之.一宿乃下.论曰.仲景言病发于阳而反下之.热入于胸.因作结胸者.以下之太早故也.盖恶寒尚有表证未罢.而下之.故阳气内陷.阳内拒痛.脉浮者不可下.下之则死.结胸烦躁者必死.此是恶证.辩者仔细.

 

结胸可灸证(三十九)

城东李氏子.年十八.病伤寒结胸.状如 .自心至脐.手不可近.短气心烦.真结胸也.医者便欲下之.予适过其门.见其怆惶面无色.予曰公有忧色何也.曰以长子病伤寒作结胸证.医者将下之.而犹豫.予就为诊之.自关以上浮大.表证未罢.不可下也.曰事急矣.予以黄连饼子.灸脐中数十壮.得气下.心腹软.继以和气解肌药.数日瘥.当时若下.定是医杀.

 

汗后吃逆证(四十)

张保义得汗后吃逆.或者以胃虚则哕.故吃逆也.投以干姜橘皮等汤.不下.命予治之.予曰.此证不可全作胃虚治.六脉尚躁.是余毒未解耳.投以小柴胡汤.两啜而俞.

 

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