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张兰梅主任，解放军306医院妇产科 良田孕育了生机和希望，但若肆意破坏，就会造成盐碱沙化。实际上，女性的子宫内膜同样也会“沙化”。沙化的子宫内膜就如同被破坏的草原，难以孕育新的生命。在此有必要先得简单地介绍一下子宫的组织结构。子宫有三层组织构成，最外面的一层为浆膜层；最里面的(也就是子宫腔这一面)是粘膜层，叫作子宫内膜；处于这两层中间的，是肌层。子宫内膜每个月脱落一次，形成月经。 解放军306医院妇产科张兰梅主任谈到怀孕以后，受精卵在子宫内膜上安家落户，生长发育，最后长成胎儿。一颗种子撒入田里之后，是否能长成禾苗，最后长成庄稼，其中土地是否肥沃是十分重要的，甚至是非常关键的。同样道理，受精卵是否能够在母亲子宫内生存，生长发育成胎儿，子宫内膜的情况是关键之一。沙漠上为什么不能长出庄稼？就是因为缺少肥沃的土壤，种子无法生存生长和发育。如果子宫内膜也像沙漠那样贫瘠，受精卵就会因为缺少营养而夭折，所以，沙化的子宫内膜就如同沙漠一样，不能孕育新的生命。 子宫内膜“沙化”并非一个专业名词，而是对严重内膜病变引起内膜活力丧失，伴纤维瘢痕化的一种形象描述。子宫内膜“沙化”后，子宫内膜每个月的增殖、分泌和脱落功能受到破坏和影响，就会导致月经量明显减少、闭经甚至反复流产和不孕等。不难想象，种下去的胚胎种子在沙化的土壤中是难以成活的。 据解放军306医院妇产科张兰梅主任介绍，常见引起子宫内膜损伤的因素主要包括人流、诊刮、徒手剥离胎盘、息肉摘除、肌瘤剔除、生殖系统结核等。其中，人流刮宫等与妊娠相关的宫腔操作，是目前子宫内膜沙化最常见的破坏因素。“人流等宫腔手术，一旦损伤内膜基底层，就可能导致不可逆的损害，严重者会造成宫腔不同程度粘连、变形、缩小。”就目前的医疗水平而言，内膜“沙化”一旦形成，尚无十分有效的治疗方法。因此，做好避孕措施，降低非意愿妊娠发生率，是减少子宫内膜“沙化”发生的最根本措施。 究竟是什么原因引起子宫内膜沙化？关于这个问题，目前认为宫腔手术或宫腔感染如果损伤了子宫内膜基底层，就有可能会造成内膜不可逆的损伤，修复困难和瘢痕组织形成，从而造成宫腔粘连、缩小，以致出现未婚时期月经过少或闭经；婚后出现不孕或孕后反复流产的症状。 许多姑娘尚未结婚，可是却多次人流，所以，出现子宫内膜沙化估计与此有关。当然，除了多次人流外，凡是能够导致子宫内膜损伤的因素，都可以引起子宫内膜沙化，例如，诊刮、手剥胎盘、息肉摘除、肌瘤剔除、动脉栓塞等；病理生理因素，如感染、生殖系统结核、子宫内膜炎等等。尤其是人流，有资料提示，人流刮宫1次，宫腔粘连的发生率为6．3％；2次为14％；3次以上为32％，说明刮宫次数越多，发生子宫粘连的几率就越高。这是因为人流手术会损害子宫内膜。反复人流，子宫内膜受损伤，反复修复不良，就会促进子宫内膜纤维化形成，从而形成沙化。实际上，子宫内膜沙化并非是妇科的一个专业性名词，而是一种比较形象化的比喻说法。随着医学科学的发达，尤其是B超和宫腔镜的广泛应用，越来越多的子宫内膜沙化被人们所发现。 如何矫治子宫内膜沙化，解放军306医院妇产科张兰梅主任认为沙漠化一旦形成，治疗起来就比较麻烦了。就目前而言，还没有什么有效的治疗方法，尤其是严重的宫腔粘连。即使在宫腔镜下分离粘连，再使用药物促进内膜生长。但是，对于内膜已经严重纤维化的患者来说，这些治疗措施的效果还是欠理想。解放军306医院妇产科张兰梅主任建议，对于未婚少女来说，不要在婚前偷吃禁果，洁身自好非常重要。对于有生育要求的已婚女性来说，要做好计划生育，防止意外妊娠，降低人流率，从而降低生殖感染发生率。还要养成良好的生活和卫生习惯，从源头上防止和杜绝子宫内膜沙化的发生，是非常重要的。 |
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