脏腑病机之奇恒之府病机（女子胞病病机）

　　奇恒之府，是指脑、髓、骨、脉、胆、女子胞等六种组织器官的总称。其中髓、骨、脉、胆的病机在五脏六腑病机的有关内容中已论及，故兹介绍脑和女子胞的病机。

　　奇恒之府病机——女子胞病病机

　　女子胞有主司月经和孕育胎儿的功能。其病机亦多表现为这两个方面的异常。女子胞病的病因病机，主要有感受外邪、病理产物阻滞及脏腑经络病变累及等。其主要临床表现有月经失常、不孕、腹部癥瘕等。

　　外邪入侵胞宫为病：外邪入侵胞宫为病者以寒、湿、热为多见，且可相兼为病。冒雨涉水，感寒饮冷，寒湿之邪客于胞宫，气为湿阻，血为寒凝，气血运行不畅，则表现为月经后期而至，色暗量少，经行少腹冷痛。外感温热之邪，热入血室，热邪与血互结，则可见月经中断，小腹硬痛，寒热如疟，入夜谵语等症。

　　病理产物积聚为病：痰湿、瘀血等病理产物，滞于冲任，闭塞胞脉，气血不畅，可致闭经、不孕。瘀血内停，冲任受阻，胞脉不通，可致经行后期，量少色紫，夹有血块，少腹疼痛，甚或闭经。若痰湿与瘀血互结，阻于胞宫，可渐致腹部癥积。

　　脏腑经脉病变所累：脏腑经脉功能失常累及女子胞而为病者，尤以肾、肝、脾及冲任两脉为多见。如：

　　先天禀赋不足或因早婚多产，或因房劳过度，均可损伤冲任，以致肾气不固，闭藏失职，冲任功能紊乱，可见月经周期错乱，经行或先或后，小腹空痛重坠，腰酸如折，或表现为崩漏不止，或可见妊娠胎动不安，阴道下血，甚则屡现堕胎。或肾精不足，冲任失养，胞脉失充为主，则又多见月经愆期，经量趋少，甚则闭经或不孕。诚如《医学正传·妇人科》所说：“月经全借肾水施化，肾水既乏，则经血日以干涸。”若肾阴不足，虚热内生，热扰冲任，迫血妄行，则可见月经先期而至，经量增多，甚则崩漏。肾阳不足，上不能温煦脾阳，下不能温养胞脉，则可出现经行泄泻，经行水肿，或宫寒不孕等胞宫虚寒诸症。

　　情志抑郁或忿怒不已，以致肝失疏泄，气机逆乱，冲任失调，导致血海蓄溢失常，多见月经先后无定期，经量多少无恒定，经行胁胀乳痛，胸闷太息，或婚后不孕。肝郁气滞，不能行血，冲任不通，则经闭不行，或经血滞于胞中而致经行腹痛。肝郁化火，热伤冲任，则月经先期而致，经行量多，甚则崩漏。

　　忧思劳倦，或饮食不节，以致脾失健运，久而化源不足，冲任血虚，血海不充，则见经行量少，甚则闭经。《兰室秘藏·妇人门》说：“妇人脾肾久虚，或形羸气血俱衰，而致经水断绝不行。”若脾气虚弱，统摄无权，冲任不固，可致月经先期而至，经行量多色淡，清稀如水，甚则崩漏，诚如《景岳全书·妇人规》所说：“脉证无火，而经早不及期者，乃其心脾气虚，不能固摄而然。”若脾阳不振，运化失职，水湿内停，可致经行水肿、经行泄泻或妊娠水肿等。