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林真寿教授膏方之慢性气管炎（肺脾肾俱虚、痰湿阻滞） 林真寿主任医师、教授科，上海岳阳医院中医内科，擅长 治疗内科疑难杂症，胃肠肝胆病，如萎缩性胃炎、反流性胃炎、食道炎、消化性溃疡、慢性肠炎、脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症，各种消化功能障碍和高脂血症，甲状腺病、疲劳和更年期综合症等。 金**，男，68岁，已婚，退休工人，2005年11月5日就诊 素体阳虚，面色无华，却寒神倦。患慢性气管炎三十余年，咳嗽、多痰、气喘时作，经治疗后病情控制，但稍不慎又发，久久迁延不愈，以致身体更弱。近来虽无咳嗽，但动则气喘，白痰多，肢软乏力，食欲欠佳，大便微软，腰酸背胀，头昏耳呜，夜尿频数，舌淡红苔薄白腻，脉细弱。 胸部X线检查示：两肺纹理增粗、肺气肿。 本证肺脾肾俱虚为本，痰湿阻滞为标。膏方调治原则：补肺健脾温肾治本为主，兼顾化痰祛湿治标，治宗人参蛤蚧散、《金匮》肾气丸、苓桂术甘汤、景岳右归丸法，拟复方大剂膏滋药缓图，大补肺脾肾，固本却邪。 处方： 甘党参 炙黄芪 苍白术 大熟地 川桂枝 建泽泻 全当归 炒白芍 老川芎 补骨脂 五味子 枸杞子 川杜仲 怀牛膝 菟丝子 巴戟天 肉苁蓉 川续断 制首乌 淫羊藿 川仙茅 炒苡仁 光杏仁 川贝母 姜半夏 秋桔梗 炒枳实 广陈皮 广木香 炒山楂 单桃仁 紫苏子 降真香 水沉香 六神曲 炙谷麦芽 鲜生姜 大枣肉 炙甘草 另： 生晒参 （ 另煎调 ） 河车粉 （ 调入 ） 冬虫夏草 （研末调） 蛤蚧 （研末调） 胡桃肉 （研末调） 龟板胶 鹿角胶 蔗糖 麦芽糖 陈酒 按语： 慢性气管炎属于中医“咳嗽”“痰饮”范畴。致病原因不外乎正气不足，卫外不固，感受外邪，肺失宣降、遂致咳、痰、喘诸症。本例病情久延30余年，肺虚及脾及肾，气血阴阳均亏。治疗必顾肺脾肾，“肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为一身之根”；肺主宣降、脾主运化、肾主纳气。根据叶氏经验：上下交损治乎中的原则，本病以治中为主，故方中重用参、芪、术健脾补中为主药。“肺为气之主，肾为气之根”，合生晒参、蛤蚧、胡桃、虫草、河车补肺益肾纳气；又伍大队滋补肾阴肾阳药物如杜仲、菟丝、巴戟、苁蓉、续断、二仙、补骨脂、怀牛膝、枸杞、制首乌、鹿角胶、龟板胶等以固根本，八珍双补气血。“病痰饮者当以温药和之”，再伍苓桂术甘温化痰饮、二陈祛湿化痰；苏、杏、枳、桔、降香、沉香宣肺降气；归、芎、桃、楂理血行滞；苍术、陈皮、木香运脾理气，神曲、谷麦芽消食导滞；姜枣草和营益卫。合而为伍，肺脾肾三脏得补，痰湿祛除，冀望宣纳功能恢复正常。 煎法： 上药粉碎和匀后，放入有盖的容器内（以砂锅或铜锅为佳），加入清水以高出药面15公分左右，浸泡24小时。同时将龟板胶、鹿角胶粉碎后用陈酒浸24小时（烊化），并将冬虫夏草、胡桃肉研末。次日将浸药的水倾倒出，另放清水大火煮沸后继用小火浓煎2小时，将药液滤出，倒入已备置的锅中。然后第二次再放入清水（高出药面即可），如前法煎煮后，滤汁，去渣，将2次药液合并煎熬浓缩至1000毫升，放入酒浸龟板胶、鹿角胶及冬虫夏草末、河车粉、胡桃粉、蛤蚧末和另煎的生晒参药汁及蔗糖、麦芽糖，再用小火煎熬后，并用扁形木棒不断搅拌，待熬到粘稠，滴水成珠状即成，置于罐内待冷却。 服法： 服用原则宜小量渐增，以舒适为度。一般在周开始时每晚睡觉前服15克约半匙，白开水冲，如难以烊化，可隔水蒸化后服用；服后无不适，在第二周开始服30克，早晚各服1次，白开水冲。一料膏方可服4----6周，即冬至日开始服50天左右。 忌宜： 一般忌食生冷、油腻、辛辣及不易消化食物；又忌食浓茶、绿豆，萝卜（胃肠病如见气滞腹胀者适量可吃）。如遇感冒、咳嗽、泄泻、或食欲不佳时，暂停数日，待病愈后继续服用。 |
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