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消食药山楂神曲麦芽谷芽

2015-10-05  藏经阁480
山楂
【出处】 ------
《新修本草》
消食药 <wbr>山楂神曲麦芽谷芽
来源
为蔷薇科灌木或以小乔木山里红 Crataegus pinnatifida Bge. var. major N. E. Br. 或山楂 C. pinnatifida Bge. 的成熟果实。主产于山东、河北、河南等地。秋季果实成熟时采收。生用或炒用。
【性味归经】 酸、甘、微辛,微温。归脾、胃、肝经。
本品甘酸,入脾胃功善助消化,消肉积,以治肉食油腻积滞见长。色赤入血分,又能活血散瘀,可治血瘀诸证。 【功效】 消食化积,活血散瘀。
【应用】
  1.用于饮食积滞证。本品能消食化积,可用于各种饮食积滞证,尤善促进油腻肉食消化,为治油腻肉食积滞之要药。单用煎服有效,更常与神曲、麦芽等消食药配伍,以增强消食之功。
  2.用于产后恶露不尽,瘀滞腹痛。本品微有辛温之性,其活血散瘀作用较为温和,《医学衷中参西录》言其“ 化瘀血而不伤新血”,故对产后恶露不尽者可化其瘀而不加重其出血。使用时既可单味煎汤饮,又可与当归、川芎、红花等活血祛瘀药同用。
  此外,本品还略有行气止痛与治痢之功,尚可用于泻痢腹痛或疝气等。治泻痢腹痛,《医钞类编》以“山楂肉炒为末”治之;亦可与黄连、木香等解毒、行气导滞之品配伍。治疝气,可与小茴香、荔枝核等长于治疝之行气止痛药同用。
【用法用量】 煎服,10~15g,大剂量可用至30g。生山楂擅长消食散瘀;炒山楂酸味减少,可缓和对胃的刺激性,长于消食健胃;焦山楂长于止泻,食滞而腹泻者多用;山楂炭偏于收涩,主要长于止泻、止血,脾虚腹泄、胃肠出血多用。
【使用注意】脾胃虚弱而无积滞者或胃酸分泌过多者均慎用。
【参考资料】
  1.本品含金丝桃甙、槲皮素、芦丁等黄酮类化合物,其次为多种有机酸,如山楂酸、齐墩果酸、熊果酸等,并含氨基酸、蛋白质、维生素C,山楂核含有脂溶性成分,此外还含有内酯甙类、脂肪酶、维生素C及糖类等。山楂提取物有强心、降压、增加冠脉流量、扩张血管及抗心律失常作用,对实验性心肌缺血有保护作用,其中山楂水解物,山楂总黄酮和三萜酸类均有降压作用,但以三萜酸类降压效应最强;其次是山楂具有明显的降血脂和减轻动脉粥样硬化的作用;在提高免疫方面,可增加家兔血清溶菌酶含量及T淋巴细胞转化率等;对痢疾杆菌及大肠杆菌等在体外均有较强的抑制作用;山楂能增加胃中消化酶的分泌,促进消化,所含脂肪酶可促进脂肪分解,所含多种有机酸能提高蛋白酶的活性,使肉类易被消化。
  2.因本品有强心、增加冠脉流量、降血压、降血脂等作用,临床用以治疗冠心病、高血压病、高脂血症等,均有一定疗效。
    3.临床研究:据报道,用山楂或经适当配伍治疗消化不良、小儿厌食症、婴幼儿腹泻、菌痢、腹痛、产后瘀滞等多种疾病,均取得满意疗效。近年 临床还报道:服降脂乐(每片含山楂0.5g)治疗中老年高脂血症89例,结果降胆固醇及甘油三酯的有效率分别为69.49%和80.28%,并能改善食欲 不振,神疲乏力、血压偏高等症状(河南中医,1990,4∶23);用山楂与葛根提取物制成的心血宁片,治疗冠心病心绞痛186例,有效率89.87%, 并有良好的降血压和降血脂功效(中成药,1994,7∶25);每日以生山楂90g煎服(儿童减量),治疗急慢性肾盂肾炎105例,效果良好(陕西新医 药,1975,1∶35)。此外,又可治疗肝炎、月经逾期不至、下肢软组织损伤、顽固性呃逆,声带息肉,冻疮等。
    4.不良反应:多食山楂可引起胃酸过多,还有因吃山楂过量而造成胃石症和小肠梗阻的报道。市售山楂片对小儿虽有促进食欲助消化作用,但因含糖较多,如食用量大,使血糖维持较高水平,则将影响食欲,久之可造成营养不良,贫血等。故中医认为山楂只消不补,无积滞或脾胃虚弱者应慎用或不用(中国食品报,2001,02.01)。
       【其他】研究不同炮制温度,对山楂有机酸和胃肠推进功能的影响,提示用于消食时炮制温度最好控制在160℃~200℃之间为宜(湖北中医学院学报,2001,1∶46)。
【功效鉴别】    
  与神曲、 麦芽相鉴别:
  山楂 、神曲、 麦芽: 均能消食开胃,用于饮食积滞。不同之处在于:
  山楂 ── 消食力强,尤善消肉积。又能行气止痛:泻痢腹痛。活血祛瘀:瘀滞疼痛。
  神曲 ── 善消面积。兼能健脾和胃:食积泄泻。
  麦芽 ── 善消米、面、薯、芋积滞。又能回乳消胀:断乳、乳房胀痛。

山楂对所有的饮食积滞都有帮助消化的作用,这是它的广泛性。但是它最佳的是油腻积滞,就是脂肪类的。尤擅促进油腻肉食消化,治油腻肉食积滞的要药这从古代开始就这样。
现代发现它能够促进脂肪的分解消化,是含有一种解脂酶。一般的消食药,比如说山楂,后面的麦芽、穀芽,或者鸡内金等等,都含有一定的消化酶。这个消化酶是不耐高热的,一般在60摄氏度以上,很多这类的蛋白酶都要失掉生理活性。
所以现代有的人就主张这一类的药要生用,不但要生用,最好就把它研成粉末,吃散剂。裡面的消化酶没有被破坏,可能消食作用就更好。
    但这个和传统的用药的经验并不完全吻合,传统有生用的,但更多的情况下传统用消食药不但要作汤剂,要煎煮,要受热,而且一般的消食药要炒用。有的不但要炒,而且要炒焦,到炒焦的程度又再来煎煮,可能使用的帮助消化的成分就不再是这种消化酶了,但是传统的医生用了都有效,他并不怀疑这个炒焦了以后使用会影响消食的疗效。那我们只能从另外的思考,那肯定传统用的炒的比如说山楂,或者其他的消食药,除了这个酶以外,比如说它能不能促进胃肠的运动,有利于消化,或者促进机体对消化酶的分泌,自身的分泌的量增多了。如果炒了以后,或者炒焦了以后,促进自身的分泌增加了,胃肠的运动又改善了,那肯定比补充进去的一点更好,那当然就应该炒了以后用,或者炒焦了以后用。
    如果说我们进一步的研究,炒焦了以后,它不能促进胃肠的运动,也不能促进机体对消化酶、消化液的分泌,我们就要对传统的炒焦了用提出质疑了。但现在没有人研究,所以笼统的就说,现在化学成分裡面含消化酶,所以就主张中药的消食药不能够煎汤,也不能炒,更不能炒焦,可能下的这个结论为时过早了一点。
     所以我们现在临床上用的消食药仍然很多是要炮製的,要炒的,又说还是要炒焦的。这个今后大家在临床上用消食药,用生的,用炒的,炒焦了的,慢慢去积累经验。
     另外,山楂略略有一点酸收,炒了以后,它炒焦了的那部分它有涩味。所以饮食积滞如果有一点轻微的腹泻,它不但能够帮助消化,对于减轻腹泻可以用它的酸收,或者用它的炒焦了以后的苦涩味,它偏于有收涩的这种倾向性,也是值得考虑的山楂的一个比较次要的特徵。最主要的就是消脂肪类的肉食积滞,另外就是有腹泻的,可以适当的注意一下。

    山楂又是个活血化瘀药,传统把它作为一个活血化瘀药,主要是用于妇科病。比如说痛经,产后的腹痛,在一些活血化瘀调经止痛的一些方当中,用得比较多一些,这是传统。在现代,由于药理学的研究,这个山楂可以扩张冠状动脉,增加冠状动脉的血流量,能够降血脂,能够降血压,而且有强心的作用,这样很多方面的药效作用。所以广泛用于心脑血管疾病和用来降脂减肥,用于高脂血症,或者脂肪肝这样的一些病证很常用。这个活血化瘀,尤其是活血化瘀,主要就用在冠心病,或者高血压,有瘀血倾向的,作为一种辅助的治疗,或者是作为一种保健的食品,这个应用非常广泛,所以就不完全是用于妇科病了。

山楂不但认为能活血化瘀,而且还能够行气,主要是基于山楂它可以治疗疝气,究竟它治疗疝气的意义是什么,作用的强度怎么样,可不可靠?在複方当中,前人有一个观点,山楂裡面的种子种核像男性的睾丸,像我前面讲这个荔枝核,或者橘核也有,前人有这个说法,
以核治核这种核就是用一些种核类的药材治疗睾丸肿胀,那这个山楂是不是确有其效?根据这样的情况,就有人认为山楂是行气药,而且认为是痢疾有用,它行气导滞,实际上痢疾也可以用活血瘀来解释,腹痛,便下脓血,主要还是治疗疝气。如果说这个成立,行气的功效就应该成立。如果它效果不明显,它就不是一个行气药。但是现在把它提出来了,我们的教科书实际上是一个折中的处理方法,也不反对,现在有的书上说它行气,但是也不充分的肯定,因为充分的肯定依据还不是很充分,所以我们就把它採用比较次一等的,低调的放在此外裡面。
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神曲
消食药 <wbr>山楂神曲麦芽谷芽消食药 <wbr>山楂神曲麦芽谷芽
【出处 ------《药性论》
来源 为大量面粉、麦麸与适量鲜辣蓼、鲜青蒿杏仁、赤小豆粉和鲜苍耳混和后经发酵而成的加工品。全国各地均产。生用或炒用。
【性味归经】甘、辛,温。归脾、胃经。
神曲辛甘性温,消食之力较强而健胃和中,适于各种食积不消之证。
【功效】消食化积。
【应用】
  用于饮食积滞证。本品甘温,能消食和中,并略兼辛味,尚能“行脾胃滞气”(《本草经疏 》),故对各种饮食积滞证均颇为常用。炒焦后又具止泻之功,对食积腹泻可发挥消食与止泻双重作用,并常与焦山楂、焦麦芽同用,习称“焦三仙”。又因本品含解表退热之品,故对食积而兼外感发热者较之其他消食药物更为适宜。
  此外,古代丸剂中有金石药品者,恐难于消化吸收,有时以本品为赋型剂作糊丸,其消食化积之功又可助金石药品之消化。
【古籍摘要】
       1.《药性论》:“化水谷宿食,癥结积滞,健脾暖胃。”
       2.《本草纲目》:“消食下气,除痰逆霍乱泄痢胀满诸气。”【用法用量】 煎服,6~15g。
【参考资料】
  1.本品属曲剂,含有酵母菌、乳酸菌、霉菌、蛋白酶、淀粉酶、维生素B复合体、麦角甾醇、蛋白质及脂肪、挥发油等。有促进消化液分泌,增进食欲的作用。
  2.建曲,因主产于福建泉州而得名,又名泉州神曲。是以神曲原料再加厚朴、木香、白术、青皮、槟榔、葛根、紫苏、荆芥、防风、羌活、枳实、香附等40多味药品加工而成。味苦性温,功用与神曲相同而理气解表作用更强,尤宜于食积而有外感风寒者。
    3.神曲水煎时易于粘锅,难以过滤,且影响复方中其他药物有效成分的煎出,因而认为神曲不宜入煎剂用(中药材,1995,12∶617)。

神曲。它是中药当中的一个发酵製品,它主要有六种原料,麵粉、莱菔、辣蓼、青蒿、杏仁、赤小豆、苍耳子(苍耳的新鲜的茎和叶),把它磨粹以后,溷在一起,然后加上发酵的菌成了中药裡面的发酵製品。
过去的人为了使这个药变得比较神秘,也有的是为了扩大它的影响,就说它的六种原料分别代表了六个方位的神,所以这个药又叫六神曲,或者神曲。
这个药就是一个消食的专药,所以基本功效就是消食。化食积,或者消食和胃,消食和中,都是可以。这个神曲也是对不管什么饮食积滞,它都可以帮助消化。而且在改善腹胀,改善食欲不振,改善大便溏泄这些方面,都有一定的效果,但都不是很强。很多方面它都有效,但不是很好。所以这个就不是它的一个显着的一些特徵。
这个药最大的特徵是它用的原料,比如说青蒿、辣蓼、苍耳这一类,有一定的解表退热的作用,略有解表退热的作用。所以
对有饮食积滞,兼有外感发热,这个神曲就是一个突出的个性特徵尤其是小儿,儿童,比如说一两岁,两三岁的,饮食不能克制,尤其是晚餐,如果比较可口一些,多吃了一点,晚上就睡卧不安,有时候被给掀开了,有时候经常容易感冒,这个就是说在饮食积滞的基础上又感受了新的外感,出现了外感发热,所以在儿科的这样的饮食积滞兼外感的方,常常选用神曲,这是它的一个特徵。
神曲裡面有一种叫做建曲的,最早生产在福建地区,现在全国很多药厂都在生产,它的原料有四五十种,少的也有二三十种,多的超过五十种,它裡面的原料比如说有紫苏,有葛根,有荆芥,有防风,有羌活等等,这样发散风寒的作用就更强。如果是外感风寒比较明显的饮食积滞,建曲就比六神曲更好。但是六神曲也有解表退热的倾向性,是它的原料所决定的。所以这个神曲或者建曲它在消食方面的特徵就是饮食积滞兼有外感的时候,其他都可以忽略。

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麦芽
【出处 ------《药性论》
来源 为禾本科一年生草本植物大麦 Hordeum vulgare L. 的成熟果实经发芽干燥而成。全国各地均产。生用或炒用。
消食药 <wbr>山楂神曲麦芽谷芽消食药 <wbr>山楂神曲麦芽谷芽
【性味归经】 甘,平。归脾、胃经。本品味甘益脾以行气消食,尤以善消面食积滞见长,兼有疏肝回乳之功。为食积不消常用之品。
【功效】 消食化积,回乳。
【应用】
  1.用于饮食积滞证。本品性味甘平,消食化积之力较佳,可用于各种食物引起的食积证,尤长于“消化一切米、面、诸果食积”(《本草纲目》),故最适宜于过食米面薯芋之食滞证。可单用本品煎服或研末服。亦常与山楂、神曲等药同用,并习惯将此三药称为“三仙”。
  2.用于断乳或乳汁郁积引起的乳房胀痛。本品有回乳之功,可减少乳汁分泌,用于以上情况多单用生麦芽或炒麦芽120g(或生、炒麦芽各60g)煎汤,一日分2~3次温服。
【用法用量】 煎服,10~15g,大剂量30~120g。生麦芽消食化积,炒麦芽性偏温而气香,消食健胃,而焦麦芽偏于消食止泻。
【使用注意】 因其能回乳,故授乳期妇女不宜使用。
【参考资料】
  1.本品含淀粉酶、转化糖酶、酯酶、蛋白质分解酶、磷脂、维生素B、麦芽糖、葡萄糖等。本品所含消化酶及维生素B有助消化作用,麦芽煎剂对胃酸与胃蛋白酶的分泌有促进作用,所含淀粉酶不耐高温,煎剂消化淀粉的功效仅相当于粉剂的三分之一,炒黄后效价约丧失一半;生麦芽中所含麦角类化合物有抑制催乳素的分泌作用;麦芽浸膏口服有降低血糖的作用,麦芽粉有保肝作用。
  2.《医学衷中参西录》认为本品可以舒肝,治肝郁不舒者,可与柴胡、香附等配伍使用。
【古籍摘要】
       1.《别录》:“消食和中。”
       2.《药性论》:“消化宿食,破冷气,去心腹胀满。”
       3.《本草纲目》:“消化一切米面诸果食积。”

这裡麦芽的加工用的是大麦,不是我们做馒头、麵包的小麦。大麦现在栽种比较少,所以这个要注意。让它侵透了以后,用冷水在覆盖的情况下让它发芽,很短的芽,一般0.5到1公分左右就足够了,一般要求0.5公分左右,然后把它晒乾了以后就作为麦芽使用。
麦芽作为一个消食药,它的功效和前面一样,也是可以有多种不同的表述。麦芽也是什么饮食积滞都能够帮助消化,但是前人主要强调是米麵、瓜果,就是富含淀粉的,
长于帮助淀粉类的饮食积滞的消化
所以前面的三个药,山楂主要消油腻的肉食积滞;神曲不典型,都用;麦芽,淀粉类的。这三个药经常组合在一起炒焦了就叫焦三仙,现在有一个中成药的产品大山楂丸,大山楂丸就是这三味药,是很常用的,它互相取长补短广泛的用于多种饮食积滞证。
麦芽的第二个功效,回乳。就是有的授乳妇女因为一些特殊的原因,不需要授乳了,但她的乳汁分泌仍然很旺盛,乳房就非常胀,有的时候严重的可能就会形成乳痈,就需要减少乳汁的分泌,就需要回乳。
另外,麦芽疏肝,这个作用很微弱,它比薄荷还要弱,薄荷我们都没有肯定它的功效,所以这个就更次了。

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谷芽(稻芽)
【出处 ------《本草纲目》
来源 为禾本科一年生草本植物稻 Oryza sativa L. 的成熟果实,经发芽干燥而成。全国各地均产。生用或炒用。
消食药 <wbr>山楂神曲麦芽谷芽

性味归经】 甘,平。归脾、胃经。
功效】
消食化积。健脾开胃。
【应用】
  
在消食化积的功用方面,本品与麦芽颇相似,但作用较麦芽缓和,二者常相互配伍,以增强疗效。本品消食而不耗气,尤宜于脾虚而食积不甚者。
用法用量】 煎服,10~15g,大剂量30g。生谷芽长于消食化积,炒谷芽长于消食健胃,焦谷芽偏于消食止泻。
【参考资料】
  1.本品含淀粉酶、维生素B及淀粉、蛋白质等。有促进消化、增进饮食的作用,其酶含量较麦芽低,消化淀粉之力不及麦芽,煎煮及炒谷芽会降低其消食效力。
  2.有的文献将粟芽称为谷芽,而将本品改称稻芽,容易导致药材使用混乱。此二者应分别以谷芽或粟芽为正名。
  3.粟芽为禾本科植物粟的成熟果实经发芽干燥而成。性味甘,温。归脾、胃经。功能消食和中,健脾开胃。常用于米面薯芋食滞及脾虚食滞者。煎服,9~15g。
【古籍摘要】
       1.《名医别录》:“主寒中。下气,除热”。
       2.《本草纲目》:“消导米面诸果食积。”

谷芽的功效和麦芽完全一样,但是比麦芽缓和。常常和麦芽一起同用,更加缓和。
要说明的一点,这个中药的谷芽又称为稻芽,因为稻和谷在南方是一回事。所以在南方地区的稻芽就是古代的就从古书上记载的谷芽,完全是同一种药材。但是在过去,北方很多地方不产水稻,不能用稻谷来发芽,来作为消食药,当地就就地取材,就用一种小米这个品种粟,在北方有的也把它叫做粟谷,把它所长的芽叫做谷芽。现在《药典》採取宽容的态度,就同意了北方少数地方的习惯性用药,就把水稻的芽称为稻芽,粟谷的芽称为粟芽。这个需要说明,古代的不管是谷芽或者稻芽,都是水稻,而不是小米发的芽。这个从药材必须把它搞清楚。

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