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作者：王强 来源：肿瘤资讯（医学界转载已获授权） 地中海饮食（Mediterraneandiet，MeDiet）的特点为含有丰富的植物性食物、鱼类及橄榄油，大部分临床试验均表明，这类饮食对心血管具有保护作用。 图1：地中海饮食结构（图片来源于网络） 2003至2009年间进行的随机对照试验Prevención con Dieta Mediterránea（PREDIMED）因为发现地中海饮食相对低脂饮食来说具有显著心血管获益而提前终止了；目前，研究者报道了该试验的次要结果：地中海饮食还可预防乳腺癌。 该研究的领导者、西班牙马德里SaludCarlos三世研究所的Miguel博士写到，“PREDIMED研究结果表明，含有特级初榨橄榄油的地中海饮食对于乳腺癌的初级预防具有有益作用。” 研究结果在线发表于2015年9月的JAMA Internal Medicine。该杂志的编辑之一Mitchell Katz说到，该研究吸引了他的眼球。他在伴发的评述中写道，“我们立即意识到，这是一项关于饮食的随机临床试验，该研究的结构方面质量很高。” 重要的是，这是第一项观察长期饮食干预对乳腺癌发病率影响的随机试验，这也是第一项评估地中海饮食对乳腺癌影响的营养干预研究。 该研究中，总计纳入4282例绝经后女性，分为三组：地中海饮食组、地中海饮食加坚果组、低脂饮食组；观察指标为乳腺癌发病率（每一千人年的发生率）；中位时间为4.8年的随访中，确诊了35例乳腺癌病例。虽然观测到的乳腺癌病例数量较少，但结果却有统计学意义。 各组的乳腺癌发病率分别为：含有特级初榨橄榄油的地中海饮食组为1.1，地中海饮食加坚果组为1.8，低脂饮食组为2.9。随机分至含有特级初榨橄榄油的地中海饮食组女性，发生乳腺恶性病变的风险比低脂饮食组女性要低62%；地中海饮食加坚果也会降低该风险，但差异无统计学意义。 作者对此作出了解释：地中海饮食的潜在获益可能有几种机制，比如减少DNA氧化损伤。所有类型的橄榄油都含有大量单不饱和脂肪酸，主要是十八烯酸及三十六烯酸。而体外研究已经表明十八烯酸可影响人致癌基因的表达而产生抗增殖活性。 Katz博士及PREDIMED研究团队的成员意识到该研究还有一些局限性，比如这些女性并未全部进行乳腺X线检查、均为白人且均为绝经后。此外，纳入该研究的女性一定是心血管疾病高风险者。 研究者也意识到还需纳入更多乳腺癌病例来进行长期、更大规模试验。不过，Miguel博士解释道，鉴于时间及花费问题，这可能无法完成。当然，他们还是建议女性患者地中海饮食可能对于浸润性乳腺癌具有保护作用。 |
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