 很多人长期被便秘的问题所困扰，而且找不到正确的治疗思路。今天我们把便秘作为一个专题和大家聊一聊。 近年来，一直有人讨论宋美龄坚持洗肠，长寿驻颜的事，还引用汉代王充《论衡》中说：要想长生，肠中常清；要想不死，肠无渣滓，等等，云云。宋美龄真的常年坚持洗肠吗？不得而知。这显然是某些水疗洗肠的诱导性软广告，广告商看准了名人效应才这样说，反正也没人去核实真假，只要让人们都去洗肠就达到目的了。 大家知道，粪便停留在大肠会不停地会吸收毒素和水分，对健康很不利。但事物总是有正反二方面，有利就有弊。粪便存留在肠道并非一无是处，大部分制造产生人体代谢所必需的各种营养物质的细菌主要存在于肠道。一点不夸张地说，正是这些有益的细菌维系了我们的生命。如果没有这些细菌，我们一天都不能存活。举个不太恰当的例子，很多看来又脏又臭没有用处的粪池恰恰是制造沼气的能源。如果我们经常用水将大肠洗的干干净净，人体赖以生存的有益菌也会大批丢失，势必会造成人体营养物质的匮乏，久之，岂能健康长寿？人体各个组织器官的正常生理功能万万不可打破！所以说，食物残渣为主的粪便停留在肠道不超过一天是有利的。 但是，如果粪便超过了一天没有排出体外，就会回吸收毒素和水分，对健康当然不利。文献报告，我国成人慢性便秘患病率为4%—6%，并随年龄增长而升高，60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22.5%，很多患者常年服用药物或使用开塞露等通便。市场上的清肠药更是各式各样、五花八门，使用后的效果不甚满意，甚至长期服用比较猛烈的攻下药造成了大肠的黑变病，这让很多的患者烦恼不已甚至进入误区，究竟如何才能彻底摆脱便秘？ 1.便秘尽量少用药 众所周知，市场上的诸多的攻下通便中成药中大多含有以下几种药物：大黄、芦荟、龙胆草、番泻叶等。一般情况下，使用这些药后，都可以解燃眉之急，但同时也会带来很多副作用，如果长期使用，这些攻下泻药的副作用远远超过了治疗作用。因为攻下药可以强行吸收肠道里水分，肠道水分突然增加，同时使肠道收缩，如此大便就排了下来。 举个简单的例子，芦荟、大黄粉、番泻叶一般可以治疗便秘。然而若病人长期服用这些药物，那么肠的正常排便功能便会受到损害，以至于离开了药物，肠道几乎都不能再主动蠕动。尤其是一些中老年人长期服用含有这些成分的中成药，对它产生了依赖性，而且越用剂量越大。更可怕的是，这些攻下通便中成药用久了，可以导致患者大肠变黑，时间一长，有可能导致肠癌。 对于便秘的治疗，在特别必要的时候我建议可以偶尔服用一些攻下药。不要间断吃，因为间断吃也是长期吃。我们不建议病人去做“洗肠”的疗法，尤其是对于没有很大健康问题的病人。至于开塞露这样的药物，也不能经常使用，可以偶尔使用一下。现在很多病人买几十盒开塞露放在家里使用，养成了排大便即用开塞露的习惯。实际上，开塞露不仅破坏正常排便规律、功能，使病人对它产生依赖性，而且容易造成肛门的划伤。所以对于便秘患者，我们强调尽量不用药物通便。 1.便秘尽量少用药 众所周知，市场上的诸多的攻下通便中成药中大多含有以下几种药物：大黄、芦荟、龙胆草、番泻叶等。一般情况下，使用这些药后，都可以解燃眉之急，但同时也会带来很多副作用，如果长期使用，这些攻下泻药的副作用远远超过了治疗作用。因为攻下药可以强行吸收肠道里水分，肠道水分突然增加，同时使肠道收缩，如此大便就排了下来。 举个简单的例子，芦荟、大黄粉、番泻叶一般可以治疗便秘。然而若病人长期服用这些药物，那么肠的正常排便功能便会受到损害，以至于离开了药物，肠道几乎都不能再主动蠕动。尤其是一些中老年人长期服用含有这些成分的中成药，对它产生了依赖性，而且越用剂量越大。更可怕的是，这些攻下通便中成药用久了，可以导致患者大肠变黑，时间一长，有可能导致肠癌。 对于便秘的治疗，在特别必要的时候我建议可以偶尔服用一些攻下药。不要间断吃，因为间断吃也是长期吃。我们不建议病人去做“洗肠”的疗法，尤其是对于没有很大健康问题的病人。至于开塞露这样的药物，也不能经常使用，可以偶尔使用一下。现在很多病人买几十盒开塞露放在家里使用，养成了排大便即用开塞露的习惯。实际上，开塞露不仅破坏正常排便规律、功能，使病人对它产生依赖性，而且容易造成肛门的划伤。所以对于便秘患者，我们强调尽量不用药物通便。  2.通便其实有妙招 通便和其他疾病的治疗一样，首先提倡非药物疗法为主，请您记住我的“通便七部曲”。 第一步，要定时排便。有句话您可以记住：“睡前大便排，不会得肠癌”。如果您养成一个习惯，每天晚上睡觉之前排便，就可以避免粪块以及粪块所含的毒素在肠道中和您伴随一夜。减少了这一夜的吸收毒素过程，自然得肠癌的几率就会大大下降。 所以，不论有无便意，都要养成睡前排便的好习惯。如果你只是当有了便意才去排便的话，容易造成便秘。定时排便的关键在于定时，这样就可以强化我们的排便反射，减少粪便在肠道中的停留时间，使我们的身体逐渐形成对粪便的条件反射，一旦粪便形成就将它排出去。 有人说，不是提倡早晨排便吗？其实什么时候排便不是非常重要。更何况早晨要赶着上班，时间本来就很紧张，干嘛还要让卫生间浪费早晨宝贵的时间呢？不管何时，只要给自己定出一个固定的时间排便，逐渐形成一个时间反射就可以了。 第二步，有水才行舟。所谓“无水不能行舟”。如果不爱喝水，便秘就不能从根本上解决。粪块就好比是船，或像是舟；河床没有水，船便走不动。如果饮水少，粪块则不能向下行走，便秘就得不到根本的解决。 所以便秘患者更要多喝水，尤其是中老年人自身的渴觉中枢逐渐不敏感，常常是其体内已经缺水，自己却无法感知。所以不要把“渴”作为饮水的标准，而便秘患者饮水够量的标准是24小时内的小便次数达到8-10次，这样才有足够的行舟之水。所以大家要把随时饮水养成一种习惯，真正做到多饮水才能促排便。 第三步，蜂蜜加醋水。我建议有便秘的朋友每天晨起空腹喝一杯温开水，同时加入2汤匙蜂蜜和1汤匙食醋。这样既能补充水分、促进机体代谢、增强胃肠蠕动、软化粪块，而且蜂蜜和醋也可以润滑肠道，促进粪便的排出。有的朋友只喝蜂蜜却没有加醋，通便效果就大打折扣了。只要养成了这样的饮水习惯，一般的习惯性便秘都能够得到改善题。有人每天喝蜂蜜效果不好，那是您没有加上醋，看到这篇文章后您加上一汤匙食醋试一试？ 有糖尿病的朋友担心蜂蜜太甜，不敢服用，这也是个误区。首先说，食物的甜味和葡萄糖含量不成正比。当然糖尿病不宜过多摄入葡萄糖，蜂蜜也含有一定量的葡萄糖，但如果喝了蜂蜜后，吃饭的时候您自觉地减少一点点摄食量，就可以抵消这2汤匙蜂蜜中葡萄糖对的胰腺的影响了。 第四步，纤维素食物。纤维素具有很强的持水性，其吸水率较其它物质高达10倍。它吸水后使肠内容物体积增大，大便变松变软，通过肠道时会更顺畅更省力。与此同时，膳食纤维作为肠内异物能刺激肠道的收缩和蠕动，加快大便排泄，起到治便秘的功效。 那么，哪些食物中富含纤维素呢？不要以为肉眼看到纤维多的蔬菜含纤维素多，那是个误区。实际上，根块类的植物最富含人体利用的纤维素。绝大部分的植物可以分为根茎叶果四个部分，越往下的部分含纤维素越多，越往上越少。所以我们选择通便食物的时候，就要多多选择根块类的食物，比如土豆，红薯，芋头，各种萝卜等。 譬如我们可以自制一种通便液：土豆榨成汁，煮熟后和上蜂蜜，再加上大量的水，一般的便秘都可以解决。所以要防治便秘，就需要经常吃根块类的食物，因为这些食物的纤维素要远远超过人们通常认为的芹菜韭菜白菜帮等。 第五步，不能坐太久。现代社会，人们由于工作或是不良的生活习惯容易久坐、久躺，这样粪块由于重力的作用极易在肠道中停滞而导致便秘的发生。所以预防便秘就不能久坐不动，坐的时间长了一定要起来站一下溜达溜达。每天还要有一定量的运动，例如每天快步走1小时。运动可以加速机体的代谢，促进肠道的蠕动而促使大便下行。但是，运动也要掌握好量，一般建议以身上微微出汗作为运动的最佳量，如果运动到大汗淋漓则为无氧运动反而有害健康了。 第六步，按摩助排便。很多方法和穴位按摩都有助于排便。腹部按摩是防治便秘的良方。大便是沿着肠管走行的，应该是从右边的升结肠向上，然后向左是横结肠，再向下是降结肠，按摩也要按照这个方向走，否则就会起反作用了。按摩没有副作用，且有益健康，利于整个腹部的血液循环，所以值得提倡。其他的穴位也可以经常按摩如支沟穴等，都有助于排便。 第七步，服乳酸杆菌。人体的肠道内有数量庞大的细菌，其中含有大量的双歧杆菌和乳酸杆菌等有益的菌群，它们可以参与食物的消化和吸收，合成各种的维生素，促进肠道的蠕动，抑制有害菌群的生长，甚至与免疫系统有很多的联系。但是现在各种人工养殖的动物食品，经常含有大量的抗生素，久食此类食物则极大的破坏了肠道内的菌群结构，使有益菌减少。所以我们应该增加有益菌的数量，恢复正常的肠道内菌群分布——多喝含乳酸杆菌类的饮品。 乳酸杆菌数目够了正常了，肠道正常的生理功能才能恢复，肠道正常的消化和蠕动了，大便才能够正常，所以多喝乳酸杆菌类饮品是促使正常排便的重要之处。 3. 便秘原因最重要 最后要说的是，以上方法对大多数便秘患者是有效的，但有些造成每个人便秘的原因是不同的，治疗的时候首先要根据每个人的具体情况找出不同的原因来。所以我们说治疗便秘找出原因最重要。只有根据每个人不同的便秘原因对症处理，才能从根本上解决便秘的困扰。 缺水缺菜是最常见的原因，其它原因如滥用强泻剂造成的强力减退性便秘，就应该立即停止使用强泻剂；如属直肠排便反射迟钝者，无论其有无排便的感觉，都应该养成每日定时排便的良好习惯等等。在中医中药的疗法中，根据不同的证型辨证施治是正确的方法。使用一些西药时，临床上有用硫酸镁、甘露醇治疗便秘的用法。值得注意的是，这两种药物的口服使用仅为经验之谈，并未正式纳入药典，而且临床上有口服甘露醇后腹痛引起休克的报告，所以需特别慎重使用。 我们治疗便秘时，因人而异。因为治疗便秘在临床上，实际是强调个体化的治疗。那么什么是个体化的治疗呢？就是因人而异的治疗，不同的人适合不同的治疗方法。我们上面提到的都是功能性的便秘。还有一少部分人，属于器质性的病变，或者是先天的畸形。比如说某人的结肠，先天比一般人长，那么粪块呆在肠道的时间也会很长，属于这种情况的就需要到医院去检查一下，这时就需要医生来处理，而不是自己泛泛地喝些水、吃点土豆就能解决的问题了。 上述方法临床上绝大部分都能取得疗效，只有对上述方法尚未起效者，才临时选用中药辨证施治，同时强调反对长期服用中西药物通便。  【互动空间】 问题一：孕妇便秘能不能吃药？ 答：凡是攻下通便的药，对孕妇都存在一定危险。如果通便药没有使大便排下来，反而打掉了胎儿，那就麻烦了。所以孕妇尽量不用，或是少用通便药，即使偶尔使用一下，也必须在医生的指导下，选择相对安全的药物。相比其他人群，孕妇更应该注重饮食的调理。 问题二：服用市面上卖的肠清茶，是否可以清理肠道？对便秘会有帮助吗？ 答：我这里就不涉及某个具体的药名，如果我说这个药不错，明天人家就给我送红包来了。如果说这个药不行，那估计明天药厂就找我打架来了。我们在选择中成药和清肠茶时，需要看里边的成分，只要是含有上面提到的成分的，就不能常用。比如你把芦荟研成末，喝了就可以通便。随便拿点大黄粉、番泻叶，外边包上包装，起名叫某某通便良方，也可以通便，关键就在于它的成分。我们主要目的是普及科普知识，所以不涉及任何一个药厂、药名。 问题三：我从30几岁就便秘，这些年也很少吃药，基本是靠饮食调整。可是还存在这样一个问题，也没吃什么东西，突然间就拉肚，吃点补药好了以后又开始便秘，请问这是什么原因造成的？ 答：我们称这种排便叫干稀交替。通常有两种情况：一种情况是功能性的；一种情况是病理性的。有很多病都可以引起肠道的干稀交替。我建议应该去查一查，排除一下，到底存在什么问题。比如有人一腹泻只查肠道疾病，其实除了肠道以外，很多情况都可以引起干稀交替。比如像肝的问题，胆囊的问题，胰腺的问题等等。偶尔一两次的干稀交替也可以是正常的，但是如果经常出现，那么你的身体有可能存在问题。 问题四：您建议土豆不能吃生的，那榨土豆汁时是用的生土豆吧？ 答：土豆不能生吃，榨成汁后把它熬熟了吃。把土豆榨出来汁，熬熟了，加上蜂蜜搅匀，作为保健品或者是药物放在这个柜台上销售，也未尝不是一个好办法。这种保健品对人的生理功能影响很小。 问题五：糖尿病病人便秘，是否可以食用山药或者土豆呢？ 答：这个问题很实际，也是糖尿病的一个常见误区。有人说糖尿病病人不能吃甜食，甚至含淀粉的食物都不可以食用，这个观点将很多人引入了误区。实际上，糖尿病病人完全可以食用土豆、南瓜等。食入了富含淀粉的食物后，虽然总的摄入量增加，但是你可以减少其他食物的摄入。比如说你吃了一角特别甜的西瓜，这时候你可以少吃一些主食如馒头米饭啊。因为这些东西分解以后都是糖类。有的人特别固执，甜的一点不吃，而多吃主食，这其实对胰腺的伤害很大。甚至有人一点甜得都不吃，而去抽烟、喝酒，这更是非常错误的。 问题六：为什么老年人容易得便秘？ 答：原因很多。第一，老年人不爱喝水。因为他的摄水中枢变得不敏感了。即使体内缺水，也不想喝水。第二，大部分的老年人，牙齿变得残缺不全，不愿意嚼粗纤维的东西，喜欢吃些很细腻的东西。第三，很多人不知道什么是粗纤维，粗纤维有很好的通便的作用，如土豆、红薯，也包括芹菜梗、大白菜梗等。很多老年人因为牙口不好，不愿意吃芹菜梗、大白菜梗这些粗纤维的东西。另外一个原因是老年人一般缺乏运动，行动也变得迟缓。还有一个原因：老年人便秘，有时候可能存在一些疾病，这就应该查一下，有没有其他疾病导致的便秘。 问题七：我一天吃六七两主食，吃一斤蔬菜，再稍微加点肉食，那么我每天的大便量应该是多少？ 答：这是有个体化差异，因为一个人的摄入量和排出量，和他的身高、体重、食物的种类都有关系。一般来说，每个人的大便的形状颜色、甚至软硬度都近似于剥了皮的香蕉。每个人的排便量接近于一个或者两个香蕉条就差不多了。 问题八：小孩经常排便困难怎么办？ 答：小孩便秘最常见的有两个原因：一个是缺水，喝水少，家长一般都给他喝“有滋有味”甜水，所以孩子总的摄水量是很少的。第二，缺乏粗纤维食物。比如一个吃奶的孩子，光喝牛奶是肯定要上火、便秘的，这就是为什么我们过去有八宝粉，目的就是添加一些粗纤维的东西。当孩子长出几个牙齿，可以吃东西的时候，却又开始挑食，这个时候咬合还不是很好，就让他吃一些纤维素少的东西。再大一点就喜欢吃一些肉类、动物内脏类的东西，这都不利于通便。小孩不懂健康，饮食偏嗜是导致便秘常见的原因。 |
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