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小儿推拿上肢部穴位 1、脾经
【位置】拇指桡侧缘或拇指末节罗纹面。
【操作】将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧缘由指尖向指根方向直推为补（亦可旋推拇指末节罗纹面），称补脾经。将患儿拇指伸直，自指根推向指尖，称清脾经。若来回直推为平补平泻，称清补脾经。
【次数】100～500次。
【主治】腹泻，便秘，食欲不振，痢疾，咳嗽等症。
【临床应用】①补脾经能健脾胃、补气血，用于脾胃虚弱引起的食欲不振，肌肉消瘦、消化不良等症，多与推三关，运八卦、捏脊等合用。②清脾经能清利湿热、化痰止呕，用于湿热熏蒸、皮肤发黄、恶心呕吐、痢疾等症。由于小儿脾胃薄弱，不宜攻伐太过，在一般情况下，多用补法，体壮邪实者方可用清法。③小儿体虚，正气不足，患斑疹热病时，推补本穴，可使隐疹透出，但手法宜快，用力宜重。 2、肝经
【位置】食指末节罗纹面。
【操作】用推法自食指末节指纹推向指尖，称清肝经；反之为补肝经。
【次数】100～500次。
【主治】惊风，目赤，烦躁不安，五心烦热，口苦咽干等症。
【临床应用】①清肝经能平肝泻火、解郁除烦、息风止痉，用于惊风抽搐、烦躁不安、五心烦热等症，多与清心经、掐揉小天心、退六腑等合用。②肝经宜清不宜补，若肝虚应补时则补后加清，或以补肾经代之，为滋肾养肝法。 3、心经
【位置】中指末节罗纹面。
【操作】用推法自中指末节指纹推向指尖，称清心经；反之为补心经。
【次数】100～500次。
【主治】五心烦热，口舌生疮，小便短赤，惊惕不安，心血不足等症。
【临床应用】①清心经能清热退心火，常用于心火旺盛而引起的高热神昏、面赤口疮、小便短赤等症，多与清天河水、清小肠、退六腑等配合使用。②本穴宜清不宜补，恐动心火，若气血不足而见心烦不安、睡卧露睛等症，需用补法时，可补后加清，或以补脾经代之。 4、肺经
【位置】无名指末节指面。
【操作】用推法自无名指末节指纹推向指尖，称清肺经；反之为补肺经。
【次数】100～500次。
【主治】感冒，咳嗽，气喘痰鸣，自汗，盗汗，遗尿，脱肛等症。
【临床应用】①清肺经能清肺泻热、化痰止咳，用于肺热痰喘、痰鸣等症，多与清天河水、退六腑、运八卦等合用。②补肺经能补益肺气，用于肺气虚弱、咳嗽、气喘、虚汗、畏寒等症，多与补脾经、推三关、揉二马等合用。 5、肾经
【位置】小指末节罗纹面。
【操作】用推法自小指末节指纹推向指尖，称补肾经，反之为清肾经。
【次数】100～500次。
【主治】先天不足，久病体虚。五更泄泻，遗尿，虚喘，小便淋漓刺痛等症。
【临床应用】①补肾经能补肾健脑、温养下元、常用于先天不足、久病体虚、肾虚久泻、虚喘、遗尿等症。多与补脾经、推三关、揉二马等合用。②清肾经能清利下焦湿热，常用于膀胱湿热、小便短赤等症，多与掐揉小天心、清小肠、推箕门等合用。 6、大肠
【位置】在食指桡侧缘，指尖至虎口成一直线。
【操作】用右手拇指桡侧面，自指尖推向虎口为补，称补大肠；反之为清大肠。
【次数】100～500次。
【主治】泄泻，便秘，痢疾，脱肛等症。
【临床应用】①补大肠能涩肠固脱、温中止泻，用于虚寒腹痛、泄泻、脱肛等症，多与补脾经、推三关等合同。②清大肠能清利肠腑、祛湿热、导积滞，多用于湿热留滞肠道、身热腹痛、痢下赤白等症，常与清天河水、分阴阳等合用。 7、小肠
【位置】小指尺侧缘，指尖至指根成一直线。
【操作】用推法自指尖向指根直推为补，称补小肠；反之为清小肠。
【次数】100～500次。
【主治】小便赤涩，水泄，口舌糜烂等症。
【临床应用】本穴多用清法，有清热利尿、分清别浊的作用，主要用于小便短赤不利或尿闭、泄泻等症。若心经有热，移热于小肠，可配合清天河水，加强清热利尿作用。若阴虚水亏、小便短赤可用补法。 8、肾顶
【位置】小指顶端。
【操作】以中指或食指按揉，称揉肾顶。
【次数】100～500次。
【主治】自汗，虚汗，解颅等症。
【临床应用】揉肾顶为止汗要穴，对自汗、盗汗、大汗淋漓者，均有良效。 9、肾纹
【位置】手掌面，小指第二指间关节横纹处。
【操作】用中指或食指按揉，称揉肾纹。
【次数】100～500次。
【主治】目赤，鹅口疮、热毒内陷等症。
【临床应用】揉肾纹能祛风明目、散结热，常用于目赤肿痛或热毒内陷、瘀结不散所致的高热、呼吸气凉，手足逆冷等症，多与揉小天心、退六腑、清天河水等合用。 10、四横纹
【位置】手掌面，第二至第五指间关节横纹。
【操作】用拇指甲掐揉，称掐四横纹；四指并拢，从食指横纹处推向小指横纹处，称推四横纹。
【次数】掐3～5次，推100～300次。
【主治】气血不畅，消化不良，疳积，腹痛，气喘，口唇破裂等症。
【临床应用】掐四横纹能退热除烦、散结；推四横纹能调和气血、消胀。常用于疳积、腹胀、气血不和等症，多与补牌经，揉中脘等合用。 11、掌小横纹
【位置】掌面小指根下，尺侧掌纹头。
【操作】用中指或食指按揉，称揉掌小横纹。
【次数】100～500次。
【主治】痰热喘咳，口舌生疮，顿咳，流涎等症。
【临床应用】揉掌小横纹能清热散结、化痰止咳，常用于喘咳、口舌生疮等症，为治疗百日咳、肺炎的要穴，对婴儿流涎剧烈者，亦有良效。 12、胃经
【位置】大鱼际桡侧赤白肉际，从掌根至拇指根部。
【操作】用拇指或中指从掌根推至拇指根部，称清胃经。
【次数】100～500次。
【主治】呕吐，呃逆，衄血等症。
【临床应用】清胃经能清中焦湿热、和胃降递、泻胃火、除烦止渴，亦可用于胃火上亢引起的衄血等症，多与推天柱骨合用。 13、板门
【位置】手掌大鱼际平面。
【操作】用拇指揉大鱼际平面中点，称揉板门；用拇指桡侧从拇指根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称横纹推向板门。
【次数】100～300次。
【主治】食积，腹胀，食欲不振，呕吐，腹泻，气喘，嗳气等。
【临床应用】①揉板门能健脾和胃、消食化滞、运达上下之气，常用于乳食停积、食欲不振、腹泻、呕吐等症，多与推脾经、运八卦等合用。②板门推向横纹，功专止泻；横纹推向板门，功专止呕。 14、内劳宫
【位置】掌心中，屈指握拳时中指和无名指之间中点。
【操作】用中指端揉，称揉内劳宫。
【次数】100～300次。
【主治】发热，烦渴，口疮等症。
【临床应用】揉内劳官能清热除烦，用于心经有热而致口舌生疮、发热、烦恼等症，多与清天河水合用。 15、内八卦
【位置】手掌面，以掌心为圆心，以圆心至中指根横纹内2／3和外1／3交界点为半径，画一圆，八卦穴即在此圆上。南为"离"，北为"坎"，东为"震"，西为"兑"，西北为"乾"，东北为"艮"，东南为"巽"，西南为"坤"。
【操作】用运法，自乾宫起至兑宫止，周而复始，顺时针方向，称运内八卦。
【次数】100～300次。
【主治】咳嗽，气喘，胸闷，呕吐，食欲不振等症。
【临床应用】运内八卦能理气化痰、行滞消食，常用于痰喘、乳食内伤、胸闷、呕吐、腹泻等症，多与推脾经、推肺经、揉板门、揉中脘等合用。 16、小天心
【位置】大小鱼际交接处凹陷中。
【操作】用中指端揉，称揉小天心，用拇指甲掐，称掐小天心；用中指尖捣，称捣小天心。
【次数】揉100～300次，掐捣5～20次。
【主治】惊风，抽搐，烦躁不安，夜啼，小便短赤，目赤痛等症。
【临床应用】①掐揉小天心能清热、明目、利尿，常用于心经有热而致的目赤肿痛、口舌生疮、惊惕不安、小便短赤等症，多与清肝经、清天河水等合用。②掐、捣小天心能镇静安神，用于惊风抽搐、夜啼、惊惕不安等症。 17、运土入水与运水入土
【位置】手掌面，大指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。
【操作】自拇指根沿手掌边缘，经小天心运至小指根。称运土入水，反之称运水入土。
【次数】100～300次。
【主治】小便赤涩，腹泻，便秘，痢疾等症。
【临床应用】①运土入水能清脾胃湿热、利尿止泻，常用于新病、实证，如因湿热内蕴而见少腹胀满、小便赤涩、泄泻、痢疾等症。②运水入土能健脾胃、助运化、润燥通便，常用于因脾胃虚弱而致完谷不化、腹泻、疳积、便秘等症。 18、总筋
【位置】掌后腕横纹中点。
【操作】用拇指或中指揉，称揉总筋；用拇指甲掐，称掐总筋。
【次数】揉100～300次，掐3～5次。
【主治】惊风，抽搐，口舌生疮，潮热，牙痛等症。
【临床应用】揉总筋能清心经热、通调周身气机，常用于口舌生疮、潮热等症，多与清心经、清天河水合用。治疗惊风、抽搐，多用掐法。 19、大横纹
【位置】仰掌，掌后横纹，近拇指端为阳池，近小指端为阴池。
【操作】两拇指自掌后横纹中点向两旁分推，称分阴阳；自两旁（阳池、阴池）向横纹中点推，称合阴阳。
【次数】100～300次。
【主治】寒热往来，腹泻，腹胀，呕吐，食积，烦躁不安等症。
【临床应用】①分阴阳能平衡阴阳、调和气血、消食积，常用于阴阳不调、气血不和而导致的寒热往来、烦躁不安等症。操作时，实热证阴池重分，虚寒证阳池重分。②合阴阳能行痰散结，用于痰结喘咳，胸闷等症，多配合揉肾纹，清天河水以加强行痰散结的作用。 20、十宣（十王）
【位置】两手十指尖，靠近指甲处。
【操作】用拇指甲依次掐之，称掐十宣。
【次数】3～5次。
【主治】惊风，高热，惊厥。
【临床应用】掐十宣主要用于急救，多与掐人中、掐老龙、掐小天心合用。 21、老龙
【位置】中指背，距指甲根一分处。
【操作】用拇指甲掐，称掐老龙。
【次数】3～5次。
【主治】急惊风。
【临床应用】掐老龙主要用于急救，有醒神开窍的作用，对急惊风有效。 22、端正
【位置】中指甲根两侧旁一分处，桡侧为左端正，尺侧为右端正。
【操作】用拇指甲掐并揉之，称掐、揉端正。
【次数】掐5次，揉50～100次。
【主治】痢疾，水泻，鼻咽，呕吐等症。
【临床应用】①掐、揉右端正降逆止呕，用于胃气上逆而致的恶心呕吐等症；掐、揉左端正功能升提，用于水泄、痢疾。②掐端正多用于治疗小儿惊风，常与掐老龙、清肝经等合用。另外，本穴对鼻衄有良效，方法是用细绳由中指第三节横纹起扎至指端（不可过紧），扎好患儿静卧即可。 23、五指节
【位置】掌背五指第一指间关节。
【操作】用拇指甲掐，称掐五指节；用拇、食指搓揉，称揉五指节。
【次数】掐3～5次，搓揉30～50次。
【主治】惊风，吐涎，惊惕不安，咳嗽等症。
【临床应用】掐五指节能镇惊安神，用于惊惕不安、惊风等症，多与清肝经、掐老龙等合用；搓揉五指节功能祛痰、通窍，用于胸闷，痰喘、咳嗽等，多与运内八卦、推揉擅中等合用。 24、二扇门
【位置】手背中指根两旁凹陷中。
【操作】用两手拇指掐揉，称掐揉二扇门。
【次数】50～100次。
【主治】身热无汗，痰喘气粗。
【临床应用】掐揉二扇门能发汗解表、退热平喘，是发汗效穴，揉时稍用力，速度宜快，多用于外感风寒，身热无汗。 25、二人上马（二马）
【位置】手背第四、五掌骨小头中间的后方凹陷中。
【操作】用右手拇指和中指相对掐或揉二马穴，称掐揉二人上马。
【次数】掐揉100～500次。
【主治】小便短赤，腹痛、牙痛、虚热喘促等症。
【临床应用】揉二马为补肾滋阴的要法，主要用于阴虚阳亢、潮热烦躁、牙痛、便赤等症，可与其它补益穴合用。 26、外劳宫
【位置】手背处，与内劳宫相对。
【操作】用中指端揉，称揉外劳。
【次数】100～500次。
【主治】风寒感冒，腹痛，腹泻，脱肛，遗尿等症。
【临床应用】本穴性温，为温阳散寒，升阳举陷佳穴，兼能发汗解表。临床上多用揉法，用于一切寒证，不论外感风寒、鼻寒流涕以及脏腑积寒、完谷不化、肠鸣腹泻、寒痢腹痛等症皆宜，且能升阳举陷，治疗脱肛、遗尿、与补脾经、推三关、揉丹田、揉二马等合用。 27、外八卦
【位置】掌背外劳宫周围，与内劳宫相对处。
【操作】拇指作顺时钟方向掐运，称运外八卦。
【次数】100～300次。
【主治】胸闷，腹胀，便秘。
【临床应用】运外八卦能宽胸理气、通滞散结，治疗腹胀、便结、胸膈满闷等症，多与摩腹、推揉膻中等合用。 28、一窝风
【位置】手背腕横纹中央凹陷处。
【操作】用中指端揉，称揉一窝风。
【次数】100～300次。
【主治】感冒，腹痛，关节痛。
【临床应用】揉一窝风能温中行气、止痹痛，常用于受寒、食积等原因引起的腹痛等症，多与拿肚角、推三关、揉中脘等合用。本法亦能发散风寒、宣通表里，对寒滞经络引起的痹痛或外感风寒等证也有效。 29、三关
【位置】前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。
【操作】用拇指桡侧面或食中二指指面，自腕推向肘，称推三关。
【次数】100～500次。
【主治】腹痛，腹泻，畏寒肢冷，病后体弱等一切虚寒证。
【临床应用】①本穴性温，能补气行气、温阳散寒，主治一切虚寒证。常用于治疗气血虚弱、命门火衰、下元虚冷、阳气不足引起的四肢厥冷、面色无华、食欲不振、疳积、吐泻等症，多与补脾经、摩腹、揉脐、捏脊等合用。②推三关能益气活血、发汗解表，用于治疗感冒、畏寒肢冷或疹出不透等症，多与清肺经、推赞竹、掐揉二扇门等合用。 30、天河水
【位置】前臂内侧正中，腕横纹至肘横纹成一直线。
【操作】用食、中二指指腹，从腕推向肘，称清天河水。
【次数】100～500次。
【主治】外感发热，潮热，烦躁不安，口渴，弄舌等一切热证。
【临床应用】清天河水性微凉，能清热解表、泻热除烦，用于治疗热性病症，清热而不伤阴分，多用于五心烦热、口燥咽干、唇舌生疮等症。用于外感发热、头痛、咽痛等症，常与"四大手法"配合使用。 31、六腑
【位置】前臂尺侧，肘尖至阴池成一直线。
【操作】用食、中二指指腹，自肘尖推至腕横纹，称退六腑。
【次数】100～500次。
【主治】高热，烦躁，口渴，惊风，鹅口疮，咽痛，便秘等一切实热证。
【临床应用】退六腑性寒凉，能清热、凉血、解毒、对脏腑郁热积滞、壮热烦渴、痄腮、肿毒等实热证均可应用。 小儿五经推拿法 [[开运（1918年~2003年）...]]刘开运（1918年~2003年），苗族，著名推拿专家，曾任中华全国推拿学会副主任委员，湖南省推拿委员会主任委员，《中华医学百科全书》“ 小儿推拿分卷” 主笔，湖南省首批审定的50名名中医之一。刘老毕生致力于中医推拿教学与临床研究，学验俱丰，造诣精深，创立了以五行学说的相生相克理论和藏象学说为基础，结合小儿五脏的生理特性和病理特点，以“ 推五经” 为核心内容的刘氏小儿推拿疗法。 推五经（五经推拿）是刘老推拿经验的核心部分，主要用于治疗小儿五脏病证（包括相应腑病）。五经是指与五脏相应的五个腧穴，各穴位置在相应手指的螺纹面，从拇指至小指分别称脾经、肝经、心经、肺经、肾经。 推五经有推、旋推两种手法。 直推：为泻法（或清法），以大拇指螺纹面从小儿手指螺纹面向指根方向作直线推动，须连续而快速地推动，从指根退回螺纹面时不用力。直推法有清热泻实的作用，用于实证。 旋推：为补法。以大拇指螺纹面在小儿手指螺纹面作顺时针方向推动，推动1圈为推1次，须连续而快速地推动。旋推法有温阳补虚的作用，用于虚证。
推动频率为每分钟200次左右．推动的节律要均匀，力度适中，以顺利推动并保持规定的频率为宜。 推拿五经时，刘老十分重视五行生克的关系和小儿五脏的生理特性、病理特点和五脏病候的虚实，提出：脾经宜用补法不宜用清法（即泻法），若用清法，清后要加补法；肝经、心经宜用清法不宜用补法，若用补法，补后要加清法；肺经既可用清法，亦可用补法；肾经宜用补法不宜用清法。 五经推治手次变化的基本原则是：年龄越大，病情越重，手次越多，补法手次宜多于清法手次；主清（补）经手次宜多于兼清（补）经手次。五经推治清补手法在各小儿年龄组的 基本手次列表如下： 手次（次） 手法：1月~1岁、1岁~3岁、4岁~6岁、6岁~9岁、10岁~12岁 补法：50~150、100~300、200~400、300~600、400~800 清法：20~60、50~150、100~200、150~300、200~400 脾宜补不宜清，清后应加补 脾为后天之本，气血生化之源，脾属阴土，脾气常虚，脾阳常不足，旋推脾经（拇指）有补脾气、温脾阳、助脾运化的作用，脾的虚证，当然应予旋推补脾。直接清脾经有泻实清热之效，但脾乃阴土，阳常不足，故如寒湿困脾、宿食停滞等无热象的实证。是绝对不能直接清脾而泻其实的；即使是脾胃湿热、大肠湿热等有明显热象的实证，直接清脾之后，亦应加旋推补脾以调之。犹如白虎汤之用粳米、甘草。这是由小儿脏腑娇嫩，脾胃最易受损的病理特点决定的。 清脾、 补脾必清肝 脾与肝关系密切，脾虚恐肝木乘脾，故补脾必清肝；脾实则土壅木郁，故清脾亦当清肝。 肝只清不补 肝为刚脏，体阴用阳，病理现象多呈现阳常有余，阴常不足的特点。直推（食指）清肝能泻火清热、舒肝解郁、镇肝潜阳、凉肝息风，而旋推肝经，性偏温补，有助火焚木、劫阴动风之虞，故肝经只可直推清泻，不可旋推温补。若遇肝血不足、肝阴亏虚之证，确须补肝时，据肝肾同源、 精血互补的原理，以旋推小指“ 补肾经” 代之。 心只清不补 心属火，犹如离照当空，阳热炽盛。旋推中指即是补心火，直推中指则能清心火，开心窍，宁心神。临床心病虽有气、血、阴、阳之虚，又有热陷心包，热（火） 扰心神、 痰迷心窍、 瘀阻心脉等实证， 推心经（中指）却只能直推，而不能旋推，即使是心气虚、心血虚，甚至是心阳不足的病证，旋推补心后常出现患儿烦躁啼哭，夜寐不宁等现象，所以旋推补心临床很少用。若须补心，常以旋推脾经代之。若非用旋推补心的，亦宜旋推之后再加直推以调之，单纯补心易动火，初学者谨识之。 肺可清可补
肺为娇脏，不耐寒热，易虚易实，故肺经（无名指）可直推，亦可旋推。直推肺经有宣降肺气，清泻肺热，祛痰化饮等效应；旋推肺经有益气、固表、敛肺等作用。 清肺补肺均须清心
肺与心同居胸中，两者之间有“ 所胜” 、“ 所不胜” 的关系，肺虚则火乘，故补肺须清心；而肺有实热常易逆传心包，故清肺亦须清心。如此则心火不亢，肺金得宁。 肾只补不清
肾为先天之本，小儿形气未定，肾阴、肾阳、肾精、肾气都有待充实发展，故有“ 肾无实证” 之说。所 以肾经（小指）只宜旋推，不宜直推。旋推补肾的具体作用，决定于机体阴阳精气的虚衰状况，若肾阴虚而有虚热者，可加用小指尺侧缘的直推法以清之。 五脏虚实证推五经的方案：
脾虚证：主补脾，次补心，补后加清心，再补肺，并清肝，兼补肾。适用于脾气虚、脾阳虚、寒湿困脾等证。 脾实证：主清脾，清后加补脾，次清心，再清肺，并清肝，兼补肾。适用于脾胃湿热、大肠湿热等证。
肝虚证：主补肾，次补心，补后加清心，再清肺，稍清肝，略补脾。适用于肝血虚、 肝阴虚的病证。 肝实证：主清肝，次清心，再清肺，略补脾，并补肾。适用于肝气郁结、肝胆湿热、肝经实火、肝阳上亢、肝风内动等证。 心虚证：主补心，补后加清心，次补脾，再补肾，兼清肝，略清肺。适用于心气虚、心血虚、心阳虚等证。 心实证 ：主清心，次清肝，再清脾，清后加补脾，并清肺，兼补肾。适用于心火上炎、心阴虚内热、热陷心包等证。 肺虚证：主补肺，次补肾，再补脾，兼清心，并清肝。适用于肺气虚、肺阴虚等证。 肺实证：主清肺，次清肝，再清脾，兼清心，并补肾。适用于风热犯肺、痰热壅肺、痰湿阻肺、燥热伤肺、肝火犯肺等证。 肾虚证：主补肾，次补肺，稍清肝，略补脾。适用于肾阳虚、肾气虚、肾精不足等证。 肾实证：主清后溪（ 代清肾） ，次清肝，再清肺，兼清脾，稍清心。适用于下焦湿热、小肠湿热、膀胱湿热等证。
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