《金匮钩玄》 > 卷之三\妇人科安胎

p0oouuu 2015-10-08

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安胎

白术黄芩炒面粥为丸。

黄芩安胎，乃上中二焦药，能降火下行。

缩砂安胎治痛，行气故也。

益母草即茺蔚子，治产前产后诸病，能行血养血。难产作膏∶地黄膏、牛膝膏。

安胎

治疗学术语。指对胎动不安或有滑胎史的孕妇进行治疗的方法，以预防流产。出《经效产宝》。其原则有二：因母体有病以致胎动不安者，应治疗母病，母安则胎自安；若胎气不固以致母病者，安胎则母自愈。治疗参见胎动不安、滑胎条。

安胎方法

很多未足月的妇女，以为一旦发生了破水，阴道出血现象，或感到一阵阵宫缩不适时，就以为“临盆”的时刻到了，而会担心体重不足的胎儿

安胎

，无法适应外界的环境，事实上，在未足月之前，若孕妇有早期子宫收缩，阴道出血或早期破水的现象，较易引发早产，而以上所述，都是安胎的适应症。

当医师确立早产现象诊断，建议入院安胎后，医护人员给予的安胎措施为：

安胎药物滴注

由静脉方式给安胎药物，以抑制早期宫缩情形，剂量随子宫收缩的程度调节，此药物对孕妇易造成呼吸较喘，心跳较快的不适应，通常当药物剂量维持2天左右，不适应症能缓解。

临床检查

入院后，孕妇会接受抽血，尿液常规检查，有的情况须要再进一步做阴道细菌培

安胎

养，胎儿肺部成熟度检查或抽羊水等，以评估胎儿及孕妇的条件是否适合继续安胎，若找出不利的妊娠危险因子，可提早对症治疗。

超音波评估

医师对住院安胎的孕妇，会定期以超音波评估胎儿成长情形，视周数是否与体重吻合，评估羊水量是否过多或过少，评估胎盘位置，胎盘成熟度，以了解胎儿成长状况及成长环境是否适合。

药物治疗

常见安胎孕妇吃的药物为软便剂，因长期卧床的关系，肠蠕动减低，孕妇会需要靠软便剂协助排便顺畅，避免额外特别用力解便造成不适，引起宫缩。另外，安胎孕妇可能的用药为铁剂，以治疗缺铁性贫血，当疑似有感染情况时，会予抗生素治疗，在28周之后，若安胎治疗计划不顺，担心胎儿会有早产现象时，医师会建议使用胎儿促肺部成熟剂。

对于住院安胎的孕妇，若能保持稳定的心情，饮食正常，拥有充分的睡眠，站在整个医疗计划的角度看来，无疑是一大帮助，因此，须住院安胎的孕妇，请先别太担心目前的情况，你可和医护人员一起讨论安胎中所遇的疑虑，一起参与安胎的治疗过程，将会使母亲及宝宝得到最完善的医疗照顾。

中药安胎

流产患者的中医证候以肾虚和脾肾两虚较为常见。其主要表现是腰膝酸软，小腹隐痛下坠，头晕耳鸣，孕后阴道少量出血，色淡黯，面部或眼眶黯斑。平素体质虚弱，有自然流产病史。常见于黄体功能不健、妊娠免疫调节失衡者。安胎则以补肾健脾为主，可选用滋肾育胎丸。

在岭南地区，气候温热，体质偏于阴虚或阳盛者颇为普遍，均可表现为血热证。其主要临床表现是面赤心烦，口干咽燥，或五心烦热，孕后阴道少量出血，色鲜红或深红，质稠，小腹痛，腰酸胀，便秘，尿黄。多见于自身免疫损伤，如抗磷脂抗体阳性，或母胎血型不合。治法是清热养血，滋肾安胎，可选用保阴煎生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、续断、甘草。

有子宫肌瘤病史的复发性流产患者，其中医证候多属血瘀。临床表现可有小腹拘急疼痛，腰酸下坠，烦躁，口干。治法是益气和血，活血安胎。方药可选桂枝茯苓胶囊。

临床应嘱有自然流产病史或出现先兆流产症状的孕妇，在生活上要注意调摄，饮食要均衡，避免辛燥刺激或生冷寒凉;心态要平静，不要焦虑或忧伤;起居要谨慎，不可过于劳累，在怀孕3个月内应避免性生活。这也是中医“胎教”的要求。

对于中医药防治流产的作用及其机理，近年的研究表明，补肾健脾的中药复方能纠正Th1/Th2型细胞因子平衡的病理偏移，提高母胎之间的免疫耐受，使妊娠得到持续。另一方面，补肾健脾的中药复方能提高患者在早孕期间的β-HCG和孕激素水平，在母胎界面对胚胎产生保护作用，有利于正常妊娠的建立和维持。

中医药防治自然流产强调辨证论治，进行整体调节，防治结合，固本安胎。其疗效确切，副作用较少，患者乐于接受。

正确使用安胎药

在妊娠时期常用保胎药的指征是”流产”。按临床经过将流产分为习惯性流产、先兆流产、难免流产、完全流产、不全流产、稽留流产、感染流产等7种。其中使用保胎药指征的有先兆流产和习惯性流产两种，因为其它流产已不能继续保胎。

先兆流产：特点是，停经后出现少量的阴道出血，少于月经量，无血块，伴有下腹轻微胀痛或无腹痛，早孕反应仍存在。妇科检查子宫颈口未开大，未破膜，子宫大小与停经月份相等，尿妊娠试验阳性。如果胚胎正常，经使用保胎药治疗，可继续妊娠。常用的药物有：

黄体酮，用法是每次20毫克，每日深层肌肉注射1—2次，用到出血停止后一周左右再停药；

维生素E，每次10—20毫克，每日3次口服；

另外，还可选用具有固肾安胎作用的中药。

习惯性流产：是指自然流产发生3次以上者。流产经过根据妊娠时间的长短，与其它一般流产相同。怀孕后为防止再发生流产，可用维生素E，每次10—20毫克，日服3次；黄体酮，每次深层肌肉注射10—20毫克，每周注射3—4次。

对以上两种流产，也可根据辩证使用中药进行治疗。如妊娠后，阴道少量出血，伴腰痉痛，小腹坠痛，两腿痉软，小便次数多，夜尿多甚至失禁者，多因肾虚所致；在妊娠初期，出现阴道少量出血，伴有腰腹胀痛或坠痛，精神萎靡不振，面色光白浮肿，心悸气短者，多因气血虚弱所致，可用人参9克、黄芪10克、杜仲、白芍、熟地各6克，白术5克、陈皮、甘草各3克，每日一剂，水煎分2次服，以补气养血，固肾安胎；在妊娠期间出现阴道出血，胎动下坠，腰腹胀坠痛，伴有心烦不安，手足心热，口干咽燥，或有潮热，小便短赤，大便干燥，舌有黄胎者，多因血热所致，可用生地10克、熟地15克、黄芩6克、黄柏5克、白芍 12克、川断9克、山药9克、甘草6克，每日一剂，水煎分2次服，以滋阴清热，养血安胎；如果因外伤所致，可用熟地、白芍、川芎、党参各20克、黄芪、当归各15克，每日一剂，水煎，分2次服，以补气和血，固涩安胎。

另外，在使用保胎药的同时，应注意卧床休息，减少妇科检查，禁止性生活，以便提高疗效

危险因素

电脑

电脑简直是我们缺少不了的左膀右臂。但你可知道，电脑开启时，显示器散发出的电磁辐射，对细胞分裂有破坏作用，在怀孕早期会损伤胚胎的微细结构。根据最新的研究报告，怀孕早期的妇女，每周上机20小时以上，流产率增加80%，生出畸形胎儿的机会也大大增加。

因此，在怀孕3个月以前，最好冷落你的电脑，即使是别人操作的电脑，你也要与它保持距离。虽然这很难做到，不过尽量少接触电脑还是可以的，如果必须上机的话，与屏幕保持一臂的距离。

3个月后，胎儿的基本发育已经完成，你可以和电脑恢复良好邦交了，不过也不要整日坐在电脑前接受这些辐射，否则也会影响胎儿的发育和免疫力。除了必须完成的工作外，上网浏览，聊天室，电子游戏之类的乐趣，都应该暂时让位给你腹中的宝宝。

电话

电话是一项最容易在写字楼里传播疾病的办公用品。电话听筒上2/3的细菌可以传给下一个拿电话的人，是办公室里传播感冒和腹泻的主要途径。如果办公室里有人患感冒，或是如厕后未把双手洗干净，疾病就会在办公室里蔓延开来，很可能殃及你和你腹中的宝宝。所以你最好拥有一部独立的电话机。如果不得不和其他同事共同，你至少应该减少打电话的次数。或者干脆勤快一点，经常用酒精擦拭一个听筒和键盘。

空调

写字楼里的中央空调人工制造了一种凉爽宜人的环境。刚从户外步入写字楼，你也许会感觉很舒适，但在里面待久了，你可能会像许多人一样出现头昏，疲倦，心情烦躁的感觉。这多半是身体在提醒你：小心空调！

德国一项研究显示，长期在空调环境里工作的人50%以上有头痛和血液循环方面的问题，而且特别容易感冒。这是因为空调使得室内空气流通不畅，负氧离子减少的缘故。担负着两个人的健康责任的准妈妈们，可要特别小心了。

预防的办法很简单：定时开窗通风，排放毒气。还有，怀孕期间，尽量每隔两三个小时到室外待一会儿呼吸几口新鲜空气。

复印机

由于复印机的静电作用，空气中会产生出臭氧，它使人头痛和晕眩，启动时，还会释放一些有毒的气体，有些过敏体质的人会因此发生咳嗽，哮喘。

如果你的办公室里有一台复印机的话，你可以跟同事商量，把它放在一个空气流通比较好的地方，并要避免日光直接照射。你还要经常减少与复印机打交道。平时还应注意适当增加含维生素E的饮食。

安胎食疗

最佳保胎蔬菜：蔬菜是孕妇的必吃食品之一，其中菠菜尤其值得推荐。因为菠菜含有丰富的叶酸，每100克菠菜的叶酸含量高达350微克，名列蔬菜之榜首。叶酸的最大功能在于保护胎儿免受脊髓分裂、脑积水、无脑等神经系统畸形之害。专家因之主张孕早期的2个月内就应多吃菠菜或服用叶酸片。同时，菠菜中的大量B族维生素还可防止孕妇盆腔感染、精神抑郁、失眠等常见的孕期并发症。唯嫌不足的是菠菜含草酸也多，而草酸可干扰人体对铁、锌等微量元素的吸收，消除此弊的办法是先将菠菜放入开水中焯一下，则大部分草酸即被破坏掉，吃起来就安全了。

最佳防早产食品：丹麦专家的研究表明，常吃鱼有防止早产的作用。他们调查了丹麦德乐群岛的孕妇，平均孕期比其他地区长5天以上，奥妙在于食谱中鱼类所占比重较大，因而推测鱼肉中某种特殊脂肪酸起了积极作用。由于孕妇的孕期延长，婴儿的平均出生体重也比其它地区高107克，为日后的发育打下了良好的基础，故此种饮食方法很值得借鉴。