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案16、壮实体质者的良方——防风通圣散 谢某某，女，21岁。半月前就诊时头戴一顶小白帽，低着头，没几句话就泪流满面，所谓何事？脸上的痘痘。老师得知其是学宠物的，遂与其神聊起来，向其问一些小狗的保健问题，不一会儿便破涕为笑了。师又暗示其曰：看你长得如此漂亮，如果脸上又肤白光嫩的话，那其他人真会抱怨起上帝的不公了。如此这般话语之后见其已慢慢走出了阴影，始拟其一方。观其体质壮实，肤白，唇红，口渴喜饮，大便干结，舌红苔白。知其痤疮以夏天为多，进食辛辣后为甚。处以小剂量防风通圣散方：生麻黄3克，制大黄6克，生石膏12克，芒硝2克，黄芩6克，荆芥6克，防风6克，山栀6克，薄荷5克，连翘15克，当归6克，川芎6克，白芍12克，桔梗3克，六一散15克（包），白术10克，干姜6克，红枣20克。并嘱其多活动，多出汗。一周后见其就诊时已面带微笑，脸上痤疮已好转很多。现原方续服中。 波按：善于抓住病人的心理，当是中医的基本素质之一。此案黄师先转移话题，后用暗示让其得到安慰，从而走出笼罩其上的阴影，可谓未下药病已逾半。另防风通圣散为一体质方，对于体质壮实者可通过汗出与轻度泻下而起到减肥等作用，常服能改善体质状态，可适用于腹部赘肉脂肪堆积，皮肤粗糙，并伴有面部痤疮、皮肤瘙痒、扁平疣等皮肤病者。日本汉医学家大冢敬节先生谓此种体质为肥胖性中风体质。且以脉有力充实，腹部以脐为中心膨满者。因高血压动脉硬化之食毒、水毒及先后天梅毒、淋毒等毒，此方能解，使从大小便或汗中排出。同时他将此方广泛应用于高血压、脑出血、动脉硬化症、肥满症、脂肪心、慢性肾炎、糖尿病、丹毒、头疮、眼疾、蓄脓症、酒渣鼻、皮肤病、喘息、胃酸过多症、脚气、梅毒、淋疾、痔疾等。黄师临床还用于上述体质病人的疑难杂症如高泌乳素血症、多囊卵巢等，颇有疗效。 读后解析：从本案可看出，黄师临床诊病有两大特点：1是善于抓住病人心理，当病人有焦虑抑郁时，用语言诱导法转移话题，使病人很快从不良心态中解脱出来，有利于病情的康复；2是善用体质辩证，根据体质特点选方遣药。如本患体质壮实，肤白，唇红，口渴喜饮，大便干结，舌红苔白，痤疮以夏天为多，进食辛辣后为甚，为防风通圣散体质。故用防通圣散对外发汗以散邪，对内轻泻以排毒，令湿热之邪内外分消，使病情迅速痊愈。 |
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