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“飞蚊症”,到底要不要紧?

2015-10-09  shjd65200...

上海爱尔眼科医院青光眼白内障眼底病学科 张淳


不少中老年人都曾有这样的经历:眼前有黑影飘动,时多时少,像飞来飞去的小虫子,又像头发丝在眼前晃动,挥之不去,十分恼人。通常,黑影会随着眼珠的转动而转动,尤其在看一些亮色的背景时,更容易发现它的存在。医学上将这种现象称为“飞蚊症”。



认识飞蚊症


眼球的玻璃体是如蛋清样的透明胶体,充满于眼球内4/5的体积,通常是无色透明的,含有99%的水分和少量蛋白质,光线可以不受阻挡地通过。当玻璃体发生混浊时,眼前就会出现黑影飞舞。


哪些人容易罹患飞蚊症?


除玻璃体自身衰老外,邻近组织的病变也可导致玻璃体混浊,如葡萄膜、视网膜炎症,视网膜裂孔,视网膜血管病变导致的出血、渗出,以及眼外伤等。因此,高度近视患者、老年人,以及眼内发炎或有视网膜血管病变的患者,更应提高警惕。


生理性飞蚊症:眨眼就能让“蚊子飞走”


飞蚊症分为生理性和病理性两种。生理性飞蚊症虽然可能对视力产生干扰,但并不影响视力。当“蚊子”在眼前飞舞时,只需转动一下眼睛或眨一下眼睛,就可以让它“飞”走,眼底检查也没有器质性的改变。


病理性飞蚊症:是诸多眼病的伴随症状


病理性飞蚊症会对视力产生影响,无论怎样转动眼睛、眨眼睛,都不能提高视力,还可能伴随闪光感,眼底检查通常可以发现病理性改变。病理性飞蚊症的发生与眼底病密不可分,是很多眼病的伴随症状。


与病理性飞蚊症相关的疾病有100多种,比较常见的有葡萄膜炎和视网膜脱离。葡萄膜炎是眼科急症,发病急、变化快,常反复发作,严重影响视力,甚至导致失明。容易发生视网膜脱离的人群,如高度近视患者、老年人等,若突然感觉眼前有闪光,并突然出现如沙尘暴一般的飞蚊,密密麻麻,且随着眼球而运动,或某一方向视野缺失,应立即前往医院检查,并接受散瞳后眼底检查。


治疗飞蚊症:“微创玻切”最有效


目前,治疗病理性飞蚊症的方法主要有两种:激光玻璃体消融术和微创玻璃体切割术(玻切术),二者均有利有弊。激光玻璃体消融术能有效清除大的玻璃体浮物,但有报道称激光治疗后,仍有61%的患者存在眼前黑影飘动,症状仅有轻度改善。另一方面,由于YAG激光器发射高功率密度激光,故对周围眼组织存在损害的潜在风险。


科技的发展使玻璃体切割术可以在越来越小的切口下完成,伤口不需要缝合,恢复快,术后眼部异物感轻,视网膜裂孔、视网膜脱离等眼部并发症的发生风险也降低。目前,微创玻璃体切割术被认为是治疗病理性飞蚊症的最佳选择,虽然有一定风险,但能明显提高视力,改善症状,提高生活质量。


特别提醒

过去,飞蚊症往往出现在40岁以上的中老年人群中。现在,飞蚊症的发病年龄越来越年轻,很多年轻白领,甚至学生,由于长期使用电脑造成视疲劳或近视度数逐年升高,也加入了飞蚊症患者的“大军”。想要远离飞蚊症困扰,应注意用眼卫生,定期接受眼科检查。




专家简介

张淳

上海爱尔眼科医院眼底病学科首席专家、医学博士、院长。擅长疑难眼底疾病的精确诊疗及激光手术治疗,复杂白内障、玻璃体、视网膜疾病、黄斑裂孔和黄斑前膜的手术治疗及超声乳化、玻璃体切割联合性手术,以及青光眼、黄斑变性等复杂眼底手术。参与编写《黄斑部疾病手术学》《有晶体眼人工晶体植入学》《荧光血管造影手册》《中西医结合眼科急诊学》等多部眼科学专著,主持或参与国家自然科学基金、广东省自然科学基金等科研项目6项,在国内外著名眼科专业杂志发表论文16篇。

专家门诊: 周三、周四上午


上海爱尔眼科医院青白眼底病学科

上海爱尔眼科医院是上海市白内障医保定点单位,也是上海市慈善基金会“点亮心愿”白内障手术定点医院、上海市退管会“爱心成就光明”白内障项目指定医院。医院积极与其他机构合作开展儿童白内障关爱项目,在全方位开展综合眼科诊疗服务的同时,更注重白内障防盲、治盲的社会公益活动。2010年,上海爱尔眼科医院白内障专科被评为上海市社会医疗机构优势专科。

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