仿鸡矢醴治臌胀

臌胀是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征，故名鼓胀。

腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露。又称“蛊胀”、“膨脝”、“蜘蛛蛊”、“单腹胀”。此病相当于西医学所指的肝硬化腹水。

在《内经》中即有用鸡矢醴治疗臌胀的记载，《素问·腹中论》：“黄帝问曰：有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？岐伯曰：名为鼓胀。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。帝曰：其是有复发者，何也？岐伯曰：此饮食不节，故时有病也。虽然其病且已，时故当病，气聚于腹也。”而后世也有用此方治愈此病的记载。

 考虑此方有龌龊不雅之嫌，难为医患接受，就希望仿其意组方来治此病。

从《内经》记载可以看出，鼓胀一病，缘于饮食不节而伤于中焦之气。 而鸡矢醴主要是健脾导滞、消食逐水之功。由此就想到可否用鸡内金、黄精为主药治疗此病。后确曾用此法治疗肝硬化腹水，均获良效。

【典型病例】

丁x华，男，32岁。1995年10月就诊。

患者3年前开始无明显诱因出现脘腹胀，当时未在意。后每遇劳累则加重，渐出现胁满、纳差、乏力等症，半年前在医院诊为 “肝硬化腹水早期”，查乙肝两对半（—），其它指标不详，经治疗症情未见好转。因我返乡，而来求治。症见：腹大胀满，青筋微露，胁满，纳差，乏力，面色晦暗，口干而燥，心烦失眠，小便短少。

舌脉：舌质红，苔少，脉弦细数。

家族史：其父十年前因此病去世。

个人史：平时较劳累，无特殊嗜好。

辨证：脾胃虚弱，阴虚水停。

诊断：臌胀。

治法：健脾消导，育阴利水。

处方：

鸡内金30g  黄精30g   玉竹15g   谷麦芽各15g

鳖甲10g    泽泻10g   白芍10g   车前草20g

茯苓10g    扁豆20g

经3个月调理，症情基本缓解。随访十余年未再发。