【转载】治咳五脏各不同+咳嗽总括

　治咳五脏各不同

春季空气干燥，是呼吸系统疾病的高发期，咳嗽便是常见的症状之一。在治疗咳嗽时，除了化痰、止咳等对症治疗之外，还应该根据各种兼症所反映出来的五脏功能状态，加以不同的辅助治疗。

　　《黄帝内经》中认为，咳嗽不仅由肺腑功能失调引起，其它脏腑功能的紊乱，也会导致咳嗽，治疗中应各有轻重。

　　心咳  心主火，肺主金，火亢盛扰动神明，克金太过就产生咳嗽。咳嗽伴有心烦失眠，痰少等症状。治疗以清火安神，化痰止咳为主。方用补心丹（由生地、元参、人参、丹参、茯苓、桔梗、酸枣仁、远志、柏子仁、天冬、麦冬、当归、五味子组成）。

　　脾咳 脾脏功能失调导致痰饮水湿而聚于肺时，咳嗽痰多，色白易咯出，胸脘发闷。治疗应理气化痰，健脾除湿。可用二陈汤（由茯苓、半夏、陈皮、炙甘草等组成）加杏仁、苡仁、生姜等来治疗。

　　肾咳 由肾阴不足，不能滋养肺阴，导致咳嗽。咳嗽并伴有腰酸腿软，头晕耳鸣，遗精等肾阴不足症状。治疗上用六味地黄汤（由生地、山药、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓组成）和生脉散（人参、麦冬、五味子）同用，以养阴止咳。

　　肝咳 由肝气疏泄不正常而引起的咳嗽，喉中发痒，胸胁部牵扯痛，咽干，嗳气，食欲不振。治疗以疏肝解郁，理气化痰为主，可用四逆散（由柴胡、枳实、白芍、甘草组成）或小柴胡汤（由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成）加杏仁、桔梗、陈皮、枳壳等。

　　肺咳 即肺脏本身功能失调引起的咳嗽，可以根据症状表现的偏重，分别运用化痰（二陈汤、鲜竹沥等）、清热（用黄芩、银花、连翘等药物）、止咳（用紫菀、桔梗、款冬花等药物）等不同治法来治疗。如果久咳不止，余邪已净，正气偏衰，则可稍用敛肺止咳之药，如止咳丸（由蜜炙罂粟壳、五味子、杏仁、桔梗、炙甘草组成），以水冲服或含化，可收到较好的止咳效果。

咳嗽总括

　有声曰咳有痰嗽，声痰俱有咳嗽名，虽云脏腑皆咳嗽，要在聚胃关肺中，胃浊脾湿嗽痰本，肺失清肃咳因生，风寒火郁燥痰饮，积热虚寒久劳成。

　　〖注〗有声无痰曰咳，有痰无声曰嗽，有声有痰曰咳嗽。《内经》虽云∶五脏六腑皆令人咳。而大要皆在聚于胃、关于肺也。因胃浊，则所游溢之精气，与脾湿所归肺之津液皆不能清，水精之浊，难于四布，此生痰之本，为嗽之原也，肺居胸中，主气清肃。或为风寒外感，或为痰热内干清肃，有失降下之令，因气上逆而咳嗽也。久劳成，谓久病咳嗽不已，伤肺成劳也。

　　参苏饮 芎苏饮 香苏饮 茯苓补心汤

　　参苏感冒邪伤肺，热寒咳嗽嚏痰涎，气虚用参实减去，二陈枳桔葛苏前，头痛加芎喘加杏，芩因热入麻干寒，虚劳胎产有是证，补心四物量抽添。

　　〖注〗参苏饮，治感冒风寒伤肺，咳嗽、嚏唾痰涎、发热、恶寒也，即人参、苏叶、橘红、半夏、茯苓、甘草、枳壳、桔梗、前胡、葛根也。形气虚者，必用人参，若形气实，减去可也。若头痛，根据本方去人参，以前胡易柴胡加川芎，名芎苏饮。若喘嗽，根据本方去人参加杏仁，名杏苏饮。若内有热，加黄芩，有寒加麻黄、干姜。若虚劳之人，及胎前产后而有是病，根据本方合四物汤，名茯苓补心汤，量其虚实、寒热加减可也。

　　泻心散 葶苈泻白散

　　泻白肺火郁气分，喘咳面肿热无痰，桑骨甘草寒麻杏，血分加芩热甚连，咳急呕逆青橘半，郁甚失音诃桔添，停饮喘嗽不得卧，加苦葶苈效通仙。

　　〖注〗泻白散，即桑皮、地骨皮、甘草也。治喘嗽面肿，无痰身热，是为肺经火郁气分。

　　若无汗，是为外寒郁遏肺火，加麻黄、杏仁以发之。若无外证惟面赤，是为肺经火郁血分，加黄芩。内热甚者，更加黄连以清之。咳急呕逆者，加青皮、橘红、半夏以降之。火郁甚而失音者，加诃子肉，桔梗以开之。若喘嗽面浮不得卧者，是为兼有停饮，加苦葶苈以泻之，名葶苈泻白散。

　　清肺汤

　　清肺肺燥热咳嗽，二冬母草橘芩桑，痰加蒌半喘加杏，快气枳桔敛味良。

　　〖注〗清肺汤，即麦冬、天冬、知母、贝母、甘草、橘红、黄芩、桑皮也。有痰燥而难出，加栝蒌子。痰多加半夏，喘加杏仁，胸膈气不快加枳壳、桔梗，久则宜敛，加五味子．

　　清燥救肺汤

　　喻氏清燥救肺汤，肺气虚燥郁咳方，参草麦膏生气液，杏枇降逆效功长，胡麻桑叶阿润燥，血枯须加生地黄，热甚牛黄羚犀角，痰多贝母与蒌霜。

　　〖注〗喻氏，喻嘉言也。枇，枇杷叶也。羚犀，羚羊角，犀角也。蒌霜，栝蒌霜也。

　　透罗丹 泻肺丸

　　寒实痰清透罗丹，咳时涎壅气出难，巴杏大牵皂半饼，热实痰稠泻肺丸。

　　〖注〗寒实痰盛涎清，热实痰盛稠粘，皆能令人咳嗽。嗽时痰涎顿壅，气闭难出。寒实者用透罗丹，即巴豆、杏仁、大黄、牵牛、皂角、半夏共为末，蒸饼为小丸，量服，方出《丹溪心法附余》。热实者，宜泻肺丸，方见失血门。

　　人参泻肺汤

　　积热伤肺宜泻肺，喘嗽痰多粘色黄，胸膈满热大便涩，凉膈枳桔杏参桑。

　　〖注〗人参泻肺汤，即凉膈散，栀子、连翘、薄荷、黄芩、大黄、甘草、枳壳、桔梗、杏仁、人参、桑皮也。

　　钟乳补肺汤

　　补肺虚寒喘嗽血，皮毛焦枯有多年，生脉菀款桑皮桂，钟英糯米枣姜煎。

　　〖注〗补肺汤，即人参、麦冬、五味子、款冬花、紫菀、桑皮、桂枝、钟乳石、白石英、糯米、大枣、生姜也。

　　人参养肺汤

　　养肺平剂肺气虚，劳久喘嗽血腥宜，参草杏阿知母枣，乌梅罂粟骨桑皮。

　　〖注〗人参养肺汤，为治肺气虚损久劳，不寒不热之平剂也。其方即人参、炙草、杏仁、阿胶、知母、大枣、乌梅、罂粟壳、地骨皮、桑皮也。

　　清宁膏 太平丸

　　咳嗽痰血清宁治，甘桔麦地橘龙圆，薏米川贝薄荷末，血过于痰太平丸。

　　〖注〗咳嗽痰少血多，用太平丸。方，诸书俱有。

　　琼玉膏 杏酥膏

　　琼玉膏治肺虚劳，肺痿干嗽咳涎滔，生地膏蜜参苓末，不虚燥蜜杏酥膏。

　　〖注〗琼玉膏治虚燥，先以生地煎膏，后入炼白蜜、人参、茯苓末，搅成膏。杏酥膏治不虚而燥，以杏仁霜、奶酥油、炼白蜜，溶化合膏。