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名医论方 二十五、补阴 一贯煎方论

 p0oouuu 2015-10-11
名医论方 二十五、补阴
一贯煎方论
       清·张山雷:胁肋胀痛,脘腹 撑①,多是肝气不疏,刚木恣肆②为病。治标之法,每用香燥破气,轻病得之,往往有效。然燥必伤阴,液愈虚而气愈滞,势必渐发渐剧,而香药、气药不足恃矣。若脉虚舌燥,津液已伤者,则行气之药,尤为鸩毒。柳洲此方,虽是从固本丸、集灵膏二方脱化而来,独加一味川楝,以调肝气之横逆,顺其条达之性,是为涵养肝阴第一良药。凡血液不充,络脉窒滞,肝胆不驯,而变生诸病者,皆可用之,苟无停痰积饮,此方最有奇功。陆定圃《冷芦医话》肝病一节,论之极其透彻,治肝胃病者,必知有此一层理法,而始能觉悟专用青、陈、乌、朴、沉香木香等药之不妥。且此法固不仅专治胸胁脘腹支撑胀痛已也,有肝肾阴虚而腿膝酸痛,足软无力,或环跳、髀枢、足跟掣痛者,是方皆有捷效,故亦治痢后风及鹤膝、附骨、环跳诸证。读《续名医类案》一书,知柳洲生平得力,在此一方,虽有时未免用之太滥,其功力必不可没,乃养阴方中之别出机杼③者,必不可与六味地黄同日而语。口苦而燥,是上焦之郁火,故以川连泄火。连本苦燥,而入于大剂养阴队中,反为润燥之用,非神而明之,何能辨此?方下舌无津液四字,最宜注意,如其舌苔浊垢,即非所宜。(《中风 诠》)
       今·秦伯未:治疗肝气不甘落不难,难于肝阴不足而肝气横逆,因为理气疏肝药大多香燥伤阴,存在着基本上的矛盾。本方在滋肝润燥药内稍佐金铃子,使肝体得养,肝用能舒,对肝虚气滞引起的胸胁满痛,吞酸口苦,以及疝气瘕聚等证,可得到缓解,可以说是法外之法。(《谦斋医学讲稿》)
       【注释】①支撑:支撑。
       ②恣肆:放纵;无所顾忌。
       ③机杼:比喻立方的命意构思。

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