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名医论方 十六、祛风胜湿 羌活胜湿汤方论

 p0oouuu 2015-10-11
名医论方 十六、祛风胜湿
羌活胜湿汤方论
       明·吴 昆:外伤于湿,一身尽痛者,此方主之。脾胃虚弱,湿从内生者,二陈、平胃之类主之;水停于膈,湿盛濡泻者,六一、五苓之类主之;水渗皮肤,肢肿黄胀者,五皮、茵陈之类主之。今湿流关节,非上件所宜矣。经曰:风胜湿。故用羌、防、藁、独、芎、蔓诸风药以治之。以风药而治湿,如卑湿之地,风行其上,不终日而湿去矣。又曰:无窍不入,惟风为能。故凡关节之病,非风药不可。用甘草者,以风药悍燥,用以调之,此之谓有制之兵也。(《医方考》)
       清·汪 昂:此足太阳药也。经曰:风能胜湿。羌、独、防、藁、芎、蔓,皆风药也。湿气在表,六者辛温升散,又皆解表之药,使湿从汗出,则诸邪散矣。若水湿在里,则当用行水渗泄之剂。(《医方集解》)
       清·张 璐:此治头顶之湿,故用羌、防、芎、藁一派风药,以祛上盛之邪。然热虽上浮,湿本下注,所以复用独活透达少阴之经。其妙用尤在缓取微似之汗,故剂中加用甘草,以缓诸药辛散之性,则湿著之邪,亦得从之缓去,无藉大开汗孔,急驱风邪之法,使肌腠馁弱无力,湿邪因之内缩,但风去而湿不去也。(《张氏医通》)
       今·蔡陆仙:此为治在表之湿,故独用风药,关节利则湿除矣。且属外来之浅患,本不在健脾分消之例。但汪昂按中谓此汤虽名胜湿,实伤风头痛通用之方。后人不知汪氏之误,再误其意,每治伤风,投以此汤,而偾事者甚多。盖伤风头痛有寒化、热化、湿化之别。头痛重晕,鼻塞舌白者,湿化也,当以此方为主。若头痛如劈,口干舌燥,身热自汗者,热化也,投此方反如火上加油,徒增病变。寒化者,必兼身重,腰中沉着,方乃有本方加酒洗防己附子之例,此不可不注意也。故谓此方为治伤风头痛通用之方,未免太嫌浮泛,应改变方为治伤风头痛之湿化者,始不失古人立方之意,而始拍合胜湿之名称也。(《中国医药汇海·方剂部》)
       今·朱良春:羌活独活防风藁本都是疏肌表、祛风湿之品,具有发汗镇痛的作用。川芎既能活血搜风,又可配合清利头目的蔓荆子制止头痛。上药配合起来,本来发汗的作用较强,但有了一味甘草缓和其辛散之性,便能使湿著之邪得微汗而解。凡是风湿在表,恶寒无汗,一身疼痛者,用之最为适合。如果身重而尤以腰部沉重较甚者,是寒湿较重的征象,可加防己二钱、附子八分(重者加制川乌五分)。(《汤头歌诀详解》)

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