反阿是穴的定位与临床应用

反阿是穴的定位与临床应用
反阿是穴的定位
　　1、手中无穴，心中有穴：即手中不能有固定的、一成不变的穴位，而应根据反阿是穴的取穴原则和方法取穴定位，以指压来确定能使疼痛立即消失的精确部位。
　　2、定位法则：先确定所属肌肉或疼痛部位(或邻近部位)上所附着的主要肌肉，在所认定肌肉的起、止点或肌腹的最隆起处以指压来寻找反阿是穴，找准的依据：按压该穴原病灶疼痛和关节活动痛和(或)原病灶局部压痛立即消失或基本消失(为唯一标准)；反阿是穴本身也有(但不绝对)明显压痛(刺痛或酸胀)，为寻找反阿是穴的重要线索。
　　3、一般规律：一般而言，如阿是穴位于肌肉的止点或靠近止点，则反阿是穴必位于该肌肉的起点或肌腹高点上；如阿是穴位于肌肉中段，则反阿是穴必位于该肌肉的起、止点；如阿是穴位于起点或很靠近起点，则反阿是穴位于该肌肉的止点或肌腹高点；另外，也有少数情况下，在反阿是穴所在的肌肉上找不到反阿是穴，这时其反阿是穴有可能位于其相邻肌肉或相同起、止点的其它肌肉上。
　　4、反阿是穴的临床运用
　　反阿是穴对穴位的精确性要求较高，无论针刺或点揉均必须在精确的点、精确的方向上，否则可能失去疗效。反阿是穴对一般急性疼痛可经1~2次点揉而愈，而对于慢性或顽固性疼痛点揉后易复发，常需配合其它疗法，如针刺、推拿、毫针埋针术、水针(封闭)、火针、小针刀和热敷(药熨)治疗等，具体治疗方法与平时治疗别无两样。
各论：
　　肱二头损伤：肱二头肌长头腱鞘炎表现为结节沟部位疼痛拒按，疼痛可向上臂和颈部放射，夜间疼痛加重并影响睡眠；肱二头短头损伤表现为肩前部喙突处剧痛或酸痛，肩关节前屈、后伸、外展、外旋受限。无论是肱二头肌长头腱鞘炎或肱二头短头损伤，均可在肱二头肌的中下三分之一交界处附近、肌腹的最隆起处(长头患者偏外，短头患者偏内)，找到反阿是穴。
　　冈上肌损伤：损伤后症见肩部疼痛、酸胀或活动牵拉感，并以肱骨大结节周围为著，疼痛可沿上肢桡侧向下放射。一般取巨骨穴(冈上肌肌腹)、冈上肌起点为反阿是穴，部分病人反阿是穴位于冈下肌起点(天宗穴内上方)，如疼痛位于冈上窝，还可在肱骨大结节附近寻找反阿是穴。
　　冈下肌损伤：损伤后表现为冈下窝及肩后部酸痛沉重感，并可向上臂后外侧放射。多可在天宗穴的内上方，冈下肌起点处寻找到反阿是穴，亦可在止点